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    “網(wǎng)約護(hù)士”是香餑餑還是燙手山芋

    2019-05-27 14:20:46辛婭
    新天地 2019年5期
    關(guān)鍵詞:上門(mén)網(wǎng)約高齡

    辛婭

    不再到醫(yī)院排隊(duì)抽血、化驗(yàn),不用住院輸液、打針,點(diǎn)擊手機(jī)軟件即可預(yù)約護(hù)士上門(mén)提供護(hù)理服務(wù)。如今,“網(wǎng)約護(hù)士”正走進(jìn)尋常百姓家。近日,國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案(以下簡(jiǎn)稱(chēng)方案),并確定今年在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東6個(gè)省市開(kāi)展試點(diǎn)工作。

    需求

    據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì),截至2017年底,中國(guó)患有慢性病的老年人有1.5億,占老年人總數(shù)的65%,其中,失能、半失能的老年人有4000萬(wàn)左右。失能、高齡、空巢老人的增多,使得很多患病的老年人對(duì)上門(mén)護(hù)理服務(wù)需求激增。

    而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的重點(diǎn),正是針對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便人群。

    將來(lái),患病的老年人更多的是在家里進(jìn)行居家養(yǎng)老、居家護(hù)理,而不是在醫(yī)院。網(wǎng)約護(hù)士、網(wǎng)約護(hù)理的出現(xiàn),無(wú)疑會(huì)給醫(yī)改增加一種新的服務(wù)模式。

    觀點(diǎn)

    3月21日一早,某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士李某便和同事來(lái)到轄區(qū)煙草局家屬院辛大爺家,為老人更換胃管、壓瘡、翻身、捶背。辛大爺3年前因車(chē)禍腦出血留下后遺癥,長(zhǎng)期臥床,生活不能自理。這可讓老兩口和在外工作的孩子犯了愁。但自從簽約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后,他們便通過(guò)手機(jī)平臺(tái)預(yù)約上門(mén)護(hù)理,李護(hù)士成了辛大爺家里的“??汀?。

    天津患者家屬?gòu)埡暾f(shuō),護(hù)士上門(mén)護(hù)理省去了許多麻煩?!叭绻先巳メt(yī)院,還得有家屬陪著,至少需要半天時(shí)間,成本很高?,F(xiàn)在根本不用出門(mén),比如化驗(yàn),護(hù)士抽了血,第二天化驗(yàn)結(jié)果就發(fā)到手機(jī)上了?!?/p>

    聽(tīng)說(shuō)有了“網(wǎng)約護(hù)士”,北京78歲高齡的劉老太更是高興得合不攏嘴。她說(shuō):“太好了,足不出戶就能享受這么好的服務(wù),我可方便多了。”

    但同樣是80高齡的路奶奶卻有著不同的看法。她擔(dān)心收費(fèi)高,不合理。她說(shuō):“本身退休后收入就不高,怕給家庭及子女增加額外的負(fù)擔(dān)。再說(shuō),護(hù)士的身份是否真實(shí),技術(shù)是否過(guò)硬,有多少年的行醫(yī)資質(zhì)呢。”

    與路奶奶不謀而合的是,護(hù)士們也對(duì)自己的安全憂心忡忡。上海的小張護(hù)士就有著這樣的擔(dān)憂。她說(shuō):“我一方面擔(dān)心待遇問(wèn)題,這是作為一個(gè)有家有孩子的成年人必須考慮的;另外,個(gè)人的安全問(wèn)題,也是比較擔(dān)心的?!?/p>

    擔(dān)憂

    對(duì)于有迫切需求的患者和家屬來(lái)說(shuō),“網(wǎng)約護(hù)士”確實(shí)是個(gè)“香餑餑”,但是,筆者在幾個(gè)提供網(wǎng)約護(hù)士的服務(wù)軟件中,發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同的問(wèn)題,“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)是挑患者的,比如有一家的導(dǎo)尿服務(wù)不為年齡大于70歲的男性患者服務(wù);另一家的吸痰護(hù)理則不適用于病情危重、昏迷的患者……然而現(xiàn)實(shí)是,這類(lèi)被限制的患者,更需要護(hù)士提供上門(mén)服務(wù)。

    另外一個(gè)不容忽視的問(wèn)題是,醫(yī)療服務(wù)不同于商業(yè)服務(wù),護(hù)士上門(mén)提供醫(yī)療服務(wù),和保潔人員上門(mén)提供保潔服務(wù)有著天壤之別,對(duì)于臥病在床的患者來(lái)說(shuō),潛在的風(fēng)險(xiǎn)更大,護(hù)理過(guò)程中一旦出現(xiàn)意外,單憑一個(gè)護(hù)士的力量,往往很難回天。

    觀察

    從打針、送藥到臨終關(guān)懷、安寧療護(hù),從基礎(chǔ)護(hù)理到專(zhuān)業(yè)護(hù)理,從住院病區(qū)到門(mén)診前臺(tái),從“院內(nèi)”到“院外”……知名護(hù)理專(zhuān)家宋葆云對(duì)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展前景充滿信心。她認(rèn)為,在當(dāng)前踐行分級(jí)診療制度的醫(yī)改背景下,“網(wǎng)約護(hù)士”將成為有益補(bǔ)充,“比如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)大多是普惠制醫(yī)療,當(dāng)覆蓋面達(dá)不到的時(shí)候,‘網(wǎng)約護(hù)士即可彌補(bǔ)這一空白,甚至今后有望成為提供特需服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)的主體,成為居民的家庭健康管理師。”

    國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝接受媒體采訪時(shí)表示,對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,市場(chǎng)有需求,但政策落地的關(guān)鍵是解決安全問(wèn)題,一是患者的醫(yī)療安全,二是護(hù)士的人身安全。

    因此,方案中要求由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái),派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”;派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)。

    同時(shí),為護(hù)士提供手機(jī)App定位追蹤系統(tǒng),配置護(hù)理工作記錄儀,使服務(wù)行為全程留痕可追溯,配備一鍵報(bào)警裝置,購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等?!斑@樣能夠讓護(hù)士的人身安全得到有效保障,同時(shí)也提高了‘網(wǎng)約護(hù)士的上崗門(mén)檻,可以促使今后的管理更加嚴(yán)格規(guī)范?!?/p>

    面對(duì)4000萬(wàn)失能、半失能老人的龐大需求,僅僅依靠380多萬(wàn)人的護(hù)士團(tuán)隊(duì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

    焦雅輝提到,解決特殊人群的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”只是一種探索和補(bǔ)充,提供的是政策范圍內(nèi)的“有限”服務(wù)。

    焦雅輝說(shuō),“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是一個(gè)補(bǔ)充,不是解決問(wèn)題的主要手段。真正要解決老年人特別是失能、半失能老人的醫(yī)療護(hù)理需求,還要有相應(yīng)的一系列政策。這些才是從最根本上解決老年人醫(yī)療護(hù)理需求問(wèn)題的有效措施。

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