多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用

鄭 波，艾乘波（通訊作者）

（重慶市第九人民醫(yī)院放射科 重慶 400700）

作為一種外科發(fā)病率最高的急腹癥，無論是急性盲腸炎還是急性闌尾炎都具有發(fā)病緊急，病情發(fā)展速度較快等臨床特點。病癥表現(xiàn)為右下腹嘔吐、伴有陣陣痛感等現(xiàn)象。倘若癥狀發(fā)作后未能及時接受診治，會危及病人的生命健康，為此在發(fā)病初期，明確患者診斷結(jié)果的重要臨床意義也就不言而喻了。在國內(nèi)，超聲診斷方法被普及應(yīng)用于急性闌尾炎患者的初步診斷中，該方法的應(yīng)用效果較佳。近期以來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷改進的形勢下，多層螺旋CT主要針對外科急腹癥患者，根據(jù)患者反映的情況來看，成效顯著。在這次實驗中，本院擇取了九十二名相關(guān)患者對其臨床診治中多層螺旋CT的應(yīng)用價值進行探究，以下是本次研究的步驟以及所得結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣選擇我院2017年12月至2018年12月月期間接收診治的92例急性闌尾炎患者進行研究。按照以下三大標(biāo)準(zhǔn)來抽樣選擇研究對象∶其一，歲數(shù)要在十四歲以上；其二，征求患者意見之后，他們表示可以進行螺旋CT掃描診斷;其三，整個過程的病理診斷結(jié)果清晰明了。此次擇取的相關(guān)患者有九十二名，他們的歲數(shù)、發(fā)病周期、平均歲數(shù)以及平均發(fā)病周期分別是16～71歲、5～62h、（43.2±1.9）歲、（18.6±3.3）h。其中女性、男性患者分別有42例、50例。92例患者在入院期間具有以下癥狀表現(xiàn)：輕微發(fā)熱、出現(xiàn)程度不一的右下腹疼痛伴臍周轉(zhuǎn)移性疼痛，經(jīng)血常規(guī)檢查得知，患者的白細胞均有所增加，只是程度不一。

1.2 研究方法

此次研究的設(shè)備來自日本日立，具體設(shè)備為ECLOS的多層螺旋CT掃描機（16層），在診斷方式上使用的是多層螺旋CT掃描診斷方案，以此對選取的九十二例患者進行確診。

1.3 評價指標(biāo)及評價準(zhǔn)則

本次研究將92例患者所算得的特異性、敏感性以及精準(zhǔn)率作為評價指標(biāo)，就急性闌尾炎患者診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價值進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.192例患者的多層螺旋CT診斷結(jié)果分析

表1 92例患者的多層螺旋CT診斷結(jié)果、臨床病理診斷結(jié)果比較研究[n（%）]

2.2 多層螺旋CT診斷92例患者特異性、精準(zhǔn)率、敏感性分析

在所有患者中，被錯誤地診斷為闌尾炎伴闌尾周炎的患者共計2例，依照以上公式計算不難得知，其特異性、準(zhǔn)確率、敏感性相應(yīng)為100.0%（0/0）、95.7%（44/92）、100.0%（44/44）。

3 討論

作為一種發(fā)病率較高的疾病，急性闌尾炎經(jīng)常出現(xiàn)在診斷案例中。在進行臨床判斷時，一般都是使用實驗室診斷、臨床癥狀分析來確診的，這是針對大部分患者的方式，但是有些患者并沒有明確的常見的臨床表征?？紤]到有很多病情都和急性闌尾炎有類似的臨床表現(xiàn)，這樣就會引發(fā)很多誤診情況，進而也會耽誤患者的就診時間[2]。為此，對于急性闌尾炎患者而言，急性闌尾炎的精準(zhǔn)診斷有著關(guān)鍵意義。急性闌尾炎的臨床診斷是有著多種形式的，其可不僅僅局限于實驗室診斷和臨床癥狀分析，它是有著多樣化特性的。其中作為一種診斷方法，影像學(xué)檢查具有重大意義。綜合采用多樣化的診斷方法，有助于提升急性闌尾炎的診斷精準(zhǔn)率。

文章描述運用多層螺旋CT對各種病狀的急性闌尾炎患者進行診斷。研究結(jié)果顯示，闌尾管腔上，盡管是病理不同的患者，他們在直接征象上也有一定的吻合度，也就是管腔直徑都超過了六毫米，由此表明在臨床上應(yīng)強化對于這一直接征象的甄別與診斷工作。采用多層螺旋CT對92例患者的臨床病理診斷結(jié)果以及診斷結(jié)果進行比較分析得知，診斷的敏感性、準(zhǔn)確率以及特異性相應(yīng)為100.0%、95.7%、100.0%。

在臨床中，通過多平面重建，能精準(zhǔn)顯示闌尾形態(tài)、整體形貌以及走形的多層螺旋CT具有掃描速度較快的優(yōu)勢，能夠有效規(guī)避腸蠕動偽影的出現(xiàn)，進而對病變的定位做出有效判斷，從而為臨床診治提供有力醫(yī)學(xué)依據(jù)。進行CT檢查時，易于將呈現(xiàn)出蜷曲、纖細特點的闌尾誤認(rèn)為是血管。因一些患者腹部缺乏脂肪襯托、體型較為瘦削、矮小，偶爾會因無法正常顯現(xiàn)闌尾而出現(xiàn)假陰性。并且因盲腸移動幅度極大，會使闌尾出現(xiàn)位置偏移，進而引發(fā)假陰性。此外，本次觀察也存在一些缺陷：（1）在檢查期間，患者必須要被X線輻射；（2）建議將CT造影劑的花銷、不良反應(yīng)問題納入考慮范疇之內(nèi)；（3）缺乏樣本量，仍需擴充樣本。

對本次研究成果進行全面分析，我院認(rèn)為在診斷急性闌尾炎患者的過程中應(yīng)用多層螺旋CT法具有較強的特異性和敏感性、分辨率上也比較高、成像清晰等優(yōu)勢，并能為醫(yī)師明確患者的臨床診治方案提供可靠的參照標(biāo)準(zhǔn)，可將之作為當(dāng)前國內(nèi)對該疾病患者進行臨床診斷的有效方法。