人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者心理及生活質(zhì)量的影響

金璐璐

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

慢性腎小球腎炎（CGN）是一種由于免疫介導(dǎo)炎癥引發(fā)的原發(fā)性腎小球腎炎綜合征，具有起病緩慢、隱匿的特點(diǎn)，病程進(jìn)展慢，遷延難愈，可發(fā)生于任何年齡層，以青中年為主要患病人群，在臨床上表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀，伴有不同程度的腎功能衰竭癥狀[1]。該疾病具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者在此期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，治療依從性比較低，而且由于病癥認(rèn)知水平有限，無(wú)法進(jìn)行有效的自我管理，因此必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。此次試驗(yàn)在慢性腎小球腎炎患者中施行人性化護(hù)理干預(yù)，患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量顯著改善，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2018年1月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的慢性腎小球腎炎患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為27∶18，最小、最大年齡分別為38、75歲，中位數(shù)年齡（57.82±11.26）歲；最低、最高病程分別為1、7年，病程中位數(shù)為（3.72±1.14）年；②觀察組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為39、75歲，中位數(shù)年齡（57.90±11.37）歲；最低、最高病程分別為1、7年，病程中位數(shù)為（3.95±1.02）年。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測(cè)確診，符合全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過(guò)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、肺等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙患者[3]。

1.3 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者臨床癥狀及主訴需求，施行生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施，如有異常及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，為治療及護(hù)理方案調(diào)整提供決策支持。

觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。保證房間的干凈整潔，定期消毒打掃，在窗臺(tái)、床邊布設(shè)綠蘿等綠植，多開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，將室內(nèi)溫度控制在20～24 ℃，濕度控制在55%～65%，室內(nèi)照明強(qiáng)度控制在50勒克司左右，護(hù)理人員進(jìn)入病房，輕輕開(kāi)門(mén)，盡量降低推車的聲音，同時(shí)在走廊貼示標(biāo)語(yǔ)，提醒往來(lái)行人勿大聲喧嘩，在廣播中播放輕松愉悅的音樂(lè)，營(yíng)造舒適安靜的患者性化房環(huán)境；②心理舒適干預(yù)。由于慢性腎小球腎炎的病程特點(diǎn)，患者在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒及家庭負(fù)疚心理，護(hù)理人員應(yīng)明晰患者的心理特點(diǎn)，與患者加強(qiáng)溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，告知患者病癥相關(guān)知識(shí)、治療流程及預(yù)期療效，介紹成功治療案例，幫助患者樹(shù)立治愈的信念；③飲食護(hù)理干預(yù)。飲食宜清淡，多吃菠菜、木耳、芹菜、茄子、蘋(píng)果、橘子等富含維生素及纖維素的蔬菜或水果，少尿、水腫者應(yīng)限制水的攝入，每日飲水量控制為前一日尿量加500 mL，水腫及高血壓患者應(yīng)限制鹽的攝入，忌煙酒，少食胡椒、洋蔥等刺激性食物，但不限制脂肪、糖類的攝入，以保障熱量供應(yīng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理干預(yù)后，采用Zung焦慮自評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)量表中均包含20各條目，每個(gè)條目為1～4分，評(píng)分心理狀態(tài)成反比；采用諾丁漢健康問(wèn)卷（NHP）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括精力、疼痛、情緒反應(yīng)、睡眠、社交隔離及軀體活動(dòng)，評(píng)分與生活質(zhì)量成反比[4-5]。對(duì)比上述指標(biāo)，評(píng)價(jià)人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者心理及生活質(zhì)量的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方式為（±s），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P＜0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、NHP評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 NHP評(píng)分觀察組(n=45) 34.07±6.13 31.75±7.25 58.03±6.21對(duì)照組(n=45) 41.31±4.87 42.76±5.70 76.70±5.98 t 9.036 9.194 9.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腎小球腎炎是一種腎內(nèi)科常見(jiàn)病癥，常見(jiàn)臨床癥型有系膜增生性腎小球腎炎、節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等[6]。該病癥會(huì)引起腎功能減退，逐漸發(fā)展為腎功能衰竭，病程漫長(zhǎng)，且易長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，在漫長(zhǎng)的療程中，患者的治療依從性會(huì)比較低，因此必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理理念，能夠全方位深層次滿足患者在治療期間的心理及生理需求，在護(hù)理過(guò)程中貫徹人性化服務(wù)理念，布設(shè)人性化病房環(huán)境，加強(qiáng)人性化溝通與指導(dǎo)，提升患者對(duì)于病癥及治療過(guò)程的認(rèn)知水平，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，保證治療期間的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，能夠有效提升患者的心理及生理舒適度，改善其生活質(zhì)量。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、NHP評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述：在慢性腎小球腎炎患者中施行人性化護(hù)理干預(yù)，患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量顯著改善，值得采納應(yīng)用。