分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)（腹腔鏡下）的具體效果

何妮妮

（沈陽煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110122）

在胃潰瘍中，其最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一為胃穿孔，該并發(fā)癥的特點(diǎn)主要可表現(xiàn)為發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重等，而惡心、腹痛則為該并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)，在病情較為嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致患者休克，甚至死亡[1]。而在面對(duì)胃穿孔時(shí)，目前多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。而隨著時(shí)代的發(fā)展和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)研究的深入，腹腔鏡因?yàn)閯?chuàng)傷較小、疼痛程度較弱等優(yōu)勢(shì)得到了廣泛應(yīng)用，但在采用胃腔鏡進(jìn)行治療的過程中，卻極易導(dǎo)致不良情緒的情況發(fā)生，影響了最終的治療效果，為此，采取必要的護(hù)理干預(yù)措施則成了十分必要的措施。而在本文中，就從我院選取100例接受腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，探究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年2月至2017年11月期間，從我院選取100例接受腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療患者作為研究對(duì)象進(jìn)行探討分析，隨機(jī)將全部患者分成對(duì)照組與觀察組，每組50例。其中，觀察組有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡23～74歲，平均年齡為（46.24±2.31）歲，病程1～38 h，平均病程為（15.23±2.64）h；對(duì)照組中有29男性患者，21例女性患者，患者年齡24～75歲，平均年齡為（47.13±2.64），病程1～39 h，平均病程為（15.86±2.15）h；對(duì)對(duì)照組與觀察組患者的年齡、性別以及病程等一般資料進(jìn)行比較分析，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將常規(guī)護(hù)應(yīng)用于對(duì)照組中，而在觀察組中則對(duì)照組的護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中，常規(guī)護(hù)理主要指對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)的告知以及保證良好住院環(huán)境等。而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，則主要可從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三方面進(jìn)行入手，即：①術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，建立起治療疾病的信心，并緩解患者的負(fù)面情緒[2]；②術(shù)中，保證手術(shù)室的溫度適宜，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察等；③術(shù)后，患者以半臥位的體位進(jìn)行休息，并定期對(duì)患者進(jìn)行體位的更換，以保證患者呼吸順暢，防止胳下膿腫的情況發(fā)生[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，分別采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的GAS水平、SAS、SDS評(píng)分：接受護(hù)理前，兩組患者的GAS水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分不存在顯著差異（P＞0.05）；接受護(hù)理后，兩組患者的GAS水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于接受護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且相較于觀察組，對(duì)照組明顯較優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的GAS水平、SAS、SDS評(píng)分（±s）

表1 比較兩組患者的GAS水平、SAS、SDS評(píng)分（±s）

組別 病例數(shù) GAS水平 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 30.19±6.79 45.51±10.95 58.29±4.64 48.24±3.15 59.54±6.15 50.37±5.78觀察組 50 30.21±6.77 55.27±15.8 58.27±4.65 26.05±2.07 60.51±6.61 30.79±5.00

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：相較于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

在對(duì)胃穿孔患者采用腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的過程中，其優(yōu)勢(shì)主要可體現(xiàn)為安全較高、損傷較輕、住院時(shí)間較短、恢復(fù)較快以及并發(fā)癥較少等，但在采用常規(guī)護(hù)理的情況下，則可能導(dǎo)致患者的并發(fā)癥發(fā)生率增加。具體而言，因?yàn)榛颊邔?duì)術(shù)后正常情況不了解，所以容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒。另外，在胃管和尿管長時(shí)間滯留在患者體內(nèi)時(shí)，不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)增加了患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)患者的健康產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施作為一種從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行開展的護(hù)理措施，可對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效的改善，同時(shí)幫助患者進(jìn)行正面、積極良好心理狀態(tài)的樹立。同時(shí)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，因?yàn)樽o(hù)理人員與患者進(jìn)行了積極有效的溝通，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行了詳細(xì)的了解，在緩解不良情緒的同時(shí)，也為臨床治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，接受護(hù)理后，兩組患者的GAS水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于接受護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且相較于觀察組，對(duì)照組明顯較優(yōu)（P＜0.05）；同時(shí)，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，在采用腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即促進(jìn)了胃腸功能的恢復(fù)，而且對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了改善，同時(shí)起到了降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。