微創(chuàng)小切口在胸部疾病治療中的應(yīng)用

王晗 朱光

【摘要】目的 探析胸部疾病治療中運用微創(chuàng)小切口術(shù)式的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月～2018年6月于我院進行手術(shù)治療的胸外科疾病患者68例作為研究對象。按照臨床治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組采用全胸腔鏡手術(shù)，觀察組實施單孔胸腔鏡小切口手術(shù)，對比兩種手術(shù)的治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、引流時間、VAS評分以及住院時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)小切口手術(shù)對患者組織損傷顯著降低，患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)減少，治療胸部疾病療效顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；小切口；胸部疾??；術(shù)中出血量；住院時間

【中圖分類號】R655 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

Application of minimally invasive small incision

in the treatment of chest diseases

WANG Han，ZHU Guang

（Zhengzhou University Fifth Affiliated Hospital，Henan Zhengzhou 470000，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of minimally invasive small incision in the treatment of thoracic diseases.Methods Sixty-eight patients with thoracic surgery were selected， 34 of whom were treated as control group， 34 were treated with total thoracoscopic surgery and the other 34 were treated as observation group.The results of the two operations were compared.Results The blood loss，drainage time，VAS score and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Minimally invasive small incision surgery can significantly reduce tissue injury and stress response after operation， and is effective in treating chest diseases.

【Key words】Minimally invasive；Small incisions；Chest diseases；Number of intraoperative bleeding；Duration of hospitalization

隨著醫(yī)療技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新，微創(chuàng)手術(shù)廣泛的應(yīng)用于臨床。絕大多數(shù)胸部疾病治療都可以運用腔鏡完成，如肺癌、肺葉切除、食管癌根治等，而微創(chuàng)手術(shù)也逐漸成為胸外科的常用治療手段之一。在本研究中，對比全胸腔鏡手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)的臨床應(yīng)用差異，現(xiàn)將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月于我院進行手術(shù)治療的胸外科疾病患者68例作為研究對象。按照臨床治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，各34例。其中，觀察組男18例，女16例，年齡22～52歲，平均年齡（42.39±1.48）歲，疾病類型：12例肺癌，8例膿胸，12例急性外傷性血氣胸，2例胸膜轉(zhuǎn)移癌；對照組男17例，女17例，年齡24～58歲，平均年齡（43.12±1.67）歲，疾病類型：10例肺癌，9例膿胸，13例急性外傷性血氣胸，2例胸膜轉(zhuǎn)移癌。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

觀察組患者采用單孔胸腔鏡小切口手術(shù)治療，對照組患者則實施全胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)后均給予患者常規(guī)抗感染、水電解平衡糾正等對癥治療，手術(shù)具體方法如下。

（1）單孔胸腔鏡小切口手術(shù)：患者氣管插管麻醉后，行健側(cè)單肺通氣。在其第6肋間腋中線處開一手術(shù)切口，并置入長度約為2 cm的硅膠切口保護器。分離胸腔內(nèi)粘連后為患者探查胸腔，手術(shù)過程中若出現(xiàn)粘連帶出血情況，應(yīng)當(dāng)立即給予患者鈦夾夾閉出血血管止血。手術(shù)結(jié)束后，切口處常規(guī)放置胸腔閉式引流管引流。

（2）全胸腔鏡手術(shù)：患者氣管插管麻醉后，行健側(cè)單肺通氣，從而調(diào)整患者健側(cè)90°臥位，患側(cè)上肢外展90°并固定。于腋中線第7/8肋間處做一5 cm左右的切口，置入電視胸腔鏡，作為觀察孔；再于患者第3～5肋間做一

3～5 cm的切口為主操作孔；最后于腋后線和肩胛下線間做一1.5 cm左右切口為副操作孔。手術(shù)過程均于電視監(jiān)視頻下完成，手術(shù)結(jié)束后以觀察口為胸腔閉式引流口。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組術(shù)中出血量、引流時間、VAS評分以及住院時間等臨床指標(biāo)，以評價兩種術(shù)式的臨床應(yīng)用價值。其中，VAS評分主要采用疼痛視覺模糊評分法，設(shè)置其評價總分為10分，評分越低，說明疼痛越輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)中出血量、引流時間、VAS評分以及住院時間分別為（41.55±7.28）mL、（2.16±0.33）d、（3.12±0.80）分、（7.83±1.32）d，對照組術(shù)中出血量、引流時間、VAS評分以及住院時間分別為（62.49±8.14）mL、（3.72±0.38）d、（5.61±0.59）分、（13.64±1.27）d。與對照組相比，觀察組術(shù)中出血量明顯減少，其VAS評分明顯降低，且引流時間、住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.19、3.86、4.62、4.20，P<0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)技術(shù)在當(dāng)前臨床胸外科疾病治療工作中發(fā)揮著及其重要的作用，與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)具有切口小、手術(shù)時間短、無需切開肋骨以及患者術(shù)后恢復(fù)較快的優(yōu)勢，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在胸外科中，約95%的疾病可采用微創(chuàng)手術(shù)治療。而隨著時代的發(fā)展與進步，更微創(chuàng)的單孔胸腔鏡小切口手術(shù)方法的出現(xiàn)無疑更強化了微創(chuàng)手術(shù)的特點，在本研究中，對照組患者實施全胸腔鏡手術(shù)，觀察組實施單孔胸腔鏡小切口手術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量明顯減少，其VAS評分明顯降低，且引流時間、住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明微創(chuàng)小切口手術(shù)對患者組織損傷情況顯著降低，有效減少了患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

綜上可知，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸部疾病療效顯著。

參考文獻

[1] 湯 敏，姜兆磊，梅 舉，等.微創(chuàng)左胸小切口全動脈化多支冠狀動脈旁路移植術(shù)的應(yīng)用體會[J].中華胸心血管外科雜志，2017，33（01）：32-35.

[2] 曾廷杰，張華旦，黃固山，等.腹腔鏡下輔助胸外科手術(shù)器械在微創(chuàng)手術(shù)中的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（05）：

871-872.

[3] 許世寧.電視胸腔鏡手術(shù)切除后縱膈良性神經(jīng)源性腫瘤療效及手術(shù)體會[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（1）：86-87.

[4] 劉倫旭，劉成武，朱云柯，等.胸腔鏡無抓持整塊縱隔淋巴結(jié)切除[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2015，22（1）：1-3.

[5] 劉 濤，馮 旭.單孔胸腔鏡手術(shù)在治療胸部疾病中的研究進展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2017，120168-71

[6] 李廣旭，武永廣，宋平平，等.單操作孔全胸腔鏡手術(shù)在胸部腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].癌癥進展，2014，（3）：268-271.

[7] 王 君，徐美清.單中心全胸腔鏡下肺葉切除200例臨床分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，20（1）：19-21.

本文編輯：劉欣悅