不同運(yùn)動方式對老年原發(fā)性高血壓治療效果的比較分析

李靜媛

（北京市海淀區(qū)西三旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100192）

在心血管疾病中，高血壓的發(fā)病率相對較高，同時也是當(dāng)前急需解決問題。因此，為了避免老年原發(fā)性高血壓患者未得到及時治療，所引發(fā)心力衰竭疾病、引發(fā)腦卒中和冠心病等，需要相關(guān)人員加大研究力度[1]。部分研究數(shù)據(jù)顯示，在老年原發(fā)性高血壓患者中，運(yùn)動療法的應(yīng)用具有較為理想的效果，屬于高血壓患者非藥物治療方法。然而，當(dāng)前普遍缺少老年原發(fā)性高血壓患者運(yùn)動療法的相關(guān)研究，對此，本文選取2017年9月至2018年9月本院老年原發(fā)性高血壓患者96例，詳細(xì)研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年9月期間本院老年原發(fā)性高血壓患者96例，按照隨機(jī)劃分方式，將患者具體分為A組、B組、C組，每組患者均32例。A組：男性16例，女性16例，患者年齡62～81歲，其平均年齡為（71.5±9.5）歲。B組男性18例，女性14例，患者年齡63～81歲，其平均年齡為（72±9）歲。C組男性17例，女性15例，患者年齡63～84歲，其平均年齡為（73.5±10.5）歲。3組患者臨床資料對比，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：A組患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，持續(xù)時間為12周，患者運(yùn)動通過跑步的方式進(jìn)行，前6周進(jìn)行有氧運(yùn)動，需要對患者的運(yùn)動強(qiáng)度予以有效控制，后6周運(yùn)動時，應(yīng)該根據(jù)患者情況進(jìn)行強(qiáng)度的調(diào)整，即每次運(yùn)動時間維持60 min，其中準(zhǔn)備活動時間為10 min，整理活動時間10 min，有氧運(yùn)動時間40 min，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動[2]。B組患者展開抗組訓(xùn)練時，需要通過綜合力量器材進(jìn)行，并展開12周抗阻訓(xùn)練，整個訓(xùn)練內(nèi)容具體包括：坐姿劃船和肩上推舉，胸部推舉以及啞鈴彎舉等，每組運(yùn)動重復(fù)進(jìn)行8～12組，在完成每組訓(xùn)練后，間隙5 min再次展開運(yùn)動，持續(xù)3～5組。對運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行控制時，需要按照逐漸遞增形式進(jìn)行，第1～4周1-RM（最大力量）控制在40%～50%期間，在第5～8周，應(yīng)維持1-RM的50%～60%，每次運(yùn)動時間60 min，其中準(zhǔn)備活動時間10 min，整理活動時間10 min，抗阻訓(xùn)練時間40 min，每周展開3次[3]。而對于C組患者來講，其主要是以維持日常生活行為為主，同時叮囑其減少規(guī)律運(yùn)動。對于全部患者來講，需要對患者實驗期間訓(xùn)練情況與服藥行為等進(jìn)行明確，嚴(yán)禁隨意進(jìn)行降壓藥物的調(diào)整，確?；颊呓祲核巹┝颗c種類的準(zhǔn)確性。

1.3 療效評價

1.3.1 有氧運(yùn)動能力：通過電動跑臺展開運(yùn)動試驗，即3 min后增加坡度3%，而運(yùn)動速度維持不變狀態(tài)，直到患者力竭。選擇運(yùn)動心肺代謝系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測定，如二氧化碳的呼出量和攝氧量等，借助遙測心率表對患者心率值進(jìn)行具體了解[4]。

1.3.2 無氧運(yùn)動能力：在對患者進(jìn)行無氧運(yùn)動能力的測定時，具體通過：MVC測試和Wingate實驗進(jìn)行。MVC測試（股四頭肌最大隨意收縮測試）的展開，需要選擇等動肌力測試儀展開，測試速度按照120°/s標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，受試者需要屈伸膝3次，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的詳細(xì)記錄。Wingate實驗需要選擇功率自行車進(jìn)行，整個實驗需要嚴(yán)格按照其要求進(jìn)行，以便于準(zhǔn)確測定患者無氧運(yùn)動能力。

1.3.2 血壓水平測定：在對患者實施不同運(yùn)動后，對患者進(jìn)行血壓控制效果的評定時，主要是以SBP水平（收縮壓）和DBP水平（舒張壓）為主，觀察3組患者實際情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：在進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總與處理時，主要是通過SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行。計量資料選擇±s表示，組間進(jìn)行t的檢驗；計數(shù)資料用%表示，組間進(jìn)行χ2檢驗。如果組間對比得出P＜0.05，標(biāo)明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有氧運(yùn)動能力對比：在患者完成治療后，組間進(jìn)行數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，A組各項數(shù)據(jù)呈顯著升高趨勢，和治療前數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組和C組各項數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3組數(shù)據(jù)對比時，A組較高于B組、C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者有氧運(yùn)動能力對比[n=32、±s]

表1 3組患者有氧運(yùn)動能力對比[n=32、±s]

組別 力竭距離(m) 力竭時間(min) VO2max[ml/(kg·min)]治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 347±58 440±6515.4±1.718.4±2.331.4±3.2 37.2±3.5 B組 351±43 377±6116.2±2.117.2±2.630.4±4.1 31.3±3.9 C組 365±70 368±6716.4±2.115.2±2.432.2±5.2 30.1±4.0

