騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流對(duì)腦卒中合并壓瘡患者療效觀察

饒利玉 林海清

【摘要】目的 探討騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流對(duì)腦卒中合并壓瘡患者療效，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇我院收治的60例腦卒中合并壓瘡患者納入到本次研究對(duì)象當(dāng)中，隨機(jī)抽取50名患者作為本次研究的觀察組接受跨騎椅配合改良封閉式負(fù)壓引流治療，其余50名患作為對(duì)照組進(jìn)行研究接受改良封閉式負(fù)壓引流治療，研究對(duì)象納入時(shí)間為2015年9月～2018年9月，對(duì)比兩組的治療效果。

結(jié)果 治療前，觀察組與對(duì)照組患者的壓瘡面積分別為（34.7±27.4）cm2/d、（35.3±24.5）cm2/d，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的壓瘡面積為（22.9±10.0）cm2/d明顯小于對(duì)照組（28.2±8.1）cm2/d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治愈時(shí)間為（64.7±10.5）d明顯短于對(duì)照組（71.6±12.3）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的生活自理能力在治療后也有著更為明顯的改善，優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中患者需要接受細(xì)致的護(hù)理操作，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，而騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流的應(yīng)用則有效避免了壓瘡的出現(xiàn)，能夠提高患者的生活自理能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；改良封閉式負(fù)壓引流；壓瘡；騎跨椅；效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02

壓瘡是臨床中多發(fā)的一種神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)癥，主要原因是患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致了局部組織受壓，機(jī)體內(nèi)部血液循環(huán)不暢，進(jìn)而導(dǎo)致了局部軟組織潰爛和壞死，嚴(yán)重影響了患者病情的恢復(fù)，給患者帶來(lái)了痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的壓瘡甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。本文對(duì)腦卒中合并壓瘡患者的治療進(jìn)行了分析，應(yīng)用了騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流的治療方式，通過(guò)實(shí)證性對(duì)比分析來(lái)判斷該種治療方法的臨床療效，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例腦卒中合并壓瘡患者納入到本次研究對(duì)象當(dāng)中，隨機(jī)抽取50名患者作為本次研究的觀察組，其余50名患作為對(duì)照組進(jìn)行研究，研究對(duì)象納入時(shí)間為2015年9月～2018年9月。所選病例經(jīng)過(guò)了全面的檢查與診斷后均確定為腦卒中合并壓瘡，且均對(duì)本次研究知情并予以支持的態(tài)度。觀察組50例患者中，女性14例，男性36例，年齡在62～89歲之間，年齡均值為（64.3±4.7）歲；對(duì)照組50例患者中，女性13例，男性37例，年齡在60～91歲之間，年齡均值為（65.6±5.4）歲。觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行年齡、性別等基本資料的比較，沒(méi)有較大的區(qū)別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行研究接受改良封閉式負(fù)壓引流治療，首先進(jìn)行創(chuàng)面的消毒處理，使用1/5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗，用干紗布擦干，根據(jù)患者的創(chuàng)面大小來(lái)選擇引流管的型號(hào)，將海綿與床面完全接觸，并在海綿中植入引流管，根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整負(fù)壓值，對(duì)于創(chuàng)面感染嚴(yán)重的要及時(shí)更換敷料。

觀察組接受在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)接受騎跨椅治療，評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，患者在家屬和護(hù)理工作者的幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度由弱至強(qiáng)，逐次遞增活動(dòng)力度及時(shí)間，根據(jù)患者的耐受力及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，每天的訓(xùn)練次數(shù)在4～5次之間，時(shí)間控制在20～30 min[2]。在騎跨椅治療過(guò)程中幫助患者進(jìn)行一些訓(xùn)練活動(dòng)：①外出曬太陽(yáng)、蹬足、逛街等，時(shí)間控制在30～40 min范圍內(nèi)，活動(dòng)次數(shù)盡量多一點(diǎn)，在3次以上；②康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行腹部或下肢按摩、臂跑運(yùn)動(dòng)、大腿分開(kāi)與按壓、上肢上舉及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等；③洗手、洗臉?biāo)⒀赖然镜娜粘；顒?dòng)，讓患者自行完成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Barter指數(shù)評(píng)定量表[3]對(duì)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分值在40分以下為需要較多或完全幫助，分值在40～60分范圍內(nèi)為需要幫助，分值超過(guò)60分為基本完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM公司SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（例如年齡、壓瘡面積以及治愈時(shí)間等），所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析（例如日常生活活動(dòng)能力等）。P<0.05時(shí)，表明觀察組與對(duì)照組患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的壓瘡治療效果

對(duì)觀察組與對(duì)照組的壓瘡治療效果進(jìn)行實(shí)證性分析，結(jié)果顯示觀察組的壓瘡面積明顯小于對(duì)照組，且觀察組的治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比兩組的日常生活活動(dòng)能力

對(duì)觀察組與對(duì)照組的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行實(shí)證性分析，結(jié)果顯示入院時(shí)兩組患者中大部分需要接受較多幫助，日常活動(dòng)能力能有較大的差異（P>0.05）；出院時(shí)觀察組的日常生活活動(dòng)能力則明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討 論

壓瘡的發(fā)生與對(duì)患者關(guān)心的忽視有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的責(zé)任心，關(guān)心、愛(ài)護(hù)和體貼患者，提高自身的護(hù)理水平，為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，提高患者的生命質(zhì)量。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)于負(fù)壓傷有著較好的治療效果，能夠增加創(chuàng)面血流、減輕水腫，有效避免交叉感染的發(fā)生，對(duì)于壓瘡患者的痊愈有著重要作用。騎跨椅便于家庭使用，與封閉式負(fù)壓引流技術(shù)同時(shí)應(yīng)用治療，能夠充分發(fā)揮家屬的護(hù)理作用，有利于生活自理能力康復(fù)[4]。

本文研究結(jié)果顯示，治療前后，觀察組患者的壓瘡面積分別為（34.7±27.4）cm2/d、（22.9±10.0）cm2/d，對(duì)照組分別為（35.3±24.5）cm2/d、（28.2±8.1）cm2/d，治療前無(wú)明顯差異，而治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治愈時(shí)間和生活自理能力與對(duì)照組進(jìn)行比較，得出觀察組患者的恢復(fù)時(shí)間較短，生活自理能力也較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流可避免肩背部、骶尾部、臀部受壓，能夠加強(qiáng)患者的肢體鍛煉，有效改善了僵硬肢體，促進(jìn)了創(chuàng)面愈合及避免了交叉感染，對(duì)于壓瘡的治療與預(yù)防都有著重要意義[5]。

綜上所述，腦卒中患者需要接受細(xì)致的護(hù)理操作，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，而跨騎椅配合改良封閉式負(fù)壓引流的應(yīng)用則有效促進(jìn)了壓瘡創(chuàng)面愈合又避免了其它并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高患者的生活自理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)