淺談壓瘡的預(yù)防

宋曉雯

（新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州和靜縣22團(tuán)，新疆 巴音郭楞 841303）

在臨床醫(yī)學(xué)上，由于腦卒中疾病致殘率較高，患者缺乏或喪失生活自理能力，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床治療，因此腦卒中患者壓瘡發(fā)生率明顯高于其他類疾病患者。病人長(zhǎng)期臥病在床，如果護(hù)理不當(dāng)很容易形成壓瘡，多數(shù)是因?yàn)槠つw受壓缺血造成的，壓瘡一旦形成，不僅影響患者的生活質(zhì)量以及恢復(fù)速度，嚴(yán)重者還會(huì)造成壓瘡合并癥，威脅患者的生命健康[1]。而預(yù)防壓瘡護(hù)理可以針對(duì)患者的病癥特點(diǎn)，制定合理的預(yù)防措施，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，降低壓瘡的發(fā)生幾率。本文為探究預(yù)防壓瘡護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的干預(yù)效果，選取60例腦卒中長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行對(duì)比分析，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月入院的60例腦卒中長(zhǎng)期臥床患者，將研究對(duì)象隨機(jī)均分為兩組，各30例。觀察組患者年齡42～76歲，其中男16例，女14例，患者原發(fā)病癥類型有腦出血13例、腦梗死17例；對(duì)照組患者年齡46～79歲，其中男19例，女11例，患者原發(fā)病癥類型有腦出血18例、腦梗死12例；通過分析兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在性別、身體狀況、病情、病程方面均無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理模式，其中包括健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用壓瘡預(yù)防護(hù)理方式，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理及減壓護(hù)理，具體護(hù)理方式為：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證患者生活環(huán)境的安全衛(wèi)生，并經(jīng)常性通風(fēng)以保證床單的整潔干燥；在幫助患者進(jìn)行大小便時(shí)，要以輕柔的方式，避免患者皮膚擦傷，若患者大小便失禁，要在使用導(dǎo)管的同時(shí)還需經(jīng)常性擦拭患者皮膚，保證患者皮膚干燥，避免出現(xiàn)感染的情況，以預(yù)防壓瘡的形成。

（2）減壓護(hù)理：由于患者長(zhǎng)期臥床休息，所以要每隔兩個(gè)小時(shí)幫助患者翻一次身，避免長(zhǎng)期壓力形成壓瘡，若患者處于側(cè)臥狀態(tài)，需要保持約30度，并用軟墊支撐以保證患者身體與床面的最大面的接觸；根據(jù)患者自身情況使用體位墊對(duì)患者的壓力面進(jìn)行支撐保護(hù)，并針對(duì)患者的腳跟及腳踝采取恰當(dāng)?shù)姆绞?，可使用橡膠制品注水形成的水袋或軟墊對(duì)患者的腳跟及腳踝處進(jìn)行保護(hù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者壓瘡發(fā)生概率以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分變化。采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分，其中包含內(nèi)容有潮濕度、摩擦力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力及感知能力等方面，得分越高，說明患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用（x±s）的形式計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）和例（n）表示，以x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，差別無顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者壓瘡的發(fā)生情況比較

護(hù)理期結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率，觀察組的壓瘡發(fā)生率為10.0%，顯著低于對(duì)照組26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分比較

護(hù)理之前，兩組患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理之后，兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分均明顯上升，但觀察組患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 30 13.34±3.11 17.37±1.67 6.253 0.000觀察組 30 13.40±2.98 20.24±1.70 10.920 0.000 t—0.076 6.596— —P—0.939 0.000— —

3 討 論

壓瘡是由于患者身體局部組織長(zhǎng)期受壓，從而引起組織損傷和壞死，常見的病因有垂直力、摩擦力等壓力因素或營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏、皮膚抵抗力下降等，多發(fā)生于沒有或較少的肌肉包裹并缺少脂肪組織保護(hù)但又經(jīng)常性受壓的突出部位。壓瘡形成的早期，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫或水泡，變成紫紅色之后開始逐漸潰爛，創(chuàng)面呈鮮紅并伴隨有液體滲出，之后創(chuàng)面顏色變深發(fā)暗，形成黑色結(jié)痂。壓瘡形成初期主要是皮膚感染并逐漸潰爛，但嚴(yán)重時(shí)易滲入肌肉，甚至骨頭露出，壓瘡雖屬局部組織病變，但是嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生敗血癥威脅患者的生命健康。

由于患者大多長(zhǎng)期臥床，且缺乏生活自理能力，因此需要護(hù)理人員的干預(yù)護(hù)理，而常規(guī)護(hù)理模式是在壓瘡發(fā)生后再進(jìn)行干預(yù)，沒有顯著的病癥改善效果，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性較高，而且嚴(yán)重影響患者的日常生活。而預(yù)防護(hù)理模式是一種先進(jìn)性且創(chuàng)造性的干預(yù)措施，根據(jù)患者的自身情況制定合理的護(hù)理方法，采用基礎(chǔ)護(hù)理及減壓護(hù)理等方式預(yù)防壓瘡的形成，從而形成最優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的科學(xué)護(hù)理措施，能夠有效降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者的生活質(zhì)量。在該研究中，對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分得出，觀察組的壓瘡發(fā)生率為10.0%，顯著低于對(duì)照組26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性均明顯上升，但觀察組患者上升程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，預(yù)防壓瘡護(hù)理模式明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。預(yù)防壓瘡護(hù)理方式對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的干預(yù)實(shí)施，具有顯著的臨床效果，降低壓瘡的發(fā)生率及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性，從而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理上具有一定的研究?jī)r(jià)值。