2.2 無氧運(yùn)動能力對比：患者治療以后，B組疲勞指數(shù)、平均功率持續(xù)升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組、C組患者無氧運(yùn)動能力測定時，各項數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3組患者數(shù)據(jù)比較時，B組治療后的無氧運(yùn)動能力指標(biāo)較高于A組和C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組患者無氧運(yùn)動能力對比[n=32、±s]

表2 3組患者無氧運(yùn)動能力對比[n=32、±s]

組別 疲勞指數(shù) 平均功率(W/kg)治療前 治療后 治療前 治療后A組 0.33±0.07 0.37±0.02 6.5±0.7 6.8±0.8 B組 0.35±0.05 0.38±0.05 6.7±0.9 7.7±0.8 C組 0.34±0.05 0.36±0.04 6.7±0.9 6.7±0.7

2.3 血壓控制效果對比：患者進(jìn)行治療前和治療后的血壓控制效果對比時，A組、B組患者的SBP水平和DBP水平明顯下降（P＜0.05）；C組SBP水平和DBP水平變化比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組間進(jìn)行數(shù)據(jù)比較時，A組、B組均低于C組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A組SBP水平和DBP水平低于B組（P＜0.05），見表3。

表3 3組患者無氧運(yùn)動能力對比[n=32、±s]

表3 3組患者無氧運(yùn)動能力對比[n=32、±s]

組別 SBP水平(mm Hg) DBP水平(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后A組 149.4±9.2 138.8±10.4 93.2±7.5 86.3±7.1 B組 151.5±9.8 142.5±10.1 95.2±6.2 89.2±7.2 C組 146.2±11.5 148.2±12.3 94.1±6.3 95.8±7.5

3 討 論

老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率較高，通常會引發(fā)冠心病與腦血管等疾病。在對原發(fā)性高血壓病進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其主要致病原因為遺傳因素，在此類患者進(jìn)行治療時，不僅需要對其進(jìn)行藥物等治療，還應(yīng)該對患者的運(yùn)動方法進(jìn)行了解，只有保證運(yùn)動方法的適宜性，才能實現(xiàn)患者血壓水平的控制，全面提升其治療效果。因此，原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療時，如果采取非藥物治療方式進(jìn)行，特別是采取有氧運(yùn)動，具有療效可靠特點(diǎn)的同時，還呈現(xiàn)不良反應(yīng)下的特征，逐漸受到人們高度重視，以藥物治療為前提展開運(yùn)動鍛煉，具有較為理想的治療效果。部分研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的臨床治療過程，運(yùn)動能力是衡量患者運(yùn)動能力情況的標(biāo)準(zhǔn)，同時也是減少患者病死率于住院率的主要原因，以便于提升患者整體生存質(zhì)量[5]。在本次研究中，A組患者采取有氧運(yùn)動后，通過對力竭距離、力竭時間、VO2max的觀察可知，各項數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)顯著上升趨勢，表明此項運(yùn)動方式可以提升患者有氧運(yùn)動能力，無氧運(yùn)動能力則未呈現(xiàn)明顯變化。而B組患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時，患者無氧運(yùn)動能力的提升較為顯著，有氧運(yùn)動能力的變化較小。在傳統(tǒng)理念中，高血壓患者通常會將有氧運(yùn)動作為重點(diǎn)，近幾年研究發(fā)現(xiàn)，抗阻訓(xùn)練可以提升其骨礦含量，避免患者跌倒[6]。因此，患者需要積極改變原有的不良生活行為，通過控制飲食和堅持運(yùn)動的方式，保證其血壓水平維持在正常范圍內(nèi)，同時有效預(yù)防患者癡呆。而不同的運(yùn)動干預(yù)，其治療效果也會隨之呈現(xiàn)較大差異，結(jié)合相關(guān)實踐發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動與抗阻訓(xùn)練效果較為顯著，能夠改善患者認(rèn)知功能等，從而降低患者血壓指標(biāo)[7-8]。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)可知，對患者進(jìn)行有氧運(yùn)動能力比較時，A組較高于B組、C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；無氧運(yùn)動能力對比，B組治療后的無氧運(yùn)動能力指標(biāo)較高于A組和C組（P＜0.05）；在觀察患者血壓控制效果發(fā)現(xiàn)，A組、B組SBP水平和DBP水平均低于C組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與此同時，A組各項指標(biāo)較低于B組（P＜0.05）?？梢?，老年原發(fā)性高血壓患者臨床治療時，采取有氧運(yùn)動或抗阻訓(xùn)練的運(yùn)動方式，其血壓控制水平較高于維持日常習(xí)慣患者，同時改善患者有氧運(yùn)動能力與無氧運(yùn)動能力。

總而言之，在老年原發(fā)性高血壓患者臨床治療中，為了對其血壓水平進(jìn)行有效控制，應(yīng)該對其運(yùn)動方式進(jìn)行明確，對于有氧運(yùn)動來講，此項運(yùn)動方式，可以顯著改善其有氧運(yùn)動能力，如果患者采取抗阻訓(xùn)練，則能提升患者無氧運(yùn)動能力。因此，兩種運(yùn)動方式均可以提高患者血壓控制效果，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂疲哂信R床推廣和應(yīng)用價值。