硝苯地平控釋片結(jié)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察

郝麗萍

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 太谷 030800）

一般來說，妊娠期高血壓多發(fā)生于年輕產(chǎn)婦及高齡產(chǎn)婦，或者是曾有糖尿病病史以及慢性高血壓病癥的孕婦[1]。目前，已有專家學(xué)者將硫酸鎂應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病的臨床治療，并且取得了一定的療效[2-3]。但硫酸鎂具有一定的不良反應(yīng)，長期使用可能會有損母嬰健康，臨床上治療高血壓多使用硝苯地平控釋片。因此，我科室選擇2015年1月至2017年3月收治的120例妊娠期高血壓患者進(jìn)行分組治療，探究硝苯地平控釋片結(jié)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在告知患者本人及家屬本實驗的研究內(nèi)容并征得他們的同意之后，根據(jù)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取我科室于2015年1月至2017年3月收治的120例妊娠期高血壓患者為研究對象。將患者平均分為兩組，每組60例，除治療藥物使用不同外，其余各項護(hù)理方式等保持一致。觀察組年齡分布在21～38歲，平均（28.36±3.52）歲，孕周分布在35～38周，平均（36.74±2.63）周。對照組年齡21～39歲，平均（27.11±4.24）歲，孕周34～39周，平均（35.50±2.35）周。

1.2 治療方法：對照組治療時，首次先使用硫酸鎂緩慢靜推治療，即將硫酸鎂注射液（濃度25%，劑量20 mL）加入到20 mL葡萄糖注射液（濃度10%）中，以后治療時將同樣濃度的硫酸鎂注射液60 mL加入到500 mL葡萄糖注射液（濃度5%），每天靜脈滴注1次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上再同時使用硝苯地平控釋片口服治療，1次1片（30 mg），1日1次。兩組治療時間都是1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后臨床療效及不良反應(yīng)，檢測治療前后血壓水平及尿蛋白含量。

1.4 療效評價。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后血壓恢復(fù)正常，臨床癥狀消失屬于顯效；血壓下降幅度≤10 mm Hg，但仍未恢復(fù)正常，臨床癥狀有一定改善屬于有效；血壓水平及尿蛋白含量無明顯降低且臨床體征無改善屬于無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率76.67%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 血壓水平和尿蛋白含量比較：治療后血壓水平及尿蛋白含量均低于治療前，差異性顯著（P＜0.05）；另外，治療后觀察組血壓水平及尿蛋白含量均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，高血壓疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并且越來越趨向于年輕化。妊娠期高血壓也成為婦產(chǎn)科近年來的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率逐年升高，但其發(fā)病機制仍有待于進(jìn)一步探索[4]。有學(xué)者報道稱妊娠期高血壓疾病的發(fā)生可能與產(chǎn)婦妊娠期營養(yǎng)不均衡、胚胎著床淺等因素有關(guān)[5-6]。

表2 兩組患者血壓、尿蛋白檢測結(jié)果（±s）

表2 兩組患者血壓、尿蛋白檢測結(jié)果（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 尿蛋白(g/24h)對照組 60 治療前 170.45±8.62 103.21±5.32 2.69±0.74治療后 139.16±9.25* 93.46±6.79* 1.82±0.65*觀察組 60 治療前 168.74±7.96 104.95±3.28 2.73±0.61治療后 125.85±7.03*# 85.27±4.02*# 1.41±0.49*#

妊娠期高血壓疾病的發(fā)生實際上是反映了機體器官及組織的一種病理性變化，是機體供血不足，胎盤血管狹窄，血液供給受阻的一種體現(xiàn)[6]。同時，這一疾病的發(fā)生可能會造成胎兒缺氧，影響腦部發(fā)育，甚至影響胎兒生命。針對這類疾病，臨床上通常采用的手段是通過藥物干預(yù)，擴張血管、降低血壓，增加胎盤血流量，緩解動脈痙攣、促進(jìn)微循環(huán)[7]。

硫酸鎂的藥用機制使其成為臨床上治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，其藥理作用包括擴張血管、抑制乙酰膽堿的釋放、松弛平滑肌、抑制中樞神經(jīng)等，從而達(dá)到降低血壓水平及尿蛋白含量的作用[7]。但硫酸鎂具有一定的毒性，長期使用會給母嬰健康帶來一定的危害。硝苯地平控釋片作為一種鈣拮抗劑，其針對妊娠期高血壓疾病的藥用機制在于能在一定程度上擴張血管，選擇性抑制鈣離子通道，降血壓效果明顯[8]。本研究結(jié)果表明，所有患者使用硫酸鎂注射液靜脈滴注之后，觀察組和對照組血壓水平及尿蛋白含量均明顯降低，與治療前相比，差異性顯著（P＜0.05）；觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，增加口服硝苯地平控釋片的治療方式，統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓及尿蛋白降低程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。潘霞等與本研究得出相似的結(jié)果[8]。此外，本研究中觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥顯著低于對照組，這一結(jié)果說明了硫酸鎂與硝苯地平控釋片在治療妊娠期高血壓疾病時能夠降低孕婦的不良反應(yīng)，減輕痛苦，因此，臨床上治療妊娠期高血壓采用口服硝苯地平控釋片與硫酸鎂靜脈滴注相結(jié)合的方式具有一定的可行性。

綜上所述，針對妊娠期高血壓疾病的治療，臨床上采用硫酸鎂與硝苯地平控釋片相結(jié)合的方式，可以緩解高血壓對母嬰的影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。