淺談做好醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革銜接的若干工作

張赟

【摘 要】目的：探討做好醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革銜接的若干工作，就新舊會(huì)計(jì)制度的銜接問(wèn)題做了探討和總結(jié)，并提出一些好的建議，以促使新制度的順利施行。方法：回顧我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展歷程，了解會(huì)計(jì)制度的新定義、把握入賬的新要求，完成新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之間的銜接。結(jié)果：做好新舊制度的銜接必須做好新制度執(zhí)行前的準(zhǔn)備工作。對(duì)資產(chǎn)、債務(wù)進(jìn)行全面核實(shí)，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)后按照制度執(zhí)行。對(duì)固定資產(chǎn)的資金來(lái)源、價(jià)格、使用年限和有效期進(jìn)行落實(shí)，為固定資產(chǎn)的折舊和待沖資金方面做好充足的準(zhǔn)備。結(jié)論：新舊制度的銜接是一個(gè)過(guò)程，要在銜接過(guò)程中不斷解決問(wèn)題，才會(huì)有利于新舊制度更好的銜接，有利于國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

【Abstract】Objective： to discuss the connection of the hospital accounting system reform， discuss and summarize the connection between the old and new accounting systems， and put forward some good suggestions to promote the smooth implementation of the new system. Methods： to review the development of hospital accounting system in China， understand the new definition of accounting system， grasp the new requirements of accounting， and complete the connection between the old and new hospital accounting system. Results： to make good connection between the old system and the new system， we must make good preparation before the implementation of the new system.Assets and debts shall be comprehensively verified and approved before implementation in accordance with the regulations.The capital source， price， useful life and valid period of the fixed assets shall be confirmed， and sufficient preparations shall be made for the depreciation of the fixed assets and the capital to be charged against. Conclusion： The connection between the old system and the new one is a process. Only by solving the problems in the process can the new system be better connected and the national health service develop healthily and stably.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新舊會(huì)計(jì)制度；銜接

【Keywords】hospitals； old and new accounting system； connection

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2019）03-0082-02

1 引言

我國(guó)各醫(yī)院所應(yīng)用的會(huì)計(jì)制度是在20世紀(jì)末頒布的，是借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)和國(guó)際慣例，并根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要而制定的，有效地推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算改革的進(jìn)行，使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，為自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升注入了新的活力，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量都有了較大的提升。但隨著醫(yī)療系統(tǒng)改革的不斷深入，當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與以前相比發(fā)生了非常大的變化，在這種新形勢(shì)下，現(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度在改革不斷深入的進(jìn)程中不斷顯現(xiàn)出各種弊端。本文對(duì)此進(jìn)行具體的闡述。

2 新舊制度的變化

隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，對(duì)財(cái)政管理的精細(xì)性、全局性和科學(xué)性要求越來(lái)越高，現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中規(guī)定：“適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量的私立醫(yī)院也勃然興起，尤其是那些民辦或由慈善機(jī)構(gòu)創(chuàng)立的醫(yī)院。但國(guó)家并沒(méi)有明確規(guī)定私立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算問(wèn)題，也沒(méi)有強(qiáng)調(diào)非盈利的私立醫(yī)院應(yīng)該按照哪種會(huì)計(jì)制度。所表現(xiàn)出來(lái)的缺陷性和落后性已不能滿(mǎn)足醫(yī)院會(huì)計(jì)問(wèn)題的處理需求，為了醫(yī)院機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃，以及健康持續(xù)地發(fā)展，不斷滿(mǎn)足社會(huì)和醫(yī)院的需求，要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》擴(kuò)大了制度的使用范圍，適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)各級(jí)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，其中包括：療養(yǎng)院、門(mén)診部、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)院、綜合醫(yī)院等，不包括一些基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。其他社會(huì)團(tuán)體和社會(huì)組織設(shè)立的非盈利性醫(yī)院可以把新制度的一些內(nèi)容規(guī)定作為參考。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，還增加了財(cái)政預(yù)算改革的相關(guān)核算，落實(shí)醫(yī)療改革的意見(jiàn)，合并醫(yī)療藥品的收支核算，提高了固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)并新增了折舊，對(duì)科目體系等方面做了進(jìn)一步完善。

