社區(qū)護理干預對學齡前兒童視力保健行為的價值探討

崔紅虹

【摘要】目的 探討社區(qū)護理干預對學齡前兒童視力保健行為的價值。方法 選取2017年3月～2018年6月天津市河東區(qū)大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內兩所幼兒園學齡前兒童320例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各160例。對照組采取常規(guī)社區(qū)護理，實驗組采取社區(qū)護理干預措施，一年后對比兩組學齡前兒童的護理效果。結果 護理干預前，檢查兩組學齡前兒童視力情況結果較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，實驗組學齡前兒童不良用眼習慣發(fā)生率、視力不良情況發(fā)生率顯著低于對照組，眼部保健行為發(fā)生率顯著高于對照組，且實驗組學齡前兒童視力不良情況發(fā)生率較護理干預前明顯降低，而對照組學齡前兒童卻明顯升高，各項指標組間、組內比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 對學齡前兒童實施社區(qū)護理干預措施，能夠引起教師和家長對學齡前兒童視力保健的重視，可協(xié)助社區(qū)護士共同糾正學齡前兒童不健康的用眼行為，有效控制學齡前兒童視力不良情況發(fā)生率，臨床應用效果較為顯著。

【關鍵詞】社區(qū)護理干預；學齡前兒童；用眼行為；視力不良情況

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

從近年來學齡前兒童常規(guī)體檢的結果來看，視力疾病位居榜首，且發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡逐年降低，引起了社會各界的廣泛關注。學齡前兒童年齡在3～6歲，眼部功能發(fā)育基本完成，是眼部結構可逆性和功能可逆性的關鍵時期，也是良好行為習慣培養(yǎng)的重要時期，加強對學齡前兒童用眼行為引導，培養(yǎng)良好的用眼習慣，對于保護學齡前兒童視力具有重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月天津市河東區(qū)大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內兩所幼兒園學齡前兒童320例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各160例。其中，對照組男94例，女66例，年齡3～5歲，平均年齡（4.31±1.15）歲；實驗組男91例，女69例，年齡3～5歲，平均年齡（4.18±1.12）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、年級、干預前視力狀況等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

（1）對照組學齡前兒童采取常規(guī)社區(qū)護理，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心指派有經(jīng)驗的護理人員每學期初到幼兒園進行針對眼部保健的健康教育，重點講解眼部保健的意義，衛(wèi)生習慣、飲食習慣對眼部保健的影響等，指導學齡前兒童正確進行眼保健操操作以及演示正確洗手的方法。（2）實驗組學齡前兒童采取社區(qū)護理干預措施，具體步驟如下：①成立學齡前兒童視力保健護理服務小組，所有工作人員進行統(tǒng)一培訓，明確分工，按照工作流程開展工作。②為每名學齡前兒童建立視力保健護理服務電子檔案，每學期定期組織2次視力體檢，將檢查結果及時錄入檔案，針對有視力問題的學齡前兒童制定相應的護理服務干預措施，并動態(tài)監(jiān)測視力變化情況。③要求學齡前兒童每天觀看電視、電腦、手機等電子產品的時間不能超過30 min，眼睛與熒光屏距離應大于屏幕對角線長度的5～7倍；看書或寫作業(yè)時，眼睛與書本的距離保持30 cm左右，持續(xù)看書或寫作業(yè)30 min應休息5 min左右；每天上下午各做一次眼保健操，每次10 min，飯前、便后認真洗手，不用臟手揉按眼睛。④為學齡前兒童免費發(fā)放《視力保健宣傳手冊》，以淺顯易懂的文字、色彩多樣、內容豐富的圖片激發(fā)其學習興趣，要求教師和家長協(xié)助其學習《視力保健宣傳手冊》的相關內容，使學齡前兒童增強視力保護意識，糾正不健康用眼行為。⑤定期舉辦視力保健知識講座，內容包括眼部保健的意義，衛(wèi)生習慣、飲食習慣對眼部保健的影響，眼保健操的操作方法，正確的寫字、看書姿勢，用眼環(huán)境指導，洗手的正確方法等。⑥跟蹤隨訪學齡前兒童視力狀況，可通過電話或者到家了解學齡前兒童不健康用眼行為糾正情況、視力不良狀況控制情況等，并針對問題及時調整護理干預策略。

1.3 觀察指標

包括用眼行為和視力不良情況，其中用眼行為分為不健康用眼行為和眼部保健行為，不健康用眼行為又包括用臟手揉按眼睛、連續(xù)讀寫時間>30 min、每天觀看電子熒光屏的時間>30 min等，眼部保健行為又包括正確的讀寫姿勢、經(jīng)常洗手、做眼保健操≥2次/d等，這些指標可通過教師、家長問卷調查獲取所需數(shù)據(jù)；視力不良情況的判斷標準為：≤4歲學齡前兒童單眼裸眼視力<0.8（4.9）或≥5歲學齡前兒童單眼裸眼視力<1.0（5.0）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學齡前兒童用眼行為各項指標比較

實驗組學齡前兒童用眼行為中用臟手揉按眼睛35例（21.88%），連續(xù)讀寫時間>30 min 5例（3.13%），每天觀看電子熒光屏的時間>30 min 18例（11.25%），經(jīng)常洗手125例（78.13%），正確的讀寫姿勢137例（85.63%），做眼保健操≥2次/d153例（95.63%）；對照組學齡前兒童分別為103例（64.38%）、45例（28.13%）、94例（58.75%）、59例（36.88%）、69例（43.13%）、93例（58.13%）。兩組比較，實驗組學齡前兒童不健康用眼行為明顯低于對照組，而眼部保健行為明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組學齡前兒童視力不良情況比較

護理干預前，實驗組學齡前兒童視力不良47例（29.38%），對照組學齡前兒童視力不良46例（28.75%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，實驗組學齡前兒童視力不良33例（20.63%），對照組學齡前兒童視力不良54例（33.75%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理干預前后組內比較，實驗組學齡前兒童視力不良發(fā)生率護理干預后較護理干預前明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組學齡前兒童視力不良發(fā)生率護理干預后較護理干預前明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務中心不僅擔負著轄區(qū)內居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務，也擔負著居民的養(yǎng)生和保健等服務。學齡前兒童視力保健隸屬于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作范疇。社區(qū)護理干預強調將護理服務融入患者生活當中，重視與患者關系密切人員的參與，對學齡前兒童視力保健行為實施社區(qū)護理干預，需要讓教師和家長參與其中，積極配合護理人員的工作。這就要求護理人員進行健康教育及講座培訓的過程中，要提升教師和家長對學齡前兒童視力保健重要性認識，主動學習視力保健的相關知識，能夠及時糾正不健康用眼行為，培養(yǎng)其良好的用眼習慣，從而起到預防和控制視力不良情況的出現(xiàn)。有研究表明，正確的眼保健操操作方法可有效刺激眼部周圍神經(jīng)，改善眼部周圍血液供應，舒緩眼部緊張的肌肉，消除眼部疲勞，對保護視力具有很好的療效。

本研究中，實驗組學齡前兒童采取社區(qū)護理干預措施，對照組學齡前兒童采取常規(guī)社區(qū)護理，一年后實驗組學齡前兒童視力保健行為和視力不良情況發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與梁淑貞、李銀喜等人的研究結果基本一致，也進一步印證了社區(qū)護理干預對學齡前兒童視力保健行為具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 李銀喜，蔣華章，王 莉，等.醫(yī)學干預對學齡前兒童視覺發(fā)育相關因素影響的研究[J].護理研究，2014，10（28）：3576-3577.

本文編輯：劉欣悅