新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

郭平

[摘要]在醫(yī)院日常工作中，會(huì)計(jì)核算工作是較為基礎(chǔ)和重要的環(huán)節(jié)，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行有著直接影響。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作也受到了一定的影響。文章基于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題，分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響。

[關(guān)鍵詞]新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院會(huì)計(jì)核算；成本核算規(guī)范化

[DOI]1013939/jcnkizgsc201912192

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生一定的影響。在現(xiàn)階段的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中，需要考慮的因素較多，在核算過(guò)程中非常有可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題導(dǎo)致核算結(jié)果出現(xiàn)偏差。而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，在一定程度上改變了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作，提高了核算的效率和質(zhì)量。

1醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的不足

11核算方式、制度方面

在以往的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方式以及制度忽視了成本核算的重要性，對(duì)整個(gè)核算工作的控制不足，且工作效率不高，因此，核算方式及制度等方面都需要完善。受到舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響，醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)性和完整性，通常情況下，醫(yī)院成本核算會(huì)將各項(xiàng)收支進(jìn)行匯總，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行簡(jiǎn)單的收入核算、支出核算，以此來(lái)作為醫(yī)院收支的最終情況。在這樣的情況下，相關(guān)管理者不能夠根據(jù)核算情況對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行預(yù)測(cè)和控制，只能夠通過(guò)核算的最終成果來(lái)了解醫(yī)院的收支情況，效率十分低下，且很容易在核算過(guò)程中出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。

12核算觀念、人員方面

在以往的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方面，核算觀念及人員方面都存在著一定的滯后性。通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門相關(guān)核算工作人員的素質(zhì)參差不齊，核算觀念也相對(duì)落后，現(xiàn)代化核算意識(shí)不強(qiáng)。在這樣的背景下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作也會(huì)出現(xiàn)不明確的問(wèn)題，使得收支情況不能夠準(zhǔn)確反映出來(lái)。與此同時(shí)，一些核算人員還會(huì)按照自己的習(xí)慣進(jìn)行核算，而這些習(xí)慣很多已經(jīng)不能夠與當(dāng)前的核算需求相適應(yīng)，影響了會(huì)計(jì)制度的建設(shè)，同時(shí)也降低了核算的準(zhǔn)確程度。

綜合上述兩點(diǎn)情況來(lái)看，醫(yī)院現(xiàn)階段的會(huì)計(jì)核算工作還存在著一定的滯后性，與新時(shí)代下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的發(fā)展之間存在一定的相悖性。而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響，為核算人員的觀念和行為提供了更加現(xiàn)代化的發(fā)展方向。

2新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

面對(duì)上述情況，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)使得醫(yī)院會(huì)計(jì)核算受到了一定的影響，有效改善了上面所陳述的情況，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量的整體提升。在實(shí)際情況中，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響主要體現(xiàn)在以下幾方面。

21促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)一步完善

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系產(chǎn)生直接影響，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算體系的進(jìn)一步完善，其主要表現(xiàn)在以下幾方面。

第一，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步調(diào)整了會(huì)計(jì)的核算科目，針對(duì)醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，增加了公益性核算項(xiàng)目，同時(shí)也增加了長(zhǎng)期股權(quán)、債權(quán)等投資項(xiàng)目，為醫(yī)院的公益性支出進(jìn)行了全面統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目的科目也根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，取消了一部分的會(huì)計(jì)核算科目，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的進(jìn)一步完善。第二，在新的制度中，要求醫(yī)院在銷售藥品的過(guò)程中零差價(jià)銷售，改變了傳統(tǒng)意義上通過(guò)銷售藥品達(dá)到盈利目的的局面，取消了藥品進(jìn)價(jià)與銷售價(jià)之間的差價(jià)核算，讓核算的環(huán)節(jié)更加簡(jiǎn)潔化。雖然取消了藥品進(jìn)價(jià)與售價(jià)之間的差價(jià)核算，但又適當(dāng)增加了庫(kù)存物資核算項(xiàng)目，取消了藥品的總賬核算，這種適當(dāng)改變使得會(huì)計(jì)核算體系更加細(xì)化，為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范化發(fā)展提供了保障。第三，在固定資產(chǎn)的核算和管理方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院會(huì)計(jì)通過(guò)固定資產(chǎn)壽命的長(zhǎng)短來(lái)對(duì)成本進(jìn)一步核算。第四，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將醫(yī)療收入進(jìn)行了適當(dāng)?shù)淖兓?，在原?lái)的醫(yī)療收入基礎(chǔ)上增加了藥品收入，并將藥品與醫(yī)療的支出共同作為醫(yī)療成本，使核算更加客觀地反映出來(lái)。

