頸動(dòng)脈超聲在心血管疾病高危人群中的作用探討

陳麗菊，方 英

（昆山市第三人民醫(yī)院超聲科 江蘇 昆山 215300）

隨著老齡化社會(huì)到來(lái)使得我國(guó)心血管疾病發(fā)生率不斷上升。研究數(shù)據(jù)顯示，大部分心血管疾病均與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，因此對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)價(jià)可分析心血管疾病進(jìn)展情況。超聲檢查為一種成熟、無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)檢查方式在臨床中具有廣泛使用，本次筆者重點(diǎn)分析超聲分析頸部動(dòng)脈情況評(píng)價(jià)心血管疾病高危患者情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至12月期間在我院接受檢查的心血管高?；颊?40例，男性患者132例，女性患者108例，年齡55～81歲，平均（67.0±5.1）歲。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：具有包塊冠心病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血性疾病的中高危因素；接受本次檢查方式；依從性較好；無(wú)精神異常；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心功能不全、不能平臥患者；不愿接受本次檢查。根據(jù)超聲頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）分為三組，A組為≤1.0mm，B組為1.0～1.3mm；C組為＞1.3mm，A組82例、B組78例，C組80例，將三組患者基礎(chǔ)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件中計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1基礎(chǔ)資料收集 收集患者基礎(chǔ)資料和既往發(fā)生心血管事件情況，測(cè)量患者身高、體重、血壓、血糖、心率等數(shù)值。

1.2.2檢查方法 儀器為飛利浦HD-15、飛利浦EPIQ5高頻彩色多普勒超聲儀，超寬屏探討，設(shè)置探討頻率為7.5～8.5MHz，角度＜60°。叮囑患者平臥，頭偏向一側(cè)將頸部動(dòng)脈完全暴露，沿著胸鎖乳突肌外緣縱橫掃描觀察頸部動(dòng)脈血流情況以及血管壁狀態(tài)，測(cè)定頸動(dòng)脈IMT。對(duì)于內(nèi)膜-中層厚度＜1.3mm測(cè)量其阻力指數(shù)（RI），內(nèi)中膜厚度超過(guò)1.3mm則打斑塊形成。

1.3 隨訪冠脈造影病變程度分析[1]

造影≤50%為正?；蜿幮?；管腔狹窄≥50%為異常；一支主要血管狹窄程度≥50%為單支病變；雙支或三支病變?yōu)殡p支或三支主要血管狹窄程度≥50%，但左側(cè)主干病變也定義為雙支血管病變。

1.4 資料分析

數(shù)據(jù)治療均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 三組危險(xiǎn)因素分析

三組危險(xiǎn)因素分析，A組患者的危險(xiǎn)因素及心血管事件個(gè)數(shù)均明顯低于B組及C組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 三組危險(xiǎn)因素分析（±s）

表1 三組危險(xiǎn)因素分析（±s）

注：*表示與A組比較P＜0.05；#表示與B組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 危險(xiǎn)因素均值（個(gè)）心血管事件均值（個(gè)）心率（次/min）A 組 82 3.00±0.52 8.01±1.11 75.22±8.06 B 組 78 5.41±1.01 25.56±2.67* 69.08±9.00 C 組 80 6.56±1.72*# 33.55±3.86*# 83.34±18.09*#

2.2 頸動(dòng)脈超聲分析

A組RI為（0.72±0.12），B組為（0.85±0.21），兩組阻力指數(shù)差異明顯（t=1.15，P=0.023）。C組患者斑塊大小0.41*1.2mm～0.48*1.8mm,平均（4.5*1.6～4.9*1.3）mm。

3 討論

心血管疾病一般指一系列涉及人體循環(huán)疾病，包括高血壓、腦卒中、心臟病等，該類疾病具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快以及致死致殘率高等特點(diǎn)。引起心血管事件因素較多，不同因素對(duì)于疾病各個(gè)階段產(chǎn)生的影響也不一致，但其發(fā)病率和頸動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況相關(guān)性引起醫(yī)學(xué)界關(guān)注。目前對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估手段包括CT以及超聲等多種，但由于超聲具有無(wú)創(chuàng)性、價(jià)格低廉等方式因此獲得廣泛使用[2，3]。頸動(dòng)脈超聲檢查能夠?qū)π难芨呶Ｈ巳簩?shí)施動(dòng)態(tài)的定量測(cè)量以及評(píng)估，對(duì)于后續(xù)治療方法選取具有積極意義。

本次對(duì)于240例心血管高危患者進(jìn)行超聲診斷，結(jié)果顯示IMT明顯增厚的患者其RI出現(xiàn)異常，說(shuō)明此時(shí)血管腔已經(jīng)發(fā)生變化導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變；三組患者的臨床資料中，顯示內(nèi)中膜厚度與患者的危險(xiǎn)因素值相關(guān)，說(shuō)明后續(xù)的臨床預(yù)防中對(duì)于后發(fā)現(xiàn)患者具有較多危險(xiǎn)因素即可定義為心血管疾病高?；颊撸枰M早采取預(yù)見(jiàn)性治療措施。根據(jù)以上結(jié)果我們認(rèn)為在今后的臨床工作中可利用頸動(dòng)脈超聲中的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度來(lái)估算心血管病患者病情嚴(yán)重程度，結(jié)合其他檢測(cè)手段預(yù)測(cè)心血管病情況，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)。