基于益氣活血中藥提高慢性心衰病人生活質(zhì)量RCT臨床療效分析

左曉潔

【摘要】中藥治療屬于我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在治療慢性心衰疾病上堅(jiān)持辨證論治原則，采用益氣活血中藥對(duì)心衰疾病患者進(jìn)行治療，通過(guò)生活質(zhì)量和耐量的臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療的有效應(yīng)用可以改善心衰患者的生活質(zhì)量、緩解心衰患者的臨床癥狀，提高心衰患者的依從性和滿意度。由此可見(jiàn)，益氣活血中藥在提高慢性心衰疾病患者的生活質(zhì)量方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥治療；益氣活血；慢性心力衰竭（CHF）

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

Clinical analysis of improving quality of life in patients with chronic heart failure with Chinese herbal medicine based on Yiqi Huoxue

ZUO Xiao-jie

（Shandong Jining First People's Hospital，Shandong Jining 272000，China）

【Abstract】TCM treatment belongs to the traditional medicine of our country， adheres to the principle of syndrome differentiation and treatment in treating chronic heart failure disease，uses Yiqi huoxue Chinese medicine to treat patients with heart failure disease，through the clinical experimental Study of quality of life and tolerance，it is found that the effective application of traditional Chinese medicine treatment can improve the quality of life of patients with heart failure Improve compliance and satisfaction in patients with heart failure.Thus，Yiqi Huoxue Traditional Chinese Medicine has high clinical application value in improving the quality of life of patients with chronic heart failure disease.

【Key words】Traditional Chinese medicine treatment；Yiqi Huoxue；Chronic heart failure （CHF）

慢性心力衰竭是心血管科常見(jiàn)的疾病類型，也是各類心臟疾病發(fā)展中較為嚴(yán)重的階段，具有治療難度高、預(yù)后差、患者依從性低等特點(diǎn)，慢性心力衰竭患者即便是在生存期，其生活質(zhì)量也十分低下，降低了患者的舒適度和滿意度。目前，在心衰疾病的研究上，就如何提高慢性心衰疾病患者的生活質(zhì)量是醫(yī)學(xué)界面臨的較為重大的問(wèn)題，也是醫(yī)學(xué)研究的重要課題。從以往的治療研究中來(lái)看，過(guò)去主要主張給予慢性心衰疾病患者擴(kuò)血管治療、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療，并加強(qiáng)輔助治療即絕對(duì)臥床休息來(lái)改善慢性心衰疾病患者的臨床癥狀，但未能有效地提高慢性心衰疾病患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床治療上，加強(qiáng)對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后和提高生活質(zhì)量的研究，重視中藥治療在慢性心衰疾病患者治療中的積極作用，強(qiáng)調(diào)益氣活血中藥的治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高慢性心衰患者的生活質(zhì)量。

1 中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰疾病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)重視辨證論治的應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性心力衰竭疾病是一種十分復(fù)雜的臨床癥候群，屬于各種類型心血管疾病的終末階段，在中醫(yī)學(xué)的古文典籍中并沒(méi)有心力衰竭這一病名，心理衰竭起于西醫(yī)。在中醫(yī)學(xué)上，心力衰竭疾病多是散見(jiàn)于“喘證”、“胸痹”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等疾病類型之中，有關(guān)心力衰竭病機(jī)的論述最早是由《素問(wèn)·生氣通天論》中提出，相關(guān)表述為：“味過(guò)于咸……味過(guò)于甘，心氣喘滿”。根據(jù)《素問(wèn)》中的相關(guān)記載可知，心力衰竭的病機(jī)是因?yàn)樾臍馓摚瑥倪@一點(diǎn)可以看出，這和現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于心力衰竭疾病的病機(jī)認(rèn)識(shí)是一致的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心主血脈”，心臟在人體中可以推動(dòng)血液的正常運(yùn)行，而心氣是決定心臟推動(dòng)血液運(yùn)行的關(guān)鍵因素，若人體出現(xiàn)心氣虛的情況，則會(huì)出現(xiàn)運(yùn)血無(wú)力，在臨床上主要表現(xiàn)為氣短、心悸等心力衰竭癥狀。心氣虛會(huì)使人體心臟運(yùn)血無(wú)力，便會(huì)產(chǎn)生血脈瘀阻的情況，讓淤血內(nèi)生?，F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)在治療心力衰竭方面利用利尿劑、ACEI、地高辛片等治療，具有見(jiàn)效快、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，但是在預(yù)后和降低患者猝死率方面沒(méi)有較大的益處。因此，在治療慢性心力衰竭上還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)改善患者生活質(zhì)量的重視，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，有效地控制患者的病情，提高慢性心衰疾病治療的效果，提升臨床治療的預(yù)后性。

2 益氣活血中藥治療

將本次研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，給予對(duì)照組慢性心力衰竭患者常規(guī)的西藥治療，治療方式如下：結(jié)合患者以及醫(yī)院的實(shí)際情況可以為慢性心衰患者選擇地高辛片，每日服用一次，每次用量為0.125～0.5 mg；氫氯噻嗪片，25 mg/天；螺內(nèi)酯片，20 mg/天；賴諾普利片，早餐后服用，開(kāi)始階段每次服用10 mg，后期可根據(jù)患者血壓的變化調(diào)整用量。

實(shí)驗(yàn)組則在西藥治療的基礎(chǔ)上給予患者益氣活血中藥治療，根據(jù)患者的具體情況合理的調(diào)整中藥處方，臨床上常用的中藥成分有：人參15 g、葶藶子12 g、黃芪30 g、葛根15 g、三七5 g、丹參30 g、補(bǔ)骨脂15 g、益母草30 g等，醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合患者的體質(zhì)和辨證結(jié)果為患者制定合理的益氣補(bǔ)血中藥。益氣補(bǔ)血中藥的服用方法主要為水煎煮300 mL，每天服用一劑，在早晚服用，中藥治療的療程較長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)人員要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療4周的時(shí)間，有利于提高臨床治療的效果。

3 益氣活血中藥治療慢性心衰對(duì)患者生活質(zhì)量的RCT臨床療效分析

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）是醫(yī)學(xué)上臨床實(shí)驗(yàn)中最為常用的研究設(shè)計(jì)方法，其主要研究?jī)?nèi)容是將研究的對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，并根據(jù)分組實(shí)施不同的治療干預(yù)，并對(duì)其效果進(jìn)行比較分析。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組僅接受了醫(yī)藥治療，而實(shí)驗(yàn)組則在醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上接受了益氣補(bǔ)血中藥治療。對(duì)所有患者心衰療效積分進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)效，患者接受治療后心力衰竭積分減少不足50%；有效，在治療后患者心力衰竭積分減少50%～75%；有效，患者心力衰竭積分減少75%或75%以上。

根據(jù)對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組即益氣補(bǔ)血中藥治療組其心衰療效顯著率以及總有效率均高于單接受西醫(yī)治療的患者，兩者之間具有明顯的差異。由此可見(jiàn)，益氣補(bǔ)血中藥可以有效地提高心衰療效，有利于緩解患者的臨床癥狀，降低患者的再住院率，減輕患者的痛苦，從而改善患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心力衰竭有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)益氣活血中藥的應(yīng)用，可以改善氣虛血瘀型慢性心衰患者的臨床療效和生活質(zhì)量。慢性心衰患者生活質(zhì)量的提高不僅可以增加患者對(duì)臨床治療的滿意度，還可以提升患者的依從性，從而確保后續(xù)治療的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