在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用超聲檢查的價值分析

鄭曉蕾

（合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

急性闌尾炎是一種在臨床上常見的外科急腹癥，病患在臨床上的主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛感，其闌尾部位會出現(xiàn)點壓痛以及反跳痛等感覺，由于起病比較急，因此病患還會出現(xiàn)惡心以及嘔吐等癥狀[1]。目前在臨床上所使用的診斷方法比較多，超聲是其中常用的一種，具有較高的確診概率。本文研究在急性闌尾炎診斷當(dāng)中應(yīng)用超聲檢查的價值，現(xiàn)得出的研究報道如下所示。

1 資料和方法

1.1 病患資料

從2016年2月—2018年3月我院收治的急性闌尾炎病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法選擇50例進(jìn)行研究。其中有男性病患27例，女性病患23例，年齡段在23歲～48歲之間，平均為（35.5±2.1）歲。病程時間為2小時到9天之間，平均的病程時間為（4.5±1.2）天。所選取的病患在臨床上都表現(xiàn)出程度不同的右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，同時還出現(xiàn)發(fā)熱以及惡心嘔吐的現(xiàn)象；排出存在意識障礙、患有嚴(yán)重肝功能疾病以及患有惡性腫瘤的病患。

1.2 方法

對所選取的病患都采用超聲檢查的方法進(jìn)行診斷，使用超聲診斷儀器，將探頭的頻率數(shù)值設(shè)置為3.5MHz，如果病患的體型比較瘦，則可以使用頻率為7MHz到10MHz的高頻探頭來進(jìn)行聯(lián)合檢測。在進(jìn)行檢測的過程中，讓病患采取臥位或者是左斜側(cè)臥位，并讓膀胱保持充盈的狀態(tài)，將需要檢查的部位進(jìn)行暴露，然后使用直接掃查的方法，先用頻率較低的探頭來對病患的闌尾區(qū)域、壓痛點以及可疑的病變部位進(jìn)行掃查。在進(jìn)行掃查的過程中使用多切面以及逐級加壓的掃描方法來確定病患闌尾的位置，并對組織周圍的情況以及盆腔的情況進(jìn)行觀察。然后使用頻率較高的探頭來對病患闌尾的最大外徑以及壁的厚度、腔內(nèi)的回聲、闌尾的毗鄰結(jié)構(gòu)和高回聲的黏膜層進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對病患超聲診斷結(jié)果進(jìn)行觀察總結(jié)，并跟病理學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的方法

在進(jìn)行研究的過程中，本文所使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0，（%）表示計數(shù)的資料，采取χ2檢驗。以P＜0.05表示兩組之間的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷的結(jié)果對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)超聲檢查確診為闌尾炎概率與臨床病理證實后的概率相比（94.00% VS 100.00%）差異不明顯（P＞0.05）；其中超聲確診的急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性穿孔闌尾炎等概率與臨床病理證實后相比差異也不明顯（P＞0.05），說明超聲檢查闌尾炎確診率比較可靠，具體情況見表1。

表1 診斷的結(jié)果對比[例（%）]

3 討論

急性闌尾炎是一種較為常見的外科疾病，病患的主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、反跳痛以及闌尾的點壓痛等[2]。在臨床上急性闌尾炎可以分為急性單純性的闌尾炎、壞疽、穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫以及急性化膿性的闌尾炎[3]。其中急性闌尾炎發(fā)病比較急，因此在臨床上需要盡快對病患的病情進(jìn)行診斷，目前在臨床上常使用的診斷方法為CT以及超聲檢查等。超聲檢查是急性闌尾炎病患經(jīng)常使用的一種診斷方法，正常情況下闌尾在超聲圖像的顯示上并沒有明顯的特征，并且還會受到位置以及腸道氣體的影響，并不容易進(jìn)行識別。而當(dāng)闌尾發(fā)生病變時，在超聲的顯示中會發(fā)現(xiàn)闌尾的腔內(nèi)出現(xiàn)壓力上升現(xiàn)象，同時也會出現(xiàn)血運障礙，在炎癥的作用下導(dǎo)致超聲圖像發(fā)生改變。單純性闌尾炎是急性闌尾炎的早期表現(xiàn)，其病變的部位主要在闌尾黏膜以及黏膜的下層部位，這個階段的闌尾會出現(xiàn)輕度腫脹現(xiàn)象，其漿膜面會出現(xiàn)失血，部分病患還會出現(xiàn)黏膜上皮缺損的現(xiàn)象。如果病患的病情沒有得到良好控制，則會發(fā)展成為化膿性的闌尾炎，這個階段的闌尾已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的腫脹情況，其漿膜出現(xiàn)高度充血，纖維素滲出的現(xiàn)象明顯。而壞疽性闌尾炎則是病情最為嚴(yán)重的一種闌尾疾病，由于受到腔內(nèi)阻塞以及膿液堆積的影響，會導(dǎo)致闌尾系膜靜脈炎加重，出現(xiàn)血栓性靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥。超聲檢查能夠?qū)Σ』缄@尾的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，包括闌尾的腫大程度以及所處的位置，還能夠為后續(xù)的治療提供科學(xué)依據(jù)。本文在進(jìn)行研究的過程中，對病患使用超聲檢查的方法進(jìn)行診斷，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，超聲檢查確診為闌尾炎概率與臨床病理證實后的概率相比（94.00% VS 100.00%）差異不明顯（P＞0.05）；其中超聲確診的急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性穿孔闌尾炎等概率與臨床病理證實后相比差異也不明顯（P＞0.05），說明超聲檢查闌尾炎確診率比較可靠。

綜上所述，使用超聲檢查對急性闌尾炎病患進(jìn)行診斷，其確診的概率比較高，值得在臨床進(jìn)行推廣。