多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合方案治療慢阻肺的應用與肺功能分析

肖秀國

（新疆烏什縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300）

慢性阻塞性肺部疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱“肺阻肺”，是臨床常見病癥，這種疾病對于機體功能影響嚴重，致死率較高?？忍?、咳嗽、呼吸困難以及乏力等為疾病常見臨床表現(xiàn)。部分患者還會伴有體質(zhì)量下降以及食欲減退等情況。多索茶堿為臨床常用抗炎藥物，其能夠全面抑制炎性介質(zhì)釋放，進而起到控制感染的目的。噻托溴銨粉屬于選擇性抗膽堿制劑，當前臨床應用廣泛[1]。最近幾年，臨床上對于上述兩種藥物治療COPD疾病方面研究較多，但聯(lián)合應用療效探究較少。特此，為了證實多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合方案治療慢阻肺的應用價值以及對于肺功能改善情況，本文擇取2016年5月至2017年5月我院收治的50例COPD者為研究對象，并對部分患者開展了多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，得出心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年5月至2017年5月我院收治的50例COPD者為研究對象，經(jīng)臨床診斷以及病理實驗檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關于上述疾病臨床診斷標準[2]。患者近2個月內(nèi)均無使用糖皮質(zhì)激素史。排除對象：糖尿病、肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、其他器官器質(zhì)性病變、血液病、既往支氣管哮喘者。受試者以及家屬知曉試驗過程，自愿參加試驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。男患者37例，女患者13例。年齡為39.65～78.55歲，平均年齡為（56.28±5.17）歲。病程為5.14～14.22年 ，平均病程為（8.59±1.17）年?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組25例。兩組患者基線資料無明顯差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：受試者均接受常規(guī)治療，主要為：祛痰、鎮(zhèn)咳等針對性治療。對照組患者加用多索茶堿片（國藥準字H20000076，生產(chǎn)單位：寧波市天衡制藥有限公司）治療，口服，0.2克/次，2次/天。以對照組方式為基礎，觀察組加用噻托溴銨粉（國藥準字H20090279，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），詳細用法為：將劑量為18 μg的藥物放置到吸入裝置內(nèi)，1次/天，兩組患者治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標：①分析兩組患者臨床治療效果。②分析兩組患者肺功能指標改善情況。

1.4 效果判定：本實驗使用衛(wèi)生部最新制定的關于COPD臨床治療標準[3]，分析患者具體療效。顯效：經(jīng)治療后，患者肺部濕啰音消失，既往臨床癥狀基本消失或改善顯著。有效：經(jīng)治療后，患者肺部濕啰音以及既往臨床癥狀有所改善。無效：未達到以上治療標準者，視為臨床無效?？傆行?（臨床顯效+臨床有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：對照組患者治療有效率為 76.00%，觀察組為 96.00%。相較于對照組，觀察組患者治療有效率更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者肺功能指標改善情況：治療前，兩組患者FEV1，F(xiàn)VC以及FEV1/FVC無明顯差異，P＞0.05；治療后，與治療前相比，兩組患者上述肺功能指標均有所改善，就改善程度而言，與對照組相比，觀察組患者的改善程度更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者肺功能指標改善情況（±s）

表1 兩組患者肺功能指標改善情況（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05，相較于對照組，**P＜0.05

組別 例數(shù) 時間段 FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L)觀察組 25 治療前 51.35±6.34 2.02±0.95 1.91±0.57治療后 62.43±9.88** 2.96±0.26** 2.40±0.95**對照組 25 治療前 50.95±6.25 2.11±0.63 1.90±0.26治療后 53.26±6.29* 2.27±0.37* 1.94±0.58*

3 討 論

和以往相比，我國慢性阻塞性肺部疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升勢態(tài)。其為呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病。倘若患者未能在第一時間接受合理治療，那么就會引起諸如自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病等并發(fā)癥。這種情況不但會在很大程度上影響患者疾病轉(zhuǎn)歸，同時也增加了患者家庭經(jīng)濟負擔[4]。當前大多數(shù)學者認為，COPD發(fā)生和環(huán)境以及宿主協(xié)同存在相關性，如蛋白酶、感染、抗蛋白酶以及在氧化應激失衡、細胞死亡等。對于此疾病，臨床通常選擇藥物治療法控制疾病發(fā)展。多索茶堿屬于常用支氣管擴張藥物，為甲基黃嘌呤衍生物，進入人體后直接作用于支氣管，可全面抑制平滑肌細胞中磷酸二酯酶合成，進而起到延緩疾病發(fā)展以及松弛氣管平滑肌的目的。且藥物不存在依賴性，可以長時間使用。但值得說明的是，患者用藥后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸等不良癥狀，倘若未按照推薦劑量使用。還會出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣等嚴重并發(fā)癥。噻托溴銨粉同屬支氣管擴張劑，這種藥物對于多種毒蕈堿受體結(jié)合，全面減少副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿二引起的氣管收縮，積極改善呼吸困難，提升患者肺部氣體交換量。研究證實，噻托溴銨粉不易通過血腦屏障[5]，可以全面預防受到膽堿能受體影響，降低毒性指數(shù)。以上兩種藥物聯(lián)合使用，具有協(xié)同效果，能夠提升藥效，降低毒性作用。

有文獻指出[6]，當前對于某些藥源性肝損傷還沒有確切的治療方式，因此，對于已經(jīng)知曉的會引起肝損傷藥物，盡可能減少使用次數(shù)。如果被發(fā)現(xiàn)所使用的臨床藥物會損傷肝臟，則應及時停止使用該藥物治療，加速藥物排泄，可開展洗胃、導瀉等方式實現(xiàn)。在此同時聯(lián)合護肝治療，能夠促進肝臟細胞再生。本實驗證實：對照組患者治療有效率為76.00%，觀察組為 96.00%。相較于對照組，觀察組患者治療有效率更高，P＜0.05。治療前，兩組患者FEV1，F(xiàn)VC以及FEV1/FVC無明顯差異，P＞0.05；治療后，與治療前相比，兩組患者上述肺功能指標均有所改善，就改善程度而言，與對照組相比，觀察組患者的改善程度更高，P＜0.05。

這在一定程度上說明，對于COPD患者，使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療，安全性強，臨床效果明顯，能夠全面改善患者肺部通氣功能，值得進一步在臨床治療中推廣使用。