護理干預對腰椎間盤突出患者術后功能康復的影響價值評估

李 嬪

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腰椎間盤突出患病率逐年升高，且隨著現(xiàn)代生活發(fā)生改變，其在年輕人群中發(fā)病率有所提升[1]。本研究分析了護理干預對腰椎間盤突出患者術后功能康復的影響價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年2月至2017年9月84例腰椎間盤突出患者并分組。全面組男29例，女13例；年齡23～79歲，平均（48.14±2.25）歲。發(fā)病時間1～7年，平均（3.51±0.55）年。對照組男28例，女14例；年齡22～79歲，平均（48.66±2.20）歲。發(fā)病時間1～7年，平均（3.52±0.53）年。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)護理，全面組采取全面護理方案。①心理護理。和患者積極溝通，對其進行腰椎間盤突出術后康復知識介紹，以提高患者的認知程度，并充分借助成功康復案例幫助患者構建治療信心和康復信心。針對患者不良情緒進行有效疏導，使其保持快樂的狀態(tài)。②疼痛護理。告知患者疼痛產(chǎn)生的原因和解除疼痛的有效方法，注意將環(huán)境中不良聲光對患者的應激減輕至最低，并控制室內(nèi)噪音，在護理中全程保持微笑，使患者感到舒適和放松，提高對護理人員的信任感。通過調(diào)節(jié)體位提升患者舒適度，避免臂叢神經(jīng)損傷引起疼痛和呼吸不暢。指導患者通過深呼吸、看書讀報和聽音樂等方式轉移疼痛注意力，減輕疼痛感受。必要時可給予止痛藥。③康復訓練護理。在麻醉消失后可指導患者進行直腿抬高訓練，每次抬高的幅度是40°～50°，同時給予肌肉緊張和松弛訓練，采取臥位或坐位，從上到下逐漸放松全身各個部位肌肉，收縮5～10 s，深吸氣再完全松弛30 s，深呼氣，體驗肌肉松弛感覺。每次訓練時間20 min，以不斷增強肌力，改善肌肉功能。在康復訓練全程注意循序漸進，詢問患者感受，并給予鼓勵。

1.3 觀察指標：比較兩組腰椎間盤突出康復總有效率；護理過程生理舒適感受、護理人員服務態(tài)度評價、服務技術評價、康復環(huán)境評價；干預前后患者JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平；護理投訴率。顯效：腰椎功能恢復，腰腿痛等癥狀消失，患者生活恢復完全自理狀態(tài)；有效：腰椎功能改善，腰腿痛等癥狀改善，患者生活恢復部分自理狀態(tài)，在特殊情況下仍需他人協(xié)助；無效：不滿足有效的標準。腰椎間盤突出康復總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組腰椎間盤突出康復總有效率相比較：全面組腰椎間盤突出康復總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出康復總有效率相比較

2.2 干預前后JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相比較：干預前兩組JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相近，P＞0.05；干預后全面組JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相比較（±s，分）

表2 干預前后JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 JOA評分 腰腿痛程度 腰椎功能障礙 生活自理水平全面組 42 干預前 11.31±0.25 8.15±1.71 72.62±10.96 67.22±11.72干預后 24.21±0.32#* 1.15±0.74#* 13.15±7.34#* 95.12±3.26#*對照組 42 干預前 11.32±0.21 8.14±1.12 72.63±10.13 66.25±11.16干預后 18.28±0.69# 2.72±1.19# 19.52±8.34# 77.36±12.12#

2.3 兩組護理過程生理舒適感受、護理人員服務態(tài)度評價、服務技術評價、康復環(huán)境評價相比較：全面組護理過程生理舒適感受、護理人員服務態(tài)度評價、服務技術評價、康復環(huán)境評價（98.52±2.45）分、（91.72±2.12）分、（95.42±4.55）分、（97.42±1.57）分高于對照組（85.45±2.12）分、（80.61±1.81）分、（87.17±1.66）分、（86.61±2.59）分，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應相比較：全面組無1例投訴，全面組出現(xiàn)7例投訴，P＜0.05。

3 討 論

腰椎間盤突出是臨床常見疾病，手術是治療腰椎間盤突出的有效方法，可解除神經(jīng)根壓迫等因素，但術后完全解除疼痛和恢復相關功能仍需依賴于有效護理和早期康復訓練[3-4]。全面護理的開展可幫助患者在術后通過多種方式減輕疼痛，保持良好的認知和心理狀態(tài)，并積極配合早期康復訓練，上述護理的開展均有助于促進功能康復，提升患者生活自理能力[5-7]。

本研究中，對照組進行常規(guī)護理，全面組采取全面護理方案。結果顯示，全面組腰椎間盤突出康復總有效率高于對照組，P＜0.05；全面組護理過程生理舒適感受、護理人員服務態(tài)度評價、服務技術評價、康復環(huán)境評價高于對照組，P＜0.05；干預前兩組JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相近，P＞0.05；干預后全面組JOA評分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。全面組無1例投訴，全面組出現(xiàn)7例投訴，P＜0.05。

綜上所述，全面護理干預對腰椎間盤突出患者術后功能康復的影響價值高，有助于提升患者護理過程舒適度，提升整體護理服務質量，有效加速術后功能康復，減輕疼痛和功能障礙，提升生活自理水平，值得推廣。