3 新舊制度的銜接

做好新舊制度的銜接必須做好新制度執(zhí)行前的準(zhǔn)備工作。對(duì)資產(chǎn)、債務(wù)進(jìn)行全面核實(shí)，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)后按照制度執(zhí)行。對(duì)固定資產(chǎn)的資金來(lái)源、價(jià)格、使用年限和有效期進(jìn)行落實(shí)，為固定資產(chǎn)的折舊做好充足的準(zhǔn)備。按照新制度的要求，可以制定一些初級(jí)資產(chǎn)方面的表格。

因?yàn)樾屡f制度在核算方法方面存在區(qū)別，既要求按權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，同時(shí)也按收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)核算，所以要求做好新舊制度的銜接工作，從而更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和財(cái)務(wù)管理改革，為醫(yī)院管理方面提供信息，促進(jìn)發(fā)展[1]。

4 銜接過(guò)程中的問(wèn)題和建議

經(jīng)調(diào)查，現(xiàn)在許多醫(yī)院使用的管理軟件存在著同一個(gè)問(wèn)題，獨(dú)立承擔(dān)信息化的某塊管理功能，即：醫(yī)院根據(jù)不同的部門(mén)會(huì)使用由不同公司開(kāi)發(fā)的軟件。各個(gè)程序相互之間缺乏溝通聯(lián)系，造成收集整理信息的工作量大，各個(gè)軟件之間要做接口導(dǎo)入，不能做接口導(dǎo)入的還要設(shè)計(jì)相關(guān)的報(bào)表，在財(cái)務(wù)系統(tǒng)外進(jìn)行導(dǎo)入。在藥品信息化管理和會(huì)計(jì)核算方面，因?yàn)楣芾碥浖謩e由不同的軟件公司開(kāi)發(fā)，導(dǎo)致軟件程序不能及時(shí)改正并與其他軟件程序的數(shù)據(jù)相接，從而不能依據(jù)管理需求的變化。所以建議在新舊制度銜接時(shí)做好信息化軟件改善。有條件的醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)連接，做到會(huì)計(jì)信息一體化，各種報(bào)表如門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處每天生成的交款日?qǐng)?bào)表，各庫(kù)房材料出入庫(kù)，固定資產(chǎn)增減等業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)能夠直接生成財(cái)務(wù)科記賬憑證，避免報(bào)表報(bào)送不及時(shí)和人為錄入錯(cuò)誤等情況的發(fā)生。固定資產(chǎn)和物資信息化管理方面，新制度規(guī)定：低于新會(huì)計(jì)制度規(guī)定固定資產(chǎn)核算標(biāo)準(zhǔn)（專(zhuān)用設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上，一般設(shè)備在1000元以上）的固定資產(chǎn)應(yīng)從固定資產(chǎn)中轉(zhuǎn)為庫(kù)存物資，并按照領(lǐng)用后一次攤銷(xiāo)法攤銷(xiāo)，并不斷完善固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的信息。所以建議實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化信息管理，建立完整的網(wǎng)絡(luò)管理體系。確?？剖抑g能準(zhǔn)確檢測(cè)并及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，有利于科室之間的管理，促使固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息的完整錄入。

