術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理預(yù)防下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生的研究

韓 洋

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

老年人患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的概率高于其他年齡段人群，身體素質(zhì)明顯下降，而且由于機(jī)體平衡能力下降、骨質(zhì)流失較為嚴(yán)重，發(fā)生下肢骨折的概率明顯較高。手術(shù)治療容易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。此次研究專(zhuān)就2016年1月至2017年1月我院收治的下肢骨折老年患者應(yīng)用術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理對(duì)便秘以及下肢靜脈血栓病癥的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：由我院收治的下肢骨折老年患者中選取86例，患有急性出血性疾病、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、病變型腸道狹窄以及腹腔臟器器質(zhì)性病變等患者均剔除本研究。將患者分為探討組（n=45）和參考組（n=41），探討組女性20例，男性25例，年齡62～89周歲，平均（74.2±12.6）歲，參照組女性18例，男性23例，年齡61～86周歲，平均（73.8±11.2）歲。所選患者應(yīng)用隨機(jī)雙盲法分為2組后其基本臨床資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)參考組患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、患肢疼痛護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)探討組患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 腹部護(hù)理：向患者講解腹膜按摩的效果以提高其護(hù)理配合度，取如下穴位：中極穴、陽(yáng)陵泉穴、三陰交穴、氣海穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴，指導(dǎo)患者保持呼吸平穩(wěn)，應(yīng)用揉、壓、按、點(diǎn)等按摩方式進(jìn)行腹部護(hù)理，患者吸氣時(shí)增加按揉力度直至出現(xiàn)脹、酸、麻等感覺(jué)[1]。完成按摩護(hù)理后，調(diào)整患者姿勢(shì)為仰臥位，叮囑患者保持腹部放松，護(hù)理人員兩手重疊分別對(duì)升結(jié)腸、橫結(jié)腸等部位進(jìn)行按摩，可加快腸胃蠕動(dòng)，按摩半徑自小至大，按摩力度應(yīng)適宜，手法溫柔，防止出現(xiàn)傷口裂開(kāi)或者腹腔出血等癥狀。按摩過(guò)程中需要詢(xún)問(wèn)患者的主觀感受以便能夠及時(shí)調(diào)整按摩力度和手法[2]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)待患者麻醉想消退且生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，下肢肌肉收縮練習(xí)，能夠防止發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象。指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸跖屈以及膝關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間以15～30 min為宜，若患者疼痛感劇烈，訓(xùn)練積極性差，則指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)。應(yīng)盡量避免在下肢靜脈部位進(jìn)行靜脈穿刺，防止患者血管內(nèi)膜受損而加大下肢靜脈血栓發(fā)生概率[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上配合應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食香菇、木耳等具有降低血液黏度功效的食物，控制花椰菜、動(dòng)物肝臟以及蛋黃等維生素K含量較高的食物，多食用燕麥、芹菜、香蕉等具有較好通便效果的食物[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)和比較2組患者護(hù)理后便秘以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：本次研究對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析所用軟件為SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，以χ2或者t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)量資料通過(guò)±s表示，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

探討組患者便秘發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率均較高參考組患者低，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，探討組便秘發(fā)生率為4.44%、下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.22%，參考組分別為19.51%、17.07%，見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者便秘、下肢深靜脈血栓發(fā)生率

3 討 論

老年人群由于身體代謝速度減慢、功能衰退，身體素質(zhì)明顯較中青年人群低，因此老年下肢骨折患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯升高，便秘以及下肢靜脈血栓為常見(jiàn)并發(fā)癥，主要與血液流速慢、靜脈血管壁受損以及血液高凝狀態(tài)等有關(guān)。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)注重采取疾病預(yù)防措施，具非常明確的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食護(hù)理等干預(yù)能夠加快腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)[5]。

此次研究中，探討組便秘發(fā)生率為4.44%，參考組為19.51%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），探討組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.22%，參考組為17.07%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，下肢骨折老年患者應(yīng)用術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理可有效抑制下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及便秘發(fā)生率，可加快患者病情改善。