DR雙能量減影技術(shù)、螺旋CT診斷外傷性肋骨骨折結(jié)果比較

鄺紅秋

（江西省贛州市尋烏縣人民醫(yī)院放射科 江西 贛州 342200）

臨床骨科常見的骨折類型有多種，肋骨骨折是較為常見的一種類型，常見的病因是外傷所致。當(dāng)發(fā)生肋骨骨折后，人體胸腔結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞，壓迫到組織，因此觀察病患肋骨的骨折情況，并及時(shí)診斷、對癥治療極為重要[1-2]。臨床上常見的診斷方式有DR雙能量減影技術(shù)、螺旋CT等，本次實(shí)驗(yàn)主要研究兩種診斷方式在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

篩選我院2017年1月到2018年11月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的外傷性肋骨骨折病患37例為研究對象，均采用DR雙能量減影技術(shù)、螺旋CT方式進(jìn)行診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病患和家屬同意；簽署知情同意書；符合外傷性肋骨骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器損傷；存在其他疾病；精神障礙或認(rèn)知障礙等不配合醫(yī)生等。37例研究對象的年齡為12歲～88歲，平均年齡（36.4±13.3）歲；其中女性12例，男性25例；平均病程（7.4±3.9）小時(shí)。統(tǒng)計(jì)病患一般資料（性別、年齡、病程等）發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，差異有可比性，可在同一基線上進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有病患于入院后，先抽肘靜脈血查血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能等檢測，抽動(dòng)脈血查血?dú)夥治龅?。然后所有病患采用DR雙能量減影技術(shù)、螺旋CT方式對病患胸部受傷疼痛部位進(jìn)行診斷，首先進(jìn)行DR雙能量減影技術(shù)檢測，然后進(jìn)行螺旋CT檢測。DR雙能量減影技術(shù)操作如下：（1）對儀器進(jìn)行參數(shù)調(diào)整（美國GE公司生產(chǎn)），選擇自動(dòng)曝光模式。（2）根據(jù)病患的損傷部位選擇合適的體位進(jìn)行檢測，當(dāng)顯像不清晰，不能較好觀察時(shí)，可再進(jìn)行骨折一側(cè)的側(cè)位檢查。螺旋CT檢測操作具體如下：（1）對掃描儀進(jìn)行參數(shù)調(diào)整（美國GE公司生產(chǎn)），電流150mA，電壓120kV，層距1.5mm，厚5mm等等。（2）醫(yī)護(hù)人員協(xié)助病患選擇合適的體位進(jìn)行掃描，完成后讀取和重建CT圖像，醫(yī)師觀察圖像進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄DR雙能量減影技術(shù)、螺旋CT檢測病患骨折的檢出例數(shù)、誤診例數(shù)和漏診例數(shù)，統(tǒng)計(jì)兩種檢出方式的準(zhǔn)確率、優(yōu)劣性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理指標(biāo)結(jié)果。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 準(zhǔn)確率

3 討論

當(dāng)身體遭受的猛烈撞擊和負(fù)荷超過人體結(jié)構(gòu)的最大承受極限后，極易出現(xiàn)損傷和骨折，在傳統(tǒng)診斷方案中，一些病患受骨折位置的影響導(dǎo)致無法準(zhǔn)確觀察骨折的具體位置及數(shù)量，從而出現(xiàn)漏診的情況，耽誤病患病情，影響病患的生命健康[3]。因此臨床上需要高效的診斷方案。本次實(shí)驗(yàn)采用的DR雙能量減影技術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢，具體為操作簡單、應(yīng)用便捷，輻射較小，而且能觀察到骨小梁的完整、缺損情況。但同樣具有一些缺點(diǎn)，如受投射角度和臟器的影響，因圖像顯示不清晰而會(huì)出現(xiàn)漏診的情況[4]。而螺旋CT的優(yōu)勢如下：不僅價(jià)格低廉，操作簡單，還可較為清晰的觀察到骨折情況，氣胸、器官組織損傷等，彌補(bǔ)DR雙能量減影技術(shù)的缺陷，重建圖像的處理更為全面，這些均可提高肋骨骨折的檢出率[5-6]。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，研究組的檢出例數(shù)高于對照組，漏診例數(shù)低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩種檢測方式均沒有出現(xiàn)誤診的情況。這幾項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果說明螺旋CT檢測外傷性肋骨骨折的檢出率優(yōu)于DR雙能量減影技術(shù)，診斷效果好。

綜上所述，螺旋CT檢測方案操作簡單、檢測較為快速，其結(jié)果不僅可為肋骨骨折的診斷依據(jù)，還為患者提供治療指導(dǎo)，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究螺旋CT和DR雙能量減影技術(shù)在外傷性肋骨骨折中的優(yōu)缺點(diǎn)、意義及臨床應(yīng)用價(jià)值。