5 具體核算中的問(wèn)題

近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)人性化，開(kāi)設(shè)了綠色通道等服務(wù)，欠費(fèi)事例增多。但在當(dāng)前對(duì)于壞賬準(zhǔn)備則計(jì)提的數(shù)額明顯偏低，從而在年末時(shí)，無(wú)法真實(shí)地反映出醫(yī)院的資產(chǎn)，所以應(yīng)該將壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提比例進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶岣撸唧w按照每月應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)來(lái)進(jìn)行預(yù)提，并在年末的時(shí)候進(jìn)行必要的調(diào)整，從而有效避免醫(yī)院資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，使醫(yī)院的資產(chǎn)得以真實(shí)地反映出來(lái)。其次，醫(yī)院應(yīng)重視提高內(nèi)部資金使用效益，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求，全面做好資金核算工作，避免資金浪費(fèi)或者供應(yīng)不足，同時(shí)，需著重加強(qiáng)資金管理力度，細(xì)化資金收支預(yù)算管理流程，及時(shí)平衡現(xiàn)金收支，保持與本院財(cái)務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的資金流量，建立并行使完善的資金內(nèi)控制度，努力降低資金成本，優(yōu)化資金核算管理體系，界定最佳資金持有量，不斷改善資金成本結(jié)構(gòu)[2]。需要注意的是，良好的資金內(nèi)控制度應(yīng)包括五大要點(diǎn)：第一，資金收支與記賬崗位相分離；第二，資金收支須有合法合理的憑據(jù)；第三，全部資金收支應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地入賬，并且支出要有核準(zhǔn)手續(xù)；第四，控制資金坐支，當(dāng)日收入資金應(yīng)及時(shí)送存財(cái)務(wù)部門(mén)；第五，定期盤(pán)點(diǎn)資金，做到賬實(shí)相符。再次，醫(yī)院應(yīng)重視改善內(nèi)部核算系統(tǒng)以確保核算工作的精確度。

6 醫(yī)院會(huì)計(jì)改革實(shí)施中的改善策略

我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度現(xiàn)階段存在很多不足之處，而其中的關(guān)鍵原因在于制度不夠明確、參與人員跟隨改革潮流的意識(shí)不強(qiáng)。結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需要以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展方向，在總結(jié)大量研究理論的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革在實(shí)施中需要注意的幾點(diǎn)問(wèn)題予以分析：①需要明確醫(yī)院的單位性質(zhì)，并對(duì)原有會(huì)計(jì)制度進(jìn)行類(lèi)別確認(rèn)、修改。由于醫(yī)院特殊的單位性質(zhì)而在會(huì)計(jì)制度上存在的種種問(wèn)題需要采用有效方法予以解決。這就要求相關(guān)制度制作人員明確會(huì)計(jì)制度的分類(lèi)，考慮醫(yī)院主體性質(zhì)隨國(guó)家政策的變化、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境及市場(chǎng)需求的變化。在制定會(huì)計(jì)制度上，要著眼于實(shí)用性、現(xiàn)代性以及專(zhuān)業(yè)性，避免出現(xiàn)由于調(diào)研不充分而產(chǎn)生的后續(xù)連鎖影響。②對(duì)于會(huì)計(jì)科目及會(huì)計(jì)報(bào)表的制作設(shè)定科學(xué)、合理的參照標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)制度令相關(guān)會(huì)計(jì)工作人員的工作任務(wù)量大、工作內(nèi)容繁多、工作壓力大，這并不利于醫(yī)院會(huì)計(jì)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施改革時(shí)，需要就會(huì)計(jì)體系具體操作內(nèi)容予以簡(jiǎn)化、明確，以統(tǒng)一、方便的標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明提升醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)際操作中的有效性。

7 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院是與人民群眾生命和健康息息相關(guān)的特殊服務(wù)行業(yè)，所以在當(dāng)前多元化的發(fā)展下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革已是必然的選擇。盡管醫(yī)院是公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，但其也存在著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)為了生存和發(fā)展，必然需要提高其服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，所以需要制訂出適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求的會(huì)計(jì)制度。

【參考文獻(xiàn)】

【1】彭麗平.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理淺析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（10）：152-153.

【2】翟龍珂.新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理淺析[J].科技展望，2016（19）：92-97.