術(shù)前護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮切除患者的影響分析

夏 宏

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽110013）

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，子宮肌瘤發(fā)生率逐漸增加，嚴(yán)重影響女性的患者的生活質(zhì)量水平。臨床采用腹腔鏡子宮切除術(shù)并不罕見，因這類手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小，且有利于患者傷口術(shù)后早日愈合[1]。但在手術(shù)實(shí)施過程中，一些患者因?qū)κ中g(shù)認(rèn)知不足，恐懼擔(dān)憂手術(shù)治療，這些不良心理情緒不利于患者早日康復(fù)。為促患者早日康復(fù)，本次研究中，在腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)前實(shí)施護(hù)理干預(yù)，評價(jià)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選調(diào)86例我院從2015年10月至2016年10月確診實(shí)施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療的患者，將其均分為兩組，對照組43例，年齡為32～59歲，平均年齡為（48.0±5.3）歲；觀察組43例，年齡為33～57歲，平均年齡為（47.5±4.9）歲，2組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可研究性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均不超過60歲；未接受過重大手術(shù)；無基礎(chǔ)疾病以及并發(fā)癥；無精神疾病或其他慢性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能正常與人溝通，有精神障礙癥；有嚴(yán)重的腦腎等重大疾病患者；輔助檢查任何一項(xiàng)顯示為異常；其他部位存在病變，或術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 方法：對照組術(shù)前護(hù)理僅作常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)講解腹腔鏡手術(shù)操作以及目的意義，做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。觀察組實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，從入院患者病情確診預(yù)實(shí)施子宮切除術(shù)后，開始對患者進(jìn)行手術(shù)以及疾病相關(guān)知識的宣教，首先評估患者的心理狀態(tài)，明確焦慮原因，分析主要原因?yàn)椋簱?dān)心術(shù)后影響正常夫妻生活，擔(dān)心手術(shù)治療效果，擔(dān)心手術(shù)切口疼痛，擔(dān)心病情會惡化等，護(hù)理人員應(yīng)在明確患者焦慮心理產(chǎn)生原因后實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)：①入院后，責(zé)任護(hù)理人員熱情接待患者，并主動與患者溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，明確患者身體情況后，介紹具體的醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師，緩解患者的緊張，增強(qiáng)患者的信任；②術(shù)前健康教育，因患者的生理特殊性，加上缺乏對腹腔鏡手術(shù)的了解，擔(dān)心未來手術(shù)效果以及手術(shù)后可能會家庭產(chǎn)生的影響，護(hù)理人員應(yīng)耐心對患者講解手術(shù)治療的重要性、情緒與生殖系統(tǒng)關(guān)系，告知患者保持積極樂觀的情緒，對于改善病情，保證手術(shù)治療的重要性，并向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，讓患者了解這是一種微創(chuàng)、安全有效的治療方法，同時(shí)告知患者可采用聽音樂、深呼吸方法，宣泄自己的情緒；③有必要做好患者家屬工作，因子宮切除會讓部分女性擔(dān)心影響日后生活質(zhì)量，這就需要患者家屬給予支持鼓勵，減輕患者的思想壓力，患者丈夫應(yīng)多陪伴在患者身邊，鼓勵支持，穩(wěn)定患者的情緒；④術(shù)前1 d，護(hù)理人員加強(qiáng)術(shù)前探訪，告知患者術(shù)前相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作以及術(shù)中配合，耐心回答患者的問題，鼓勵患者積極配合手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)：入院時(shí)、術(shù)前15 min根據(jù)疼痛視覺模擬評分（VSA）[2]評價(jià)患者的疼痛情況，0～10分，0分無痛，低于3分，輕微疼痛，可耐受；4～6分，疼痛且影響睡眠，7～10分，逐漸增強(qiáng)的疼痛，且疼痛難以忍受；統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間；計(jì)分統(tǒng)計(jì)形式調(diào)查護(hù)理工作滿意度，評價(jià)項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性操作、心理護(hù)理4個(gè)方面，滿分100分，優(yōu)為85～100分，良為60～84分，差為0～60分，滿意為優(yōu)良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：病例數(shù)據(jù)：應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料組間差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間差異用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)術(shù)前術(shù)后兩組患者的疼痛評分：入院時(shí)，兩組患者的疼痛評分無明顯差異（P＞0.05），術(shù)前兩組患者的焦慮抑郁評分有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者抑郁焦慮評分（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者抑郁焦慮評分（±s）

組別 入院時(shí) 術(shù)前對照組 6.5±2.0 4.3±1.8觀察組 5.8±2.8 2.5±1.3 t 1.334 5.316 P 0.093 0.000

2.2 兩組術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間對比：對照組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對比分別為（57.5±9.5）d、（28.5±4.5）d，觀察組則分別為（48.5±8.0）d、（21.0±3.3）d，觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.752、8.813，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意率：對照組43例，優(yōu)16例，良17例，差10例，滿意率為76.7%，觀察組43例，優(yōu)25例，良16例，差2例，滿意率為95.3%，觀察組的護(hù)理滿意率水平顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.20，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)有醫(yī)療水平下，臨床多采用手術(shù)方法治療婦科疾病，其中腹腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)方法，因?qū)颊咴斐傻膭?chuàng)傷小，有利于患者快速康復(fù)，而被臨床和患者所廣泛應(yīng)用接受。但一些患者受自身因素的限制，缺乏對腹腔鏡手術(shù)的了解，而且因疾病特殊性，切除子宮，一些女性認(rèn)為這會影響內(nèi)分泌紊亂，提前進(jìn)入更年期、衰老等，而且實(shí)施子宮全切，會影響夫妻生活質(zhì)量，這些均會讓女性產(chǎn)生焦慮擔(dān)憂等不良心理情緒[3]。

隨著腹腔鏡的發(fā)展，腹腔鏡下子宮切除術(shù)取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，其優(yōu)勢在于手術(shù)對患者造成的損傷小，減少患者術(shù)中出血量，術(shù)后患者無感切腹痛，術(shù)后病死率低，且有利于患者快速康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間。在不開腹的情況，解除患者臨床癥狀，同時(shí)又不會影響腹壁完整性，對盆腔內(nèi)環(huán)境造成的影響小，有利于胃腸功能恢復(fù)[4]。本次研究中，觀察組實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組術(shù)前的疼痛明顯低于對照組，表明術(shù)前護(hù)理干預(yù)對于改善患者疼痛，應(yīng)用效果顯著。術(shù)前通過健康教育、與患者家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并耐心對患者講疾病相關(guān)知識，提高患者對腹腔鏡手術(shù)治療認(rèn)知了解，減輕患者的焦慮恐懼，調(diào)動患者主觀能動性，積極配合手術(shù)治療，促手術(shù)順利進(jìn)行以及患者早日康復(fù)[5]。本次研究表明，觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間少于對照組，表明術(shù)前護(hù)理干預(yù)促患者早日康復(fù)效果顯著，而且觀察組護(hù)理實(shí)施后護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，術(shù)前護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮切除術(shù)中，可有效改善患者的情緒，提高護(hù)理滿意率，有利于患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著。