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    紅花注射液聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征臨床觀察

    2019-05-27 07:34:30宋書建
    關(guān)鍵詞:紅花尿蛋白肝素

    宋書建

    (山東省曹縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科,山東 曹縣 274400)

    腎病綜合征(NS) 是以大量蛋白尿(>3.5 g/d)、低血漿蛋白(血漿總蛋白60%g/L以下,白蛋白30 g/L以下)、明顯水腫和高脂血癥(血清膽固醇250 mg/dL以上)為特征的泌尿系統(tǒng)疾病。臨床上,一般予以西醫(yī)激素治療,但副作用較多。我院采用紅花注射液聯(lián)合低分子肝素治療本病取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年10月我科收治腎病綜合征120例,全部患者均符合第7版內(nèi)科學(xué)腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)將患者分為紅花注射液聯(lián)合低分子肝素治療組與低分子肝素對(duì)照組,每組60例。治療組男28例,女31例;年齡21~42歲,平均33.2歲;病程1~16個(gè)月,平均病程(12.9±1.1) 個(gè)月。對(duì)照組男32例,女28例;年齡22~41歲,平均33.6歲;病程1~15個(gè)月,平均病程(12.8±1.2) 個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程、病情、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、總膽固醇以及腎功能指標(biāo),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治療方法 全部患者常規(guī)激素治療,予以強(qiáng)的松1 mg/kg·d,晨起8:00時(shí)頓服,治療組在此基礎(chǔ)上,予以紅花注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注4周,同時(shí)給予低分子肝素鈣5000 U,每日2次,皮下注射,4周為1個(gè)療程。

    對(duì)照組僅用低分子肝素鈣5000 U,每日2次,皮下注射,4周為1個(gè)療程,每組均配合常規(guī)治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后臨床癥狀體征、24 h?尿蛋白定量、血常規(guī)、肝腎功能、血脂等指標(biāo)變化。血脂指標(biāo)采用日立全自動(dòng)生化分析儀7170A測(cè)定。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 緩解:尿蛋白轉(zhuǎn)陰,血清肌酐恢復(fù)至正常范圍,24 h尿蛋白排泄200 mg/d,水腫和其他癥狀消失;部分緩解:臨床癥狀改善或減輕,患者血肌酐無顯著變化,尿蛋白++或+++,24 h尿蛋白定量1.5 g/d;無效:治療前后癥狀、體征無改善,腎功能指標(biāo)及尿蛋白無改變[1]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,治療前后各參數(shù)的變化分析采用r檢驗(yàn),2組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療前后生化指標(biāo)比較 治療后2組24 h尿蛋白明顯減少,總膽固醇、尿素氮、肌酐均明顯降低,血清白蛋白均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間比較,治療組療效顯著好于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 2組腎病綜合征患者治療前后生化指標(biāo)比較 (x±s)

    2.2 2組治療后臨床癥狀體征改善情況比較 2組治療后臨床癥狀體征均有改善,治療組緩解41例,部分緩解15例,無效4例,總有效率93.7%;對(duì)照組緩解33例,部分緩解16例,無效11例,總有效率81.7%。療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

    表2 2組腎病綜合征患者治療后臨床癥狀體征改善情況比較[例(%)]

    3 討論

    腎病綜合征是一組以高蛋白尿、低蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥為主要特征的腎臟疾病[2]。臨床上常以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和中醫(yī)中藥為治療措施,但治療后易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響臨床治療效果和病人生活質(zhì)量。

    本組臨床治療觀察的結(jié)果顯示,紅花注射液聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征的療效是肯定的。腎病綜合征的大量蛋白尿、低蛋白血癥,高脂血癥使機(jī)體處于高凝狀態(tài),極易造成腎臟缺血,導(dǎo)致急性腎功能衰竭。更易合并血栓,栓塞性疾病,不僅可合并淺表血栓性靜脈炎及髂靜脈、下腔靜脈和腎靜脈血栓,而且尚可合并肺梗死等動(dòng)脈血栓,由此影響患者生存[3]。因此,治療本病,除正規(guī)的激素治療外,活血化瘀,抗凝治療往往成為主要的治療手段。

    紅花注射液的有效成分為紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷,每1 mL注射液相當(dāng)于紅花原生藥0.5 g。具有活血化瘀,消腫止痛的作用。主要用于治療閉塞性腦血管疾病,冠心病,心肌梗死、脈管炎;對(duì)高脂血癥、糖尿病并發(fā)癥、月經(jīng)不調(diào)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有輔助治療作用。對(duì)抗凝血,抑制血拴形成,明顯改善血液流變數(shù)。對(duì)缺血再灌注(心臟,肝臟,血壁)的保護(hù)作用。抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增殖,穩(wěn)定血管內(nèi)膜,治療血管增殖性疾病?,F(xiàn)代藥理研究證明[4],紅花注射液治療腎病綜合征的機(jī)制為:(1)抑制血小板聚集和增強(qiáng)纖維蛋白原溶解作用,能明顯延長血栓時(shí)間,縮短血栓長度和減輕重量作用;(2)降低高膽固醇血癥的血清膽固醇,總酯,甘油三脂及非酯化脂肪酸水平;(3)紅花黃色素能降低血清溶菌酶含量,增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞和全血白細(xì)胞吞噬功能。

    低分子肝素治療機(jī)制為:(1)抗凝;(2) 補(bǔ)充腎小球陰離子電荷;(3)抑制系膜細(xì)胞凋亡;(4) 抑制補(bǔ)體消化。因此紅花注射液聯(lián)合低分子肝素鈣聯(lián)合治療有利尿,消腫,減少蛋白尿的排泄,降低血脂,從而提高腎病綜合征的有效治療率、改善腎功能,抑制和減輕腎臟纖維化的進(jìn)展[5]。

    本研究表明紅花注射液聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征患者有顯著療效,尿蛋白明顯減少,總膽固醇、尿素氮、肌酐均明顯降低,血清白蛋白均升高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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