多元化護理對銀屑病患者的治療效果、希望水平及PASI評分影響

潘曉蕾

（大連市皮膚病醫(yī)院皮二科，遼寧 大連 116000）

銀屑病又稱“牛皮癬”，在臨床皮膚科中屬常見慢性皮膚性疾病，多發(fā)于青壯年，該疾病發(fā)病機制尚不清楚，復(fù)發(fā)率較高，病程較長且難愈合，可影響患者身心健康，由于該疾病容易對患者心理健康造成影響，因此臨床需對患者進行有效的護理干預(yù)[1]。本研究針對本院2017年6月至2018年8月收治88例銀屑病患者因采取不同方案分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年8月本院收治88例銀屑病患者臨床資料，患者均簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，隨機分為兩組，對照組44例，男23例，女21例，年齡38～51歲，平均年齡（44.60±3.20）歲，平均病程（44.67±3.26）年；研究組44例，男22例，女22例，年齡37～50歲，平均年齡（44.65±3.24）歲，平均病程（6.77±0.55）年。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，住院期間進行藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護理等基礎(chǔ)護理。研究組采用多元化護理干預(yù)，措施如下：健康宣教：護理人員主動向患者講解銀屑病相關(guān)知識，進一步提高患者對所患疾病的認知水平，從而提升其配合度和依從性；心理護理：由于對所患疾病相關(guān)知識不深，患者容易出現(xiàn)焦慮緊張等負面情緒，了解其內(nèi)心需求，進行有效的心理疏導(dǎo)，減輕患者負面情緒；飲食護理：告知患者多進食高蛋白及高維生素食物，可多吃蔬菜水果，少食多餐，降低因不良飲食致使疾病復(fù)發(fā)可能性；生活護理：醫(yī)護人員多鼓勵患者，同時囑咐患者家屬多陪伴患者，對患者多給予鼓勵和關(guān)愛，滿足患者基礎(chǔ)需求，從而使患者樹立克服疾病的信心；藥物指導(dǎo)：告知患者需遵醫(yī)囑用藥，定時定量服用藥物，控制病情發(fā)展；出院指導(dǎo)：由于該疾病易復(fù)發(fā)，患者出院后，需定期對其進行隨訪，了解患者日常飲食及生活作息情況，及時糾正其不良飲食和生活作息。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)。療效標(biāo)準(zhǔn)為：皮損消退超過90%則為治愈；皮損消退60%～89%則為顯效；皮損消退30%～59%則為有效；皮損消退＜30%，無變化或病情加重則為無效。采用希望指數(shù)量表評分，主要對疾病的積極態(tài)度、采用積極行動的態(tài)度及與他人保持密切關(guān)系進行評分，以4級評分，1分為非常反對、2分為反對、3分為同意、4分為非常同意，總分為12～48分，得分高希望水平高。根據(jù)銀屑病皮損面積及嚴重程度指數(shù)（PASI）進行評分，最低分為0分，分越低則表皮損面積較小，皮膚瘙癢程度較輕[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS19.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比：研究組治療總有效率為95.45%，比對照組81.81%高（P＜0.05，χ2=4.0615），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組希望水平評分比較：研究組對疾病的積極態(tài)度、采用積極行動的態(tài)度等希望水平優(yōu)于對照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組希望水平評分對比（±s，分）

表2 兩組希望水平評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 對疾病的積極態(tài)度采用積極行動的態(tài)度與他人保持密切關(guān)系對照組 44 10.31±2.04 10.44±1.99 10.71±2.30研究組 44 12.15±2.54 12.07±2.60 12.27±2.58 t- 3.7465 3.3023 2.9939 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組PASI評分比較：研究組護理護理后PASI評分優(yōu)于對照組 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組PASI評分對比（±s，分）

表3 兩組PASI評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 護理前 護理后對照組 44 11.39±3.04 6.69±2.34研究組 44 11.35±2.88 3.70±1.67 t-0.0634 6.8990 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

銀屑病在臨床上是一種典型的慢性皮膚疾病，由于具有病程較長、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點，因此，該疾病在皮膚科中一直屬重點關(guān)注話題[4]。目前臨床治療該疾病主要通過交替療法或聯(lián)合療法等，但無法有效根治此疾病[5]。相關(guān)研究顯示，對患者進行有效科學(xué)的護理措施，可提高治療效果。為探討多元化護理對銀屑效果影響，本研究對本院收治88例銀屑病患者臨床資料進行分析。

本研究顯示：研究組患者治療總有效率高于對照組；研究組對疾病的積極態(tài)度、采用積極行動的態(tài)度及與他人保持密切關(guān)系評分優(yōu)于對照組；研究組護理護理后PASI評分優(yōu)于對照組，表明對銀屑病使用多元化護理，可提高治療效果及希望水平，減輕患者皮損程度。分析原因：多元化護理是一種比較新型的護理模式，是根據(jù)個性化需求及多元文化要求所進行的護理措施。有相關(guān)文獻資料表示，臨床上使用多元化護理模式，可以有效提高治療及護理效果，所以受到醫(yī)護人員的喜愛[6-7]。在本次研究中，護理人員對銀屑病患者實施多元化護理，在患者住院時期開展健康宣教，加深患者對疾病的認識，從而提高其配合度；心理護理可以有效緩解患者焦慮、緊張等負面情緒，能降低因不良情緒影響治療效果的可能性；進行飲食護理，可減低因不良飲食致使疾病復(fù)發(fā)可能性，護理人員通過以上多方面的護理措施，有效提高了患者治療效果，減輕其皮損程度[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于多元化護理對銀屑病遠期效果影響，有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，臨床將多元化護理應(yīng)用于銀屑病患者，不僅能提高治療效果及希望水平評分，還能有效減輕患者皮損程度，值得臨床推廣和使用。