64排螺旋CT對下腔靜脈阻塞布加綜合征的診斷價值分析

柴新雷

（朝陽市第二醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

隨著檢查診斷技術的不斷進步及發(fā)展，CT及彩色多普勒超聲檢查在臨床上的應用越來越廣泛，而在下腔靜脈布加綜合征當中的應用最常見[1]。布加綜合征是通過多種因素引發(fā)肝靜脈、下腔靜脈梗阻所致靜脈血液瘀滯，最后導致肝硬化門靜脈高壓臨床癥狀[2]。本次研究主要是針對2016年4月至2017年9月在我院進行就診的下腔靜脈阻塞布加綜合征患者30例作為對象，探討64排螺旋CT在下腔靜脈布加綜合征疾病診斷當中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年4月至2017年9月在我院進行就診的下腔靜脈阻塞布加綜合征患者30例作為實驗對象，30例患者當中男性有16例，女性有14例，患者年齡均在19～64歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲。30例患者均體現(xiàn)為不相同程度的腹脹、乏力及雙下肢水腫、肝脾大、腹水等。

1.2 方法：30例患者均進行彩色多普勒超聲檢查與CT檢查。彩色多普勒超聲檢查：檢查前患者需禁食48 h，患者仰臥，采用彩色多普勒超聲診斷儀器，將超聲探頭頻率設置為2.5～5.0 MHz。在患者上腹部正中對下腔靜脈的位置進行橫掃，在進行多普勒檢查的時候則改變?yōu)榭v向掃描。對下腔靜脈官腔內部的內徑、腔內是否出現(xiàn)隔膜、血栓等現(xiàn)象進行管擦汗，了解下腔靜脈周圍是否出現(xiàn)腫物壓迫，對局部血流的方向及速度狀況進行觀察。CT掃描：采用64排螺旋CT進行掃描檢查，對患者進行全腹掃描，在進行掃描之前，患者不需要服用低濃度的對比劑或者溫開水。將球管電壓設置為120 kV，球管電流設置為自動調節(jié)的模式，螺距設置在1～2，層厚設置為5 mm，間距設置為5 mm。30例患者的CT圖像均采取多平面重組技術，將重組層厚或者間距設置為1 mm。30例患者的CT掃描圖像均通過兩名以上經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行診斷分析，對診斷結果進行保存記錄[2-3]。

1.3 觀察指標：觀察兩種檢查方式的診斷準確度及CT掃描診斷特征。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，診斷情況以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 30例患者經(jīng)過臨床診斷均為下腔靜脈布加綜合征疾病。通過CT檢查檢出下腔靜脈布加綜合征有30例，診斷準確度為100%；通過彩色多普勒超聲檢查檢出下腔靜脈布加綜合征的有22例，診斷準確度為73.3%。兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 30例患者經(jīng)過CT動態(tài)增強掃描、后處理之后，多平面重建顯示出肝水平上段的下腔靜脈狹窄的患者有6例，肝水平下腔靜脈顯示不清晰的有8例，肝下段下腔靜脈擴張的有4例，脾大、脾靜脈迂曲與擴張的患者有5例，奇靜脈、半奇靜脈擴張的患者有7例。所有患者顯示出局部肝靜脈與下腔靜脈狹窄范圍等。

表1 兩種不同檢查方式的診斷情況比較[n（%）]

3 討 論

下腔靜脈布加綜合征是因為各種因素所造成的肝靜脈、肝段下腔靜脈的梗阻或者閉塞等癥狀，導致血液的回流受到阻礙，血液受到阻滯，最終會致使肝硬化門靜脈高壓與各下腔靜脈阻塞癥候群，下腔靜脈造影是診斷下腔靜脈布加綜合征的主要標準[3]。下腔靜脈造影對血管造影技術的水平相對較高，患者在術后的禁忌證與并發(fā)癥相對較多，容易出現(xiàn)血栓癥狀，對患者的身體造成創(chuàng)傷性。下腔靜脈是因為左髂靜脈、右髂靜脈匯合成第4及第5腰椎，沿著脊柱的右側向前上行，經(jīng)腎靜脈及肝靜脈之后，穿透膈肌則注入到右心房。臨床研究顯示，對下腔靜脈綜合征的檢查主要采用彩色多普勒超聲檢查與CT檢查，且在臨床診斷上具有一定的診斷效果。

黨曉衛(wèi)等[4]的研究顯示，CT檢查診斷準確為96.4%，彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為78.5%，CT檢查的診斷準確度要明顯高于彩色多普勒超聲檢查，在臨床上有重要的診斷價值。本次的研究顯示，30例患者經(jīng)過臨床診斷均為下腔靜脈布加綜合征疾病。通過CT檢查檢出下腔靜脈布加綜合征有30例，診斷準確度為100%；通過彩色多普勒超聲檢查檢出下腔靜脈布加綜合征的有22例，診斷準確度為73.3%。由此可見，64排螺旋CT檢查在下腔靜脈布加綜合征診斷當中的應用效果明顯，能夠有效提高臨床診斷準確度，促進下腔靜脈閉塞布加綜合征疾病的治療[5]。

本次研究顯示，30例患者經(jīng)過CT動態(tài)增強掃描、后處理之后，多平面重建顯示出肝水平上段的下腔靜脈狹窄的患者有6例，肝水平下腔靜脈顯示不清晰的有8例，肝下段下腔靜脈擴張的有4例，脾大、脾靜脈迂曲與擴張的患者有5例，奇靜脈、半奇靜脈擴張的患者有7例。經(jīng)過64排螺旋CT檢查，能夠有效的對下腔靜脈布加綜合征疾病進行分析，在下腔靜脈及肝臟周圍部位進行詳細觀察，能夠有效提高螺旋CT檢查的診斷效率，提高臨床診斷價值[6]。

彩色多普勒超聲檢查雖然能夠對下腔靜脈布加綜合征疾病的診斷起到一定的效果，對臨床治療也起到一定的參考作用，但是其診斷準確度要低于CT檢查。但是彩色多普勒超聲檢查在下腔靜脈閉塞性布加綜合征進行檢查時，血管閉塞的情況下，彩色多普勒超聲不能夠觀察到血流信號，無法對下腔靜脈閉塞布加綜合征進行準確診斷[7]。而CT檢查能夠有效觀察到閉塞血管的血流信號，提高臨床診斷準確度。

綜上所述，64排螺旋CT對下腔靜脈阻塞布加綜合征的診斷準確度較高，對病癥的治療能夠提供相應的參考依據(jù)，有效提高臨床治療效果，在下腔靜脈阻塞布加綜合征的診斷當中有重要價值，值得臨床推廣與應用。