胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的效果

黃文艷

[