顯微斜視矯正手術(shù)治療斜視的有效性分析與臨床研究

唐春菊

（本溪市鐵路醫(yī)院 眼科，遼寧 本溪 117000）

斜視屬于臨床眼科常見病，主要是指雙眼不能同時注視目標(biāo)[1]，該疾病若不及時醫(yī)治，不僅在一定程度上影響患者美觀，還可對患者視功能產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，手術(shù)是目前治療斜視的有效手段[2]。我院對斜視患者分別實施顯微斜視矯正手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)治療，以探究顯微斜視矯正手術(shù)的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年7月16日至2017年6月17日我院66例斜視患者作為觀察對象，結(jié)合66例斜視患者治療方式的不同將其分為顯微組（35例）、傳統(tǒng)組（31例）。顯微組35例患者年齡為12～53（24.89±2.73）歲，男女分別為22例（62.86%）、13例（37.14%）；斜視度數(shù)為13°～57°，平均為（35.24±2.61）°。傳統(tǒng)組31例患者年齡為11～54（24.78±2.67）歲，男女分別為20例（64.52%）、11例（35.48%）；斜視度數(shù)為12°～56°，平均為（35.18±2.57）°。顯微組和傳統(tǒng)組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：顯微組35例患者應(yīng)用顯微斜視矯正手術(shù)治療，對患眼實施麻醉處理（表面麻醉+局部浸潤麻醉），待麻醉效果滿意后，對患眼實施開瞼操作，在顯微鏡下觀察患者的斜視類型及程度，結(jié)合了解情況對患者實施斜肌斷腱切除術(shù)、直肌后徙術(shù)、直肌縮短術(shù)等，在對患者實施手術(shù)治療時，應(yīng)注意保護患者肌鞘，確保其完整性，對患眼實施縫合處理（使用6-0雙針可吸收縫線），于結(jié)膜下埋藏線結(jié)，手術(shù)結(jié)束后，對術(shù)眼進行包扎。傳統(tǒng)組31例患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，即在肉眼直視下對患者實施斜視矯正手術(shù)。

1.3 評估指標(biāo)：隨訪半年，研究對比顯微組和傳統(tǒng)組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）、療效[（治療后，有效完成正位，斜視度數(shù)降至5°或以下為治愈；患者病情得到有效改善，斜視度數(shù)降至5°～10°為有效；未到達上述療效標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%]及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對比：顯微組患者手術(shù)時間[（19.24±7.67）min]、術(shù)中出血量[（8.26±3.15）mL]相比傳統(tǒng)組明顯更少，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)情況對比（±s）

注：*表示與傳統(tǒng)組相比較（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL)顯微組 35 19.24±7.67* 8.26±3.15*傳統(tǒng)組 31 37.98±10.61 16.24±5.87

2.2 兩組患者的療效對比：顯微組患者總有效率（94.29%）和傳統(tǒng)組無顯著差異，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者的療效對比

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比：顯微組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）相比傳統(tǒng)組明顯更低，P＜0.05，見表3。

3 討 論

目前，臨床治療斜視以恢復(fù)眼外肌肌力平衡為目的，手術(shù)療法是治療該疾病的有效方法，以往，臨床對斜視患者實施傳統(tǒng)手術(shù)治療，即在肉眼直視下對患者實施手術(shù)操作，但較多研究顯示[4]，該種手術(shù)的安全性欠佳，患者術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生出血、肌肉滑脫、穿透鞏膜等并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)具有一定的負(fù)面影響，且該手術(shù)無法對病變位置進行確定，不便于手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)操作。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，顯微技術(shù)獲得了較快的發(fā)展，本研究對斜視患者實施顯微斜視矯正手術(shù)治療，研究發(fā)現(xiàn)，在顯微鏡下對患者實施手術(shù)操作的難度更小，手術(shù)醫(yī)師可有效、全面觀察患者的眼球構(gòu)造及病變位置，清晰度更高，可最大限度減小手術(shù)誤差，對減少并發(fā)癥及提高手術(shù)成功率具有較積極的意義[5]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，顯微組患者總有效率（94.29%）和傳統(tǒng)組（90.32%）無顯著差異，但顯微組患者手術(shù)時間[（19.24±7.67）min]、術(shù)中出血量[（8.26±3.15）mL]相比傳統(tǒng)組明顯更少，且顯微組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）相比傳統(tǒng)組（22.58%）明顯更低，這提示顯微斜視矯正手術(shù)治療斜視可獲得和傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?，但顯微斜視矯正手術(shù)的手術(shù)時間及術(shù)中出血量更少，從而在一定程度上減少眼內(nèi)組織暴露在空氣中的時間，對減少并發(fā)癥的發(fā)生具有較積極的影響。

綜上所述，顯微斜視矯正手術(shù)治療斜視具有較好的療效，有助于降低患者斜視度數(shù)，且并發(fā)癥更少。