助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

雷君

[摘要]目的 探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選取2016年2月～2018年2月來我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各30例。參照組采用常規(guī)分娩護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上加用助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組的分娩結(jié)局、產(chǎn)程時(shí)間以及出血情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于參照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局有積極影響，產(chǎn)婦的自然分娩成功率高，有效減少了產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；產(chǎn)程時(shí)間；產(chǎn)后出血量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（a）-0226-03

[Abstract] Objective To explore the effect of midwifery nursing on the delivery outcome of old maternal. Methods A total of 60 old maternal who delivered in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and divided into experimental group and reference group according to random number table method， 30 cases in each groups. Routine delivery nursing was used in the reference group， and midwifery nursing was added in the experimental group on the basis of the reference group. The delivery outcome， duration of labor and bleeding were compared between the two groups. Results The natural delivery rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of delivery in the experimental group was significantly shorter than that in the control group， and the postpartum hemorrhage in the experimental group was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Midwifery nursing has a positive effect on the delivery outcome of old maternal. The success rate of natural delivery of old maternal is high. It can effectively reduce the duration of labor and postpartum hemorrhage. It is worth popularizing and applying in clinical medicine.

[Key words] Midwifery nursing； Old maternal； Delivery outcome； Duration of labor； Postpartum hemorrhage

高齡產(chǎn)婦在臨床醫(yī)學(xué)中定義為35歲以上的產(chǎn)婦。中年女性其盆腔固化，不利于分娩，在分娩時(shí)易出現(xiàn)難產(chǎn)情況，常見胎兒窘迫、妊娠高血壓等，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成較大影響，如何改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，是臨床醫(yī)學(xué)中的重要問題[1-2]，本研究選取在我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年2月在我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦，年齡均在35歲以上，排除有嚴(yán)重精神障礙類疾病，無法配合治療者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡35～42歲，平均（39.44±3.87）歲；孕齡37～41周，平均（39.15±2.51）周；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。參照組中，年齡36～43歲，平均（39.84±3.91）歲；孕齡38～42周，平均（39.75±2.49）周；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組的年齡、孕齡、生育情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均知情并簽署知情同意書。

1.2研究方法

參照組采用常規(guī)分娩護(hù)理，主要包括對(duì)環(huán)境護(hù)理，使產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，緩解不良心態(tài)，并加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬溝通，使家屬充分配合醫(yī)護(hù)人員工作；同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩過程中的助產(chǎn)質(zhì)量，提高護(hù)理效率。實(shí)驗(yàn)組采用助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 高齡產(chǎn)婦易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，不利于分娩，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦的不良心理情緒，保持良好心態(tài)，提高依從性，積極配合分娩[3]。

1.2.2健康知識(shí)護(hù)理 產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)所知較少，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦行具體的分娩知識(shí)講解，包括產(chǎn)前注意事項(xiàng)、產(chǎn)中的分娩體位選擇及分娩用力屏氣方法等，對(duì)分娩陣痛有正確的認(rèn)知，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，順利完成分娩[4-5]。

1.2.3飲食護(hù)理 產(chǎn)婦身體營養(yǎng)充足對(duì)分娩及胎兒發(fā)育均有重要影響，因此，應(yīng)視產(chǎn)婦個(gè)人不同情況，為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃，除高營養(yǎng)食物外，還注意微量元素及維生素的補(bǔ)充，充分保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)健康[5-6]。

1.2.4助產(chǎn)護(hù)理 全程伴隨產(chǎn)婦分娩，在分娩中密切觀察產(chǎn)婦的身體指征及宮縮情況，通過注意力轉(zhuǎn)移法減少產(chǎn)婦的分娩疼痛，并對(duì)產(chǎn)婦鼓勵(lì)及支持[7]，如產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)危急生命，應(yīng)立刻行剖宮產(chǎn)或鉗產(chǎn)，保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[8]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的分娩結(jié)局及分娩情況。分娩結(jié)局包括：自然分娩、鉗產(chǎn)助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)。分娩情況包括：產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩結(jié)局的比較

實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3439，P=0.0371）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)程及出血量的比較

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.9346、3.0938、 3.2889，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量顯著少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.9447，P<0.05）（表2）。

3討論

高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)有一定的生命危險(xiǎn)，因此注意事項(xiàng)較多，如在受孕前行相關(guān)檢查，排除自身患有高血壓、糖尿病等疾病，需治愈后受孕，同時(shí)要注意自身飲食營養(yǎng)，加強(qiáng)維生素及礦物質(zhì)的攝入。戒煙戒酒，具有良好的作息習(xí)慣及生活習(xí)慣[9-10]。適當(dāng)調(diào)和自身情緒，減少壓力，保持平和心態(tài)，并遠(yuǎn)離污染物質(zhì)，保證自身安全[11]。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，應(yīng)提前入住產(chǎn)院，并做好相應(yīng)的檢測，如出現(xiàn)難產(chǎn)應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。剖宮產(chǎn)指征為：頭盆不稱、產(chǎn)道異常、胎兒異位、臍帶脫落，胎兒異位、妊高癥、子癇以胎盤前置等[12-13]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)上述指征的可能性比正常產(chǎn)婦高出數(shù)倍，分娩應(yīng)受到臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛關(guān)注。在分娩后產(chǎn)婦需要靜養(yǎng)，俗稱“坐月子”[14-15]。在此期間，對(duì)產(chǎn)婦的飲食要密切觀察，忌吃紅糖及雞精，紅糖會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦加速排汗，易造成虛脫。雞精中的谷氨酸鈉會(huì)通過母乳進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，造成嬰兒出現(xiàn)厭食、智力減退等問題。在靜養(yǎng)期間，自然分娩的高齡產(chǎn)婦應(yīng)注意是否有慢性咳嗽以及便秘的情況，要加強(qiáng)重視，產(chǎn)婦分娩后盆腔韌帶較為松弛，易出現(xiàn)子宮脫垂的現(xiàn)象，不利于盆底恢復(fù)。護(hù)理干預(yù)是提高產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局有效手段，但常規(guī)分娩護(hù)理具有一定局限性，護(hù)理干預(yù)效果欠佳，鑒于此，本研究探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，出血量顯著少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理有效提高了高齡產(chǎn)婦的自然分娩率，并縮短了產(chǎn)程時(shí)間，減少了產(chǎn)后出血量，對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局有積極作用，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-10 本文編輯：崔建中）