下肢深靜脈血栓形成用彩色多普勒超聲的診斷價值分析

袁 赟

（桂林市人民醫(yī)院超聲診斷科 廣西 桂林 541000）

在臨床上，下肢深靜脈血栓形成屬于十分常見的疾病，主要是血液于下肢深靜脈內(nèi)凝固，主要以淺靜脈擴張以及患肢腫脹等為主要表現(xiàn)，急性期、亞急性期栓子脫落會導致肺動脈栓塞產(chǎn)生，進而對患者的生命健康造成直接威脅，深靜脈血栓后引發(fā)一定病變出現(xiàn)，如慢性靜脈瓣功能不全等，直接影響患者的生活與工作[1]。下肢深靜脈血栓形成的早期診治，對患者的預后改善有積極影響?，F(xiàn)對彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成的診斷價值予以如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的2017年6月—2018年7月本院收治的53例下肢深靜脈血栓患者作為實驗組，并選取同期收治的53例下肢無病變患者作為對比組。全部患者自愿參與本次研究，研究經(jīng)倫理委員會批準認可。并將對比組中，有男性患者29例，所占比例54.72%，女性患者24例，所占比例45.28%；年齡最小22歲，年齡最大71歲，平均年齡（47.23±26.35）歲。實驗組中，有男性患者30例，所占比例56.60%，女性患者23例，所占比例43.40%；年齡最小24歲，年齡最大70歲，平均年齡（47.12±26.21）歲；最短病程1個月，最長病程17個月，平均病程（9.45±8.63）個月。兩組患者在平均年齡等資料的對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都接受機器邁瑞DC-8（中國邁瑞公司），探頭選用4～8MHz線陣探頭及2～5MHz凸陣探頭，患者選擇仰臥位，并將診斷位置充分暴露出來，從近到遠，聯(lián)合進行橫切面和縱切面掃查，順著靜脈方向檢查股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈及脛后靜脈、腓靜脈等，操作人員需對下肢靜脈血管的血流方向與解剖位置充分了解。對橫縱軸位反復掃查，便于在不同角度觀察血管成像情況，并在橫切面檢查同時進行探頭加壓實驗。如果于單肢股總靜脈發(fā)現(xiàn)病變，需向上逆行檢查髂靜脈，并對血管管壁與管腔等情況進行密切觀察。

1.3 觀察指標

記錄實驗組患者血栓分型、兩組患者不同靜脈（包括股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、腓靜脈）內(nèi)徑參數(shù)，并分析彩色多普勒超聲圖像特點。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 實驗組53例患者血栓分型

實驗組53例患者血栓分型：完全型、部分型、血栓后再通型分別有31例、18例、4例，所占比例分別為58.49%、33.96%、7.54%。如表 1。

表1 實驗組53例患者血栓分型

2.2 分析比較兩組患者不同靜脈內(nèi)徑參數(shù)

實驗組患者股深靜脈水平明顯低于對比組（P＜0.05）；實驗組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、腓靜脈水平比對比組高（P＜0.05）。如表2。

表2 分析比較兩組患者不同靜脈內(nèi)徑參數(shù)（±s）

表2 分析比較兩組患者不同靜脈內(nèi)徑參數(shù)（±s）

分組 例數(shù) 股淺靜脈 股深靜脈 脛后靜脈 腘靜脈 股總靜脈實驗組 53 7.37±1.25 5.35±1.49 2.93±1.00 4.20±0.26 12.40±1.16對比組 53 5.15±0.27 6.01±0.74 2.49±0.86 3.49±1.36 8.64±1.42 t值 / 12.6380 2.8882 2.4287 3.7330 14.9289 P值 / 0.0000 0.0047 0.0169 0.0003 0.0000

2.3 彩色多普勒超聲圖像特點

彩色多普勒超聲圖像顯示：急性期與亞急性期血栓有靜脈管徑擴張表現(xiàn)，有近似無回聲，或低回聲、等回聲改變；慢性期管腔內(nèi)有實性不均回聲充填表現(xiàn)，栓塞處血管內(nèi)徑正常或者存在增寬，回聲呈現(xiàn)逐漸增強改變。

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種常見且發(fā)病率較高的疾病，主要影響因素為靜脈壁損傷、血液高凝以及血流緩慢等，血栓形成后絕大多數(shù)擴散于肢體深靜脈主干，只有小部分局限在粗線位置或者自行消融[2]。下肢深靜脈血栓形成患者早期一般情況下沒有顯著癥狀表現(xiàn)，僅有于血栓蔓延至一定長度，將側(cè)支循環(huán)近遠端開口堵塞后，才會顯示處顯著癥狀，通常發(fā)現(xiàn)后血栓已經(jīng)產(chǎn)生一定時間，因此，及早診斷下肢深靜脈血栓十分必要[3-4]。

借助臨床癥狀對下肢深靜脈血栓的診斷效果并明顯，而X線靜脈造影有一定放射性，在碘過敏患者、妊娠患者以及腎功能不全患者中不適合應用，因此，在臨床上不適合推廣[5]。彩色多普勒超聲的應用，促使下肢深靜脈血栓的診斷獲得了較好效果，其在下肢深靜脈血栓形成的診斷中獲得較高的敏感性與特異性，能夠進行動態(tài)觀察，進而重復開展，并具有無創(chuàng)性、操作簡便以及效率較高等多種優(yōu)勢，可以為臨床提供有效的信心，促使患者的治療有效率進一步提升[6]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組53例患者血栓分型：血栓分型：完全型、部分型、血栓后再通型，分別有31例、18例、4例，所占比例分別為58.49%、33.96%、7.54%；實驗組患者股深靜脈水平明顯低于對比組；實驗組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、腓靜脈水平比對比組高；彩色多普勒超聲圖在急性期與亞急性期血栓有靜脈管徑擴張表現(xiàn)，有近似無回聲，或低回聲、等回聲改變；慢性期管腔內(nèi)有實性不均回聲充填表現(xiàn)，栓塞處血管內(nèi)徑正?；蛘叽嬖谠鰧挘芈暢尸F(xiàn)逐漸增強改變，與相關研究結(jié)果一致。

總而言之，彩色多普勒超聲具有無禁忌癥、無創(chuàng)性、可重復性以及實時性等多種優(yōu)勢，在下肢深靜脈血栓形成中應用可使血栓的形成及時準確的的診斷出來。