由此可見(jiàn)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作向著更加完善的方向發(fā)展。

22促進(jìn)醫(yī)院成本核算規(guī)范化操作

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度促進(jìn)了醫(yī)院成本核算更加規(guī)范化操作，同時(shí)也對(duì)成本核算提出了更高的要求，不僅使成本核算對(duì)象更加明確，同時(shí)也加強(qiáng)了財(cái)務(wù)費(fèi)用的管理，且促進(jìn)了醫(yī)院的科室管理。成本核算規(guī)范化主要表現(xiàn)在以下幾方面。

第一，核算對(duì)象更加明確。在通常情況下，醫(yī)院的核算成本包括診次成本、床日成本、科室成本等作為基本的核算對(duì)象，而在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，依然保持了將診次、床日以及科室等作為基本核算對(duì)象，并在此基礎(chǔ)上增設(shè)了項(xiàng)目以及病種成本等，使核算的項(xiàng)目更加明確，更加全面。與此同時(shí)，一些醫(yī)院還將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入到成本核算對(duì)象的范圍內(nèi)。第二，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改變了以往的科室成本，進(jìn)一步細(xì)化并明確了科室的成本，將其分為醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助、臨床服務(wù)以及行政后勤等幾大類，為科室成本的核算提供了統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)。

由此可見(jiàn)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化操作起到一定的促進(jìn)作用，一方面讓核算對(duì)象更加明確，另一方面也加強(qiáng)了科室成本核算的規(guī)范化，讓醫(yī)院成本核算具有一定的科學(xué)性、可控性。

23提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量

會(huì)計(jì)核算質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著直接的影響，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)促進(jìn)了醫(yī)院核算成本核算質(zhì)量的提升，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有著直接影響。主要表現(xiàn)在以下幾方面。

第一，加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債管理。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步將資產(chǎn)實(shí)際負(fù)債情況反映出來(lái)，同時(shí)按照資金來(lái)源的不同來(lái)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面管理，并在賬面上顯示出來(lái)，避免資產(chǎn)負(fù)債情況出現(xiàn)造假、虛增的情況。與此同時(shí)，還增設(shè)了各類基金項(xiàng)目，如：修購(gòu)基金、待沖基金等，更加真實(shí)地將醫(yī)院的資產(chǎn)情況展示出來(lái)，避免產(chǎn)生“灰色空間”，影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。第二，促進(jìn)各項(xiàng)報(bào)表的進(jìn)一步完善。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院報(bào)表的組成也更加完善，使得財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系也更加豐富，如：現(xiàn)金流量、財(cái)政補(bǔ)助以及績(jī)效考核等方面，并將這些內(nèi)容逐漸滲透到各個(gè)科室中，以便能夠讓會(huì)計(jì)核算工作更加細(xì)化。第三，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)資金的補(bǔ)償信息提出了新的要求，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將科教資金以及財(cái)政撥款進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)或是上交財(cái)政，而不是將其作為年終分配，且不可以將這些內(nèi)容來(lái)作為醫(yī)療成本進(jìn)行核算，以便能夠客觀地反映出醫(yī)院的實(shí)際資金補(bǔ)償情況。

由此可見(jiàn)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)有效提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和效率，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量和效率的提升奠定了良好基礎(chǔ)。

綜上所述，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響是較為深遠(yuǎn)的，不僅促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的進(jìn)一步完善，同時(shí)也促進(jìn)會(huì)計(jì)核算向著更加規(guī)范化的方向發(fā)展，并提高了核算的質(zhì)量和效率，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了良好的內(nèi)部基礎(chǔ)。但與此同時(shí)，新制度的推行也受到了一定的限制，很難進(jìn)行全國(guó)范圍內(nèi)的推行，因此，還需要在此基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行醫(yī)療體制的變革，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)新制度的全面實(shí)施。

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