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    美托洛爾緩釋片在高血壓并舒張性心力衰竭患者中的臨床應(yīng)用

    2019-05-28 11:33:02金曉霞
    關(guān)鍵詞:苯磺酸氨氯地平美托洛爾高血壓

    金曉霞

    【摘要】目的 分析高血壓并舒張性心力衰竭采用美托洛爾緩釋片的治療效果。方法 選取118例高血壓并舒張性心力衰竭患者采用就數(shù)字隨機分為研究組與常規(guī)組,各59例。兩組均服用苯磺酸氨氯地平片,研究組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾緩釋片。對兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、LVEF、LVDs、E/A等指標進行統(tǒng)計并對比,客觀評價美托洛爾緩釋片的應(yīng)用價值。結(jié)果 兩組治療總有效率對比,研究組呈明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)對比(94.92% VS 76.27%)差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組LVEF以及E/A均有不同幅度的上升,LVDS均有所下降,前后數(shù)據(jù)對比差異顯著,且研究組優(yōu)勢明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,研究組呈明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)對比(6.78% VS 22.03%)差異顯著;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭,可優(yōu)化血流頻譜,減小左室收縮末期內(nèi)徑,有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,提高臨床療效,推廣價值極高。

    【關(guān)鍵詞】高血壓;舒張性心力衰竭;美托洛爾;苯磺酸氨氯地平

    【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

    高血壓具有病程長、發(fā)病率高、無法根治等特點,是臨床廣受矚目的慢性疾病。值得一提的是,人體長期處于高血壓狀態(tài)下,左心室肥厚、增大的可能性較大,極易誘發(fā)心衰。心室順應(yīng)性減退及心室充盈常多是舒張性心力衰竭的原因,與高血壓的發(fā)病息息相關(guān)。作為一組嚴重干擾患者正常生活和工作的疾病,高血壓并舒張性心力衰竭成為近幾年臨床研究的重點。目前,臨床已知苯磺酸氨氯地平片治療高血壓并舒張性心力衰竭有效,但仍有提升空間,筆者在臨床治療中發(fā)現(xiàn),苯磺酸氨氯地平片基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾緩釋片臨床效果較為明顯。為進一步研究其療效與安全性,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月~2018年10月收治的高血壓并舒張性心力衰竭患者118例,年齡在45~64歲,平均(57.77±5.40)歲,男74例,女44例;病程為2~5年,平均(2.83±0.65)年。采用奇偶數(shù)字隨機分組法將患者分入研究組(n=59)和常規(guī)組(n=59),對比兩組各項基線資料差異不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行對照研究。

    1.2 治療方法

    1.2.1 常規(guī)組

    常規(guī)組接受常規(guī)治療,每天頓服5 mg苯磺酸氨氯地平片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國藥準字H20057316,

    5 mg*14片)。嚴重者必要時可將每日用藥劑量增加至10 mg。

    1.2.2 研究組

    研究組聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片和美托洛爾進行治療,按照常規(guī)組相同的方法服用苯磺酸氨氯地平片。與此同時,每天頓服美托洛爾緩釋片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20150044,47.5 mg*7片),單次用藥劑量為

    23.75 mg,qd。根據(jù)心率及血壓調(diào)整,2周后可增至47.5 mg。

    1.3 觀察指標

    對兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、血流頻譜指標如E/A(舒張早晚期二尖瓣血流比)、LVDs(收縮末期左室內(nèi)徑)、LVEF(左心室射血分數(shù))予以觀察和記錄。療效判定參考心功能和陽性體征的變化,心功能基本正?;蛏仙?級,心衰陽性體征消失視為顯效,陽性體征和心功能均有所好轉(zhuǎn),但心功能呈1級上升視作有效,陽性體征和心功能均未有明顯變化視作無效??傆行实扔陲@效率與有效率之和。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,x2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效比較

    研究組總有效率為94.92%,明顯高于常規(guī)組的76.27%,差異顯著;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    見表1。

    2.2 對兩組心功能指標進行比較

    相較于同組治療前,兩組LVEF以及E/A均有不同幅度的上升,LVDS均有所下降,前后數(shù)據(jù)對比差異顯著;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與常規(guī)組治療后指標對比,研究組呈明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討 論

    高血壓可能會造成左心室肥厚,對舒張功能可造成不良影響,因此被認為是舒張性心力衰竭重要的危險因素之一。目前,臨床治療高血壓并舒張性心力衰竭的主要原則是改善心室順應(yīng)性及降低血壓,多采用鈣離子拮抗劑,

    β受體阻滯劑等藥物治療。苯磺酸氨氯地平片是應(yīng)用較為普遍的鈣離子通道拮抗劑,主要用于高血壓,心絞痛的治療,其有效性得到了廣泛認可[1-2]。美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,主要通過減慢心率而使舒張期相對延長而改善舒張功能,同時降低血壓,減輕心肌肥厚,改善心肌順應(yīng)性,保護心功能[3-4]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為94.92%,高于常規(guī)組的76.27%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。用藥后,兩組LVEF以及E/A均有不同幅度的上升,LVDS均有所下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且研究組改善程度較常規(guī)組更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);充分肯定了加用美托洛爾緩釋片的有效性。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,研究組呈明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)對比(6.78%VS22.03%)差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明加用美托洛爾緩釋片并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生,反而有利于降低風(fēng)險。

    綜上所述,苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療高血壓并舒張性心力衰竭,可優(yōu)化血流頻譜,減小左室收縮末期內(nèi)徑,有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,提高臨床療效,推廣價值極高。

    參考文獻

    [1] 張金霞,宮臨征.原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):179-180.

    [2] 張 靜.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(09):165-166.

    [3] 王 健.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效評價[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(21):1-2.

    [4] 徐 斌.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效研究[J].中外醫(yī)療,2018,37(31):99-100+103.

    本文編輯:趙小龍

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