丁苯肽聯(lián)合依達拉奉在急性腦梗死治療中的應(yīng)用分析

張家玲

（寧夏固原市原州區(qū)人民醫(yī)院，寧夏 固原 756000）

急性腦梗死是因各種原因?qū)е聞用}狹窄或加重，使患者的腦組織出現(xiàn)缺氧甚至出現(xiàn)壞死，影響患者的生活質(zhì)量，嚴重威脅患者的生命健康[1]。本研究對我院收治的60例急性腦梗死患者，旨在分析丁苯肽聯(lián)合依達拉奉在急性腦梗死治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2014年1月至2017年1月收治的急性腦梗死患者60例，其均使用磁共振成像或CT進行確診。將其隨機分為研究組（30例）與對照組（30例）。研究組中，男性患者16例，女性患者14例，年齡在46～87歲，平均年齡（57.71±2.94）歲；患者的NIHSS評分為（12.57±2.41）分；對照組中，男性患者17例，女性患者13例，年齡48～85歲，平均年齡（57.94±2.83）歲；患者的NIHSS評分為（12.16±3.27）分；兩組資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均使用降糖、降脂、抑制血小板聚集等常規(guī)治療，清除自由基及改善腦血管循環(huán)。對照組采用丁苯肽注射液進行治療，具體為丁苯肽注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，H20100041）靜脈注射，1次100 mL，1天2次；研究組采用丁苯肽聯(lián)合依達拉奉進行治療，其中丁苯肽注射液的用法用量同對照組，依達拉奉注射液（吉林省博大制藥股份有限公司，H20070051）30 mg溶入100 mL 0.9%的；氯化鈉中，靜脈注射，1天2次。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標：①分析兩組患者的神經(jīng)功能評分，使用美國衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）的神經(jīng)功能評分情況[2]。②分析兩組臨床效果，參考標準為[3]：基本痊愈為神經(jīng)功能缺損評分降低至91%～100%，致殘程度為0級；明顯好轉(zhuǎn)為神經(jīng)功能缺損評分降低至46%～90%，致殘程度為1～3級；進步為神經(jīng)功能缺損評分降低至18%～45%；無變化為神經(jīng)功能缺損評分降低至小于18%；惡化為神經(jīng)功能缺損評分增加。有效為基本痊愈、明顯好轉(zhuǎn)與進步之和。③分析兩組治療后病灶改變情況，使用CT判斷病灶的變化，其主要表現(xiàn)為病灶消失、縮小、密度降低及無變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組神經(jīng)功能評分：治療前，兩組的神經(jīng)功能評分比較無差異（t=0.51，P＞0.05），治療后兩組均改善，且研究組的改善優(yōu)于對照組（t=3.84，P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能評分比較

2.2 分析兩組臨床效果：研究組治療有效率為93.33%（28/30），高于對照組的76.67%（23/30）（χ2=5.17，P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.3 分析兩組治療后病灶改變情況：研究組中，病灶消失6例，病灶縮小13例，病灶密度降低9例，病灶無變化2例；對照組中，病灶消失2例，病灶縮小15例，病灶密度降低8例，病灶無變化5例；可知，研究組治療后病灶無變化的發(fā)生率為6.67%，低于對照組治療后病灶無變化的發(fā)生率為16.67%，組間比較差異顯著（χ2=5.71，P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素均有關(guān)，嚴重影響的生活質(zhì)量；一般認為發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓治療，該方法是治療急性腦梗死的最為有效的方法，但因不能及時進行溶栓，且溶栓條件較嚴格，因此，可通過改善腦補血液循環(huán)，保護腦細胞進行治療[5]。急性腦梗死是因血液動力學(xué)及流動學(xué)的變化，形成腦動脈血栓，引起腦組織缺血等[6]。依達拉奉是一種自由基清除劑，可抑制過氧化反應(yīng)及清除自由基；藥物在體內(nèi)達到一定濃度后可發(fā)揮作用，可清除腦細胞中的羥基；同時，可保護內(nèi)皮細胞，改善腦水腫[7]。丁苯酞是一種人工合成左旋芹菜甲素，其可改善微循環(huán)，增加缺血區(qū)的腦血流量，使缺氧的細胞恢復(fù)功能；其作用機制為降低花生四烯酸含量與細胞內(nèi)的鈣離子濃度，重構(gòu)微循環(huán)，縮小腦梗面積，保護線粒體功能，抑制神經(jīng)受損，促進神經(jīng)功能恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組神經(jīng)功能評分均改善，研究組改善情況優(yōu)于對照組（t=3.84，P＜0.05）；研究組治療有效率為93.33%（28/30），高于對照組的76.67%（23/30）（χ2=5.17，P＜0.05）；研究組治療后病灶無變化的發(fā)生率為6.67%，低于對照組治療后病灶無變化的發(fā)生率為16.67%，組間比較差異顯著（χ2=5.71，P＜0.05）；可知，對于急性腦梗死患者使用丁苯肽聯(lián)合依達拉奉治療的臨床效果確切，降低病灶治療無變化的發(fā)生情況。