前列逐癃湯治療良性前列腺增生癥經(jīng)尿道等離子電切術(shù)后出血臨床分析

顧鑫 景立偉 代永強(qiáng) 祝亞楠 王岸迪 扈有芹

[摘要] 目的 探討前列逐癃湯治療良性前列腺增生癥經(jīng)尿道等離子電切術(shù)后出血臨床效果。方法 參與該次研究的對(duì)象為方便選取2017年1月—2018年4月這段時(shí)間內(nèi)在該院進(jìn)行醫(yī)治的良性前列腺增生患者300例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為研究和參照兩組。參照組患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)手術(shù)療法， 研究組患者則是在參照組患者醫(yī)治的基礎(chǔ)上加以前列逐癃湯，該次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比在術(shù)后1、3、5、7 d，兩組患者在膀胱沖洗液和尿液中的出血量，以及對(duì)比兩組患者在術(shù)后7d的前列腺功能。結(jié)果 研究組患者的在醫(yī)治后的3、5、7 d的出血量分別為（9.30±1.06）mL、（6.03±0.88）mL、（3.88±0.59）mL；參照組分別為（12.57±1.17）mL、（8.28±1.13）mL、（6.03±0.67）mL；明顯好于參照組。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.218 3、5.648 9、7.289 6，P<0.05）。在手術(shù)后7 d，研究組患者的IPSS評(píng)分和NIH-CPSI評(píng)分分別為（8.03±2.05）分、（7.93±2.20）分，顯著比參照組（12.13±3.06）分、（13.56±5.26）分低，組間數(shù)據(jù)展開比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.228 1、5.716 4，P<0.05）。結(jié)論 在前列腺增生患者采用經(jīng)尿道等離子電切后，針對(duì)患者的術(shù)后出血情況采用前列逐癃湯進(jìn)行醫(yī)治，能夠取得顯著性的效果。

[關(guān)鍵詞] 前列逐癃湯；良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道；等離子電切；術(shù)后出血

[中圖分類號(hào)] R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（c）-0013-03

Clinical Analysis of Qianlie Zhuyu Decoction in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia after Transurethral Resection of Plasma

GU Xin1， JING Li-wei1， DAI Yong-qiang1， ZHU Ya-nan1， WANG An-di1， HU You-qin2

1.Department of Urology， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Cangzhou， Hebei Province， 061001 China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Cangzhou， Hebei Province， 061001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Qianlie Zhuyu Decoction in the treatment of benign prostatic hyperplasia after transurethral resection of plasma. Methods A total of 300 patients with benign prostatic hyperplasia who were convenient treated in our hospital during the period from January 2017 to April 2018 were enrolled in this study. They were randomly divided into two groups， the study and the reference group. The patients in the reference group were treated with transurethral plasma resection. The patients in the study group were treated with the previous group on the basis of the treatment of the reference group. The observation index of this study was 1d and 3 d， 5 d， 7 d after surgery， the amount of bleeding in bladder irrigation and urine between the two groups， and the prostate function at 7 days after surgery. Results The bleeding volume of the study group at 3 d， 5 d， and 7 d after treatment was （9.30±1.06）mL，（6.03±0.88）mL， and （3.88±0.59）mL， respectively. The reference group was （12.57±1.17）mL， （8.28±1.13）mL， （6.03±0.67）mL； significantly better than the reference group. There was significant difference between the two groups （t=6.218 3， 5.648 9， 7.289 6， P<0.05）， indicating statistical significance. 7 days after surgery， the IPSS score and NIH-CPSI score of the study group were （8.03±2.05）points and（7.93±2.20）points， respectively， which were significantly lower than the reference group of （12.13±3.06）points and （13.56±5.26）points. The data between the groups was significantly different（t=6.228 1， 5.716 4， P<0.05）. Conclusion After transurethral plasma electric resection in patients with benign prostatic hyperplasia， the treatment of postoperative bleeding in patients with the use of Qianlie Zhuyu Decoction can achieve significant results.

[Key words] Qianlie Zhuyu Decoction； Benign prostatic hyperplasia； Transurethral； Plasma electrotomy； Postoperative bleeding

在男性泌尿系統(tǒng)疾病種類中，良性前列腺增生癥是其中一種具有比較高臨床發(fā)病率的疾病，患者大多數(shù)為老年男性[1]。患者患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、血尿、尿潴留等臨床病癥，導(dǎo)致老年患者的生活質(zhì)量下降[2]。目前臨床上最常用的醫(yī)治良性前列腺增生癥的方法是經(jīng)尿道等離子電切術(shù)[3]。雖然其能夠使得患者的前列腺功能得到明顯改善，但其也存在術(shù)后出血等不足之處，影響到患者的醫(yī)治效果以及預(yù)后[4]。在該次研究中研究的對(duì)象為2017年1月—2018年4月這段時(shí)間內(nèi)在該院進(jìn)行醫(yī)治的良性前列腺增生患者300例，該院對(duì)150例前列腺增生患者在經(jīng)尿道等離子電切術(shù)手術(shù)結(jié)束之后采取前列逐癃湯進(jìn)行醫(yī)治，取得了顯著性效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究的對(duì)象為方便選取該院進(jìn)行醫(yī)治的良性前列腺增生患者300例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為研究和參照兩組。研究組患者采取前列逐癃湯進(jìn)行醫(yī)治，參照組患者單純采取手術(shù)治療。研究組的150例患者中，患者年齡分布范圍為55～77歲，年齡分布中間值為（67.25±1.26）歲，病程分布范圍為1～6年，病程中間值為（3.06±0.82）年。參照組的150例患者中，患者年齡分布范圍為58～79歲，年齡分布中間值為（69.58±2.56）歲，病程分布范圍為2～7年，病程中間值為（5.20±0.65）年。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。參與該次研究的全部患者均已獲得該院倫理委員會(huì)的審批，且均已完成知情同意書的填寫。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)手術(shù)療法，設(shè)備采用Olympus等離子電切鏡。而研究組患者則是在參照組患者醫(yī)治的基礎(chǔ)上加以前列逐癃湯，前列逐癃湯的具體配方如下：川木通7 g、車前子15 g，萹蓄20 g、滑石15 g、柴胡10 g、枳殼8 g、路路通20 g、昆布20 g、牡蠣30 g、鱉甲20 g、穿山甲9 g?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際病情對(duì)配方進(jìn)行加減：存在淤阻明顯的患者加三棱10 g、莪術(shù)10 g；存在尿頻、尿痛的患者加瞿麥10 g、甘草10 g；存在血尿的患者加白茅根20 g、仙鶴草20 g。臨床上根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行隨證加減，靈活運(yùn)用配方。水煎服，1劑/d，早晚各1次， 共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比在術(shù)后1、3、5、7 d，兩組患者在膀胱沖洗液和尿液中的出血量，以及對(duì)比兩組患者在術(shù)后7 d的前列腺功能。前列腺功能的評(píng)價(jià)采取慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）和國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）兩種方式[5]?；颊叩腎PSS評(píng)分和NIH-CPSI越低即可說明其前列腺功能越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式來表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則使用[n（%）]的形式來表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后出血量

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得結(jié)果數(shù)據(jù)展開分析，數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的在醫(yī)治后的3、5、7 d的出血量分別為（9.30±1.06）mL、（6.03±0.88）mL、（3.88±0.59）mL；參照組分別為（12.57±1.17）mL、（8.28±1.13）mL、（6.03±0.67）mL；明顯好于參照組。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.218 3、5.648 9、7.289 6，P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的前列腺功能

對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，數(shù)據(jù)顯示，在手術(shù)后7 d，研究組患者的IPSS評(píng)分和NIH-CPSI評(píng)分分別為（8.03±2.05）分、（7.93±2.20）分，顯著比參照組（12.13±3.06）分、（13.56±5.26）分低，組間數(shù)據(jù)展開比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.228 1、5.716 4，P<0.05）。見表2。

3 討論

老年男性患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的排尿困難而導(dǎo)致膀胱高度擴(kuò)張，使得膀胱壁變薄，增高了膀胱內(nèi)壓，輸尿管末端失去其活瓣作用，使得膀胱輸尿管出現(xiàn)反流現(xiàn)象，從而引發(fā)前列腺增生[7]。前列腺增生對(duì)老年男性患者的健康造成一定程度上的威脅，使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增多，對(duì)前列腺增生進(jìn)行有效的診斷與醫(yī)治一直是臨床上研究的重點(diǎn)內(nèi)容[8]。前列腺增生在臨床上主要運(yùn)用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，但經(jīng)尿道等離子電切術(shù)結(jié)束之后，患者容易出現(xiàn)膀胱沖洗液和尿液中出血的情況，術(shù)后出血是手術(shù)療法最為常見的一種并發(fā)癥，對(duì)患者的手術(shù)醫(yī)治效果和預(yù)后都產(chǎn)生了較大不良影響[9]，并且術(shù)后出血嚴(yán)重者，還會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康[10]。

中醫(yī)上對(duì)前列腺增生患者術(shù)后出血的原因歸結(jié)為年紀(jì)大腎氣衰弱、中氣逐漸虛弱、痰瘀互相結(jié)水道等[11]。在本次研究中采取前列逐癃湯進(jìn)行醫(yī)治，配方當(dāng)中的車前子具有清熱利尿的功用，滑石具有利尿止瀉的作用，萹蓄能夠在膀胱熱淋、小便短赤中起作用[12]。前列逐癃湯配方中的諸藥合用可以起到利尿、益氣養(yǎng)血以及止血通絡(luò)的作用[13]。

研究結(jié)果顯示，研究組患者的在醫(yī)治后的3、5、7 d的出血量分別為（9.30±1.06）mL、（6.03±0.88）mL、（3.88±0.59）mL；參照組分別為（12.57±1.17）mL、（8.28±1.13）mL、（6.03±0.67）mL；明顯好于參照組。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.218 3、5.648 9、7.289 6，P<0.05）。在手術(shù)后7 d，研究組患者的IPSS評(píng)分和NIH-CPSI評(píng)分分別為（8.03±2.05）分、（7.93±2.20）分，顯著比參照組（12.13±3.06）、（13.56±5.26）分低，組間數(shù)據(jù)展開比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.228 1、5.716 4，P<0.05）。該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，運(yùn)用前列逐癃湯進(jìn)行醫(yī)治后，研究組患者在術(shù)后的出血量逐漸減少。且經(jīng)過醫(yī)治后，研究組患者的IPSS評(píng)分和NIH-CPSI評(píng)分明顯比參照組低，證明研究組患者的前列腺功能好于參照組。學(xué)者吳洪磊[14]探討了中藥辨證論治配合艾灸治療前列腺電切術(shù)后的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后急迫性尿失禁發(fā)生率（7.14%）、不穩(wěn)定膀胱發(fā)生率（3.57%）均低于對(duì)照組（25.00%、25.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.392，P<0.05），觀察組患者的在醫(yī)治后的出血量為4.79±0.62）mL；對(duì)照組為（9.37±1.27）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.97，P<0.05），觀察組患者的IPSS評(píng)分和NIH-CPSI評(píng)分分別為（7.69±2.13）分、（6.87±2.15）分，顯著比對(duì)照組（11.79±3.14）、（14.58±5.01）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.24、6.78，P<0.05）。與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在前列腺增生患者采用經(jīng)尿道等離子電切后，針對(duì)患者的術(shù)后出血情況采用前列逐癃湯進(jìn)行醫(yī)治，能夠取得顯著性的效果，使得患者的前列腺功能得到顯著性的改善，并有效減少患者在膀胱沖洗液和尿液中的出血量，為患者的身體健康提供保障，值得在臨床上推薦廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟揚(yáng)，狄艷梅.中醫(yī)護(hù)理對(duì)下尿路癥候群的改善研究[J].光明中醫(yī)，2018，33（5）：737-738.

[2] 葉軍麗，江立行，陳慧軍，等.中醫(yī)定向透藥治療對(duì)前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣與出血的影響[J].福建中醫(yī)藥，2018，49（1）：74-75.

[3] 羅悅，龍?jiān)疲谢?，?超高齡前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床價(jià)值探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（1）：4-6.

[4] 孫衛(wèi)國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后下尿路刺激癥狀療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（8）：949-950.

[5] 李菊敏. 五苓散改善良性前列腺增生癥TUPKP術(shù)后排尿情況的臨床觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[6] 何海填，羅菁，張新明，等.補(bǔ)中益氣湯治療前列腺電切術(shù)后排尿無力臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2017，37（3）：483-485.

[7] 羅松濤，戢美英，韓立，等.前列腺等離子電切治療高危前列腺增生臨床對(duì)照研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：242-243.

[8] 高素萍，程子文，黃接弟.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后下尿路癥候群規(guī)范化中醫(yī)護(hù)理臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（24）：136-137.

[9] 曾筱江.可多華聯(lián)合自擬“金錢蒲地湯”治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（33）：16-18.

[10] 王真，黃凌，荀一娟，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在良性前列腺增生等離子電切術(shù)后膀胱痙攣的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：189-190，192.

[11] 武日平，田靜.中醫(yī)辨證治療經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)后下尿路癥候群的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（9）：39.

[12] 許金琴，黃錦華，楊春妹.耳穴貼壓法預(yù)防腎陽(yáng)不足型前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（8）：1117-1119.

[13] 江霞，王寧紅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的中醫(yī)循證護(hù)理效果研究[J].新中醫(yī)，2016，48（7）：239-240.

[14] 吳洪磊.中藥辨證論治配合艾灸治療前列腺電切術(shù)后的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（1）：147-148.

（收稿日期：2018-10-29）