改良病員服在PICC患者中的應(yīng)用

劉婷

【摘要】目的 探討病員服改良后在PICC置管患者中的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。方法 選取我院2018年2月～2018年11月接診的60例PICC患者參與本次研究。按照其穿著的不同病員服類型將其分為兩組。各組命名，普通病員服組（n=30），改良病員服組（n=30），普通病員服組患者穿著普通病員服，改良病員服組穿著改良病員服。觀察兩組患者的PICC導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率以及患者換藥時(shí)間。結(jié)果 觀察可見，穿著改良病員服的患者組，其導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著降低，且換藥時(shí)間更短，以上兩項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可見改良病員服在PICC患者中的應(yīng)用，能夠顯著改善導(dǎo)管并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生幾率，并且縮短患者的換藥時(shí)間，可在這類患者的日常臨床治療和護(hù)理中建議改換改良病員服。

【關(guān)鍵詞】改良病員服；PICC置管患者；應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..02

PICC置管是一種靜脈穿刺方法，這種穿刺操作方法具有一次性成功率高，操作實(shí)現(xiàn)便利的特點(diǎn)。另外，這種靜脈置管最長的留置時(shí)間可達(dá)到12個(gè)月以上。對(duì)于需要長期輸液治療的患者而言，具有非常重要的意義。由于長期輸液的要求，在治療期間需要患者多次的穿脫病服，配合治療[1]。這不僅會(huì)給病人本身帶來不便，也容易由于手臂的伸展動(dòng)作導(dǎo)致導(dǎo)管發(fā)生松動(dòng)、折斷等現(xiàn)象。在解決辦法上，可以通過對(duì)病員服的改良來防止這些問題的發(fā)生。本文選取了我院接診的60例PICC置管治療患者，通過分組研究，探討病員服改良在此類患者的治療與護(hù)理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本群體，選取我院2018年2月～2018年11月。病例樣本數(shù)，60例，按照人數(shù)均等隨機(jī)分組的原則將患者群體分為兩組，即普通病員服組（n=30），改良病員服組（n=30）。患者一般資料如下：普通病員服組，男19例，女11例；年齡20～73歲，平均（51.4±8.1）歲；患者患病類型，直腸癌9例，淋巴瘤7例，乳腺癌12例，其他2例。改良病員服組，男17例，女13例；年齡23～74歲，平均（53.2±8.3）歲；患者患病類型，直腸癌11例，淋巴瘤7例，乳腺癌9例，其他3例。以上患者一般資料均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究樣本的納入與排除

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①將所有精神狀態(tài)正常，能配合參與本次研究的患者納入研究范圍。②將與院方簽訂了參與本次研究知情同意書的患者納入研究范圍[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未與院方簽訂參與研究知情同意書的患者。②排除精神狀態(tài)異常，不能全面配合完成本次研究的患者。③將因個(gè)人原因主動(dòng)退出本次研究的患者排除。

1.3 方法

1.3.1 普通病員服組方法

本組患者按照常規(guī)的PICC置管流程實(shí)施置管操作。由操作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員應(yīng)用塞丁格技術(shù)（超聲波）由患者上臂區(qū)域進(jìn)行靜脈置管操作。隨后，有患者的責(zé)任護(hù)士向其開展健康教育知識(shí)宣講，并從實(shí)際出發(fā)指導(dǎo)患者正確的肢體活動(dòng)方法。本組患者一直穿著普通病員服。

1.3.2 改良病員服組方法

本組患者穿著改良后的病員服接受治療和護(hù)理，改良后，病員服的衣袖更換為開窗式?；颊吒鼡Q病員服定期時(shí)間為每周一次，如遇污染隨之及時(shí)更換。病員服穿著至治療結(jié)束，拔管為止。另外，考慮到季節(jié)因素，在病員服的材質(zhì)原則上，注意選用柔軟度較高的純棉材質(zhì)，并按照季節(jié)分為冬季和夏季兩種薄厚程度。在服裝型號(hào)上，按照大、中、小號(hào)和加大號(hào)、加小號(hào)進(jìn)行制作區(qū)分[3]。并在衣袖區(qū)域做特殊處理，具體方法為，在衣袖的外側(cè)中部裁剪出一個(gè)形狀類似于U型的開口，開口裁剪面積一般維持在10×20 cm即可開口區(qū)域應(yīng)用布料或尼龍材質(zhì)的搭扣使其與衣袖粘連完整。形式上就像一個(gè)可開啟和關(guān)閉的窗戶。為了驗(yàn)證病員服改良后的應(yīng)用效果，采取隨機(jī)抽取護(hù)理人員與患者的方式，在同種操作流程的背景下，患者的相關(guān)操作所用時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察兩組患者換藥用時(shí)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用版本為SPSS 21.0版本額統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，判定研究結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者置管操作中導(dǎo)管并發(fā)生情況發(fā)生率

觀察兩組患者在穿著不同病員服后，其PICC導(dǎo)管出現(xiàn)并發(fā)癥式異常狀況的幾率，可見，改良后的病員服組患者，導(dǎo)管異常情況發(fā)生幾率顯著低于普通病員服組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

PICC置管是一種針對(duì)需要長期進(jìn)行維持治療的疾病患者，患者治療方式為靜脈治療。治療中，患者需要長期留置針管在身體中，但長期置管的背景下，會(huì)受到來自患者和護(hù)理治療人員兩個(gè)方面由于操作規(guī)范性和患者配合度因素引起的置管發(fā)生位移、彎折等現(xiàn)象的發(fā)生[4]。這不僅會(huì)給患者的治療效果產(chǎn)生不利的影響，也容易直接危害到患者的身體健康。且置管操作的實(shí)施需要根據(jù)患者的病情多次重復(fù)進(jìn)行，普通病員服的背景下，患者需要頻繁的穿脫病員服。不僅會(huì)延長換藥和治療操作所用的時(shí)間，還有可能影響患者的身體健康，因此，病員服的改良是基于方面PICC置管患者的日常治療和護(hù)理工作而提出的研究研究項(xiàng)目。

在本文的研究結(jié)果中，可見穿著改良后的病員服的患者組，其導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低到了6.67%，與普通病員服組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且在關(guān)于換藥與輸液時(shí)間的對(duì)比中，可見改良病員服組患者的換藥和輸液用時(shí)，都顯著低于普通病員服組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)過病員服的改良，可以有效減低PICC置管患者的導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率，并且縮短患者在換藥和輸液操作中所用的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)在PICC置管患者的疾病治療中，鼓勵(lì)患者配合穿著改良后的病員服，輔助提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 余喜梅，姚海霞，閆煥姣，等.多功能PICC病員服的改良與應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（4）：71-73.

[2] 蘭 穎，盧文彬，許麗媛.PICC置管維護(hù)病號(hào)服的改良設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（3）：440-442.

[3] 繆云仙，楊曉娟，董澤蘭.雙向耐高溫塑料軟拉鏈在PICC置管病員服中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（11）.

[4] 楊麗華，龐小群，陳苑莉，等.PICC置管病員服的巧妙設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（15）.

本文編輯：趙小龍