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    奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照觀察

    2019-05-27 06:47:32
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年12期
    關(guān)鍵詞:功能

    張 娟

    (盤(pán)錦市中心醫(yī)院遼河分院門(mén)診藥局,遼寧 盤(pán)錦 124000)

    腦卒中在臨床上發(fā)病率高,且大部分患者發(fā)病后可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,以記憶力降低、生活無(wú)法自理等為主要表現(xiàn),可導(dǎo)致患者生活受嚴(yán)重影響,需加強(qiáng)干預(yù)[1]。本研究選取2015年1月至2017年5月88例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組,分析了奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2015年1月至2017年5月88例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。奧拉西坦組男29例,女15例;年齡56~76歲,平均(64.66±2.15)歲。腦出血后認(rèn)知功能障礙有15例,腦梗死后認(rèn)知功能障礙有29例。吡拉西坦組男28例,女16例;年齡55~79歲,平均(64.61±2.63)歲。腦出血后認(rèn)知功能障礙有14例,腦梗死后認(rèn)知功能障礙有30例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法:吡拉西坦組給予吡拉西坦治療,每次服用1.6 g,每天服用3次,治療半年。奧拉西坦組給予奧拉西坦治療。每次服用0.8 g,每天服用3次,治療半年。

    1.3 觀察指標(biāo):比較兩組認(rèn)知功能改善率;藥物不良反應(yīng)發(fā)生率;干預(yù)前后患者漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分。顯效:癥狀消失,認(rèn)知功能量表評(píng)分提高90%以上;有效:癥狀改善,認(rèn)知功能量表評(píng)分提高50%~90%;無(wú)效:認(rèn)知功能無(wú)明顯改善。認(rèn)知功能改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16.0軟件處理,數(shù)據(jù)分別根據(jù)類型進(jìn)行t檢驗(yàn)(用于計(jì)量數(shù)據(jù))、χ2檢驗(yàn)(用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組認(rèn)知功能改善率比較:奧拉西坦組認(rèn)知功能改善率高于吡拉西坦組,P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 兩組認(rèn)知功能改善率比較

    2.2 干預(yù)前后漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分相比較:干預(yù)前兩組漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分相近,P>0.05;干預(yù)后奧拉西坦組漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分優(yōu)于吡拉西坦組,P<0.05。見(jiàn)表2。

    表2 干預(yù)前后漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分比較(分,±s)

    表2 干預(yù)前后漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分比較(分,±s)

    注:每組前后比較,#P<0.05;兩組組間比較,*P<0.05

    組別 例數(shù) 時(shí)期 漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分認(rèn)知功能量表評(píng)分 生存質(zhì)量評(píng)分奧拉西坦組 44 干預(yù)前 20.57±3.12 15.14±2.92 48.15±2.92干預(yù)后 5.52±1.26#* 25.22±3.59#* 95.21±3.59#*吡拉西坦組 44 干預(yù)前 20.56±3.11 15.16±2.91 48.13±2.91干預(yù)后 10.11±2.12# 20.11±3.94# 80.24±3.94#

    2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較:奧拉西坦組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和吡拉西坦組無(wú)顯著差異,P>0.05,其中,吡拉西坦組在用藥之后有4例患者存在失眠,有2例出現(xiàn)過(guò)敏,有3例出現(xiàn)頭暈。奧拉西坦組有3例患者存在失眠,有2例出現(xiàn)過(guò)敏,有3例出現(xiàn)頭暈,有1例出現(xiàn)頭痛。

    3 討 論

    研究顯示[3],腦卒中患者多數(shù)可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,并進(jìn)展為癡呆,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、社會(huì)功能降低。因此,需積極尋求改善認(rèn)知功能的有效藥物。吡拉西坦屬于y-氨絡(luò)酸環(huán)化衍生物,可經(jīng)過(guò)血腦屏障,作用于中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)擬膽堿能神經(jīng)元,提高磷酰乙醇胺和磷酰膽堿利用率,從而改善認(rèn)知功能,但其作用途徑僅僅在于提高利用率而增加提高ATP/ADP比值[4]。奧拉西坦是一種新型y-氨絡(luò)酸環(huán)化衍生物,作用和吡拉西坦相似,但其還可通過(guò)促進(jìn)磷酰乙醇胺和磷酰膽堿合成提高ATP/ADP比值,因此可以從更多的途徑改善患者認(rèn)知功能。目前,奧拉西坦在各種動(dòng)物試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)顯示,其可有效改善思維、提高記憶力和學(xué)習(xí)能力,增加大腦核酸和蛋白質(zhì)合成[5-7]。本研究中,吡拉西坦組給予吡拉西坦治療,奧拉西坦組給予奧拉西坦治療。結(jié)果顯示,奧拉西坦組認(rèn)知功能改善率高于吡拉西坦組,P<0.05;奧拉西坦組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和吡拉西坦組無(wú)顯著差異,P>0.05,其中,吡拉西坦組在用藥之后有4例患者存在失眠,有2例出現(xiàn)過(guò)敏,有3例出現(xiàn)頭暈。奧拉西坦組有3例患者存在失眠,有2例出現(xiàn)過(guò)敏,有3例出現(xiàn)頭暈,有1例出現(xiàn)頭痛。干預(yù)前兩組漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分相近,P>0.05;干預(yù)后奧拉西坦組漢密爾頓認(rèn)知功能量表評(píng)分、認(rèn)知功能量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分優(yōu)于吡拉西坦組,P<0.05。

    綜上所述,奧拉西坦治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙對(duì)患者認(rèn)知功能恢復(fù)的作用確切,可有效減輕認(rèn)知功能障礙,改善患者生活能力、神經(jīng)功能,促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升,且藥物無(wú)明顯不良反應(yīng),安全性高。

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