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    快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的效果觀察

    2019-05-28 11:33:02孫慧容胡柳
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科理念胸腔鏡生活質(zhì)量

    孫慧容 胡柳

    【摘要】目的 為了提高胸腔鏡肺癌患者的治愈率,本文主要研究快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的影響。方法 選取2018年5月~2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對象。將其均分為實驗組和對照組,各33例。實驗組采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理,對照組使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,最后通過數(shù)據(jù)分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者的下床活動時間,拔管時間,排氣時間以及住院時間都明顯比對照組患者花費(fèi)的時間短。除此之外,實驗組患者在進(jìn)行手術(shù)后的2~3 h內(nèi)的疼痛數(shù)字等級評分和并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組。實驗組患者手術(shù)之后各項生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胸腔鏡肺癌患者在圍術(shù)期使用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理,可以加快其術(shù)后康復(fù)過程,減輕他們在手術(shù)之后承受的痛苦程度,并降低他們術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量??焖倏祻?fù)外科理念值得在臨床上推廣

    使用。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;胸腔鏡;肺癌;生活質(zhì)量;下床活動

    【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

    近幾年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高,肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長最快的一種疾病,是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位,女性發(fā)病率占第二位,死亡率占第二位。治療肺癌的方法有化學(xué)治療,放射治療和外科治療,胸腔鏡手術(shù)是一種用于治療肺癌的新型微創(chuàng)手術(shù)。該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療肺癌患者,它具有較好的治療效果,但是胸腔鏡手術(shù)仍然具有一定的創(chuàng)傷性。目前,許多臨床護(hù)理人員對利用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的肺癌患者康復(fù)速度十分關(guān)注,該如何降低肺癌患者在圍術(shù)期的應(yīng)激性損傷,并加快患者的恢復(fù)速度成為他們的熱點話題。本文就快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的效果進(jìn)行研究,其具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年5月~2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對象。將其均分為實驗組和對照組,各33例。其中,實驗組男21例,女12例,年齡45~78歲,根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類:屬于Ⅰ期10例,Ⅱ期19例,Ⅲ期4例,根據(jù)病理分類:鱗癌11例,腺癌19例,其他類型3例;對照組男19例,女14例,年齡40~80歲,根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類:Ⅰ期11例,Ⅱ期19例,Ⅲ期3例,根據(jù)病理分類:鱗癌12例,腺癌17例,其他類型4例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)官方癌癥診斷資料確定以上患者全部確診為肺癌,已排除患有合并腦血管疾病、病歷資料不全的患者,所有患者及其家屬都同意參與本次研究。參與本次研究的所有研究對象均采用胸腔鏡下肺癌割除術(shù)進(jìn)行治療。

    1.2 方法

    我們給予對照組患者使用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式。該護(hù)理方式具體內(nèi)容有:術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)后的營養(yǎng)支持、運(yùn)動疼痛護(hù)理;對患者病情的監(jiān)護(hù)護(hù)理;對患者的心理干預(yù)護(hù)理。給予實驗組患者快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,該護(hù)理方式的具體內(nèi)容分為手術(shù)前,手術(shù)中及手術(shù)后。手術(shù)前:向患者及其家屬介紹關(guān)于肺癌疾病的相關(guān)知識和手術(shù)知識,引導(dǎo)他們積極配合臨床治療,對患者和家屬提出的疑問進(jìn)行耐心解答;密切關(guān)注患者手術(shù)前的飲食情況,并在手術(shù)六小時前禁止患者飲食,兩小時前禁止飲用飲料喝水等;為改善患者的機(jī)體健康情況并提升他們在手術(shù)過程中的耐受力,護(hù)理人員可以指導(dǎo)他們進(jìn)行爬樓梯和呼吸功能等訓(xùn)練;密切關(guān)注患者的心理狀態(tài),避免患者出現(xiàn)消極應(yīng)對手術(shù)的現(xiàn)象。手術(shù)中:調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度,避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象;避免對患者使用短效鎮(zhèn)痛藥。手術(shù)后:對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),增加纖維素和蛋白質(zhì)的攝入;知道患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?;使用轉(zhuǎn)移注意力,鎮(zhèn)痛藥物等方法緩解患者手術(shù)后的疼痛感。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 比較實驗組與對照組患者術(shù)后恢復(fù)情況

    對兩組患者的下床活動時間,拔管時間,排氣時間以及術(shù)后的住院時間進(jìn)行記錄。

    1.3.2 比較實驗組與對照組患者術(shù)后疼痛程度

    使用疼痛數(shù)字等級評量表對兩組患者在手術(shù)后的第一天,第二天,第三天的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評價,得分越低的患者就代表疼痛程度越輕。

    1.3.3 比較實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

    分別對兩組患者在手術(shù)之后發(fā)生的心率失常,肺部感染,低氧綜合癥,肺持續(xù)漏氣等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計,最后計算出兩組患者的并發(fā)癥中發(fā)生率。

    1.3.4 比較實驗組與對照組患者術(shù)后生活質(zhì)量

    從患者手術(shù)之后的角色質(zhì)量、心理質(zhì)量、生理質(zhì)量、社會質(zhì)量4個方面對患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

    通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn),實驗組患者的下床活動時間,拔管時間,排氣時間以及住院時間都明顯比對照組患者使用的時間短。見表1。

    2.2 兩組患者術(shù)后疼痛數(shù)字等級評價量表評分對比

    使用疼痛數(shù)字等級評價量表對兩組患者在手術(shù)之后的第一天,第二天,第三天進(jìn)行疼痛程度評價,發(fā)現(xiàn)實驗組組患者的評分明顯低于對照組。

    2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

    實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%,對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%,由此我們可明顯看出,對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組。

    2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

    通過對兩組患者的各項生活質(zhì)量評分進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)實驗組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。見表2。

    3 討 論

    肺癌的癥狀大致分為:局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀。肺癌的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜,其具體表現(xiàn)有咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)熱、聲音嘶啞,食欲不振等,癥狀和體征也都會有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚的差別,大部分臨床癥狀的具體情況取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥,以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。胸腔鏡手術(shù)是一種治療肺癌的微創(chuàng)手術(shù),但是該手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性,會給患者帶來疼痛癥狀。為提高患者的治療效果,許多醫(yī)院開始使用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對肺癌患者進(jìn)行護(hù)理。不治研究結(jié)果顯示,使用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對肺癌患者進(jìn)行護(hù)理可以加快患者的恢復(fù)速度,并減輕患者的時候疼痛程度和提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

    綜上所述,快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對肺癌患者來說,具有積極的臨床效果,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林宏彩.快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果、療效指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(15).

    [2] 童雅萍,謝玲女,沈祝蘋,等.快速康復(fù)外科理念下單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(8).

    [3] 王文昊,朱自江,袁繼寶,等.快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌根治圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志,2017,34(6).

    本文編輯:劉欣悅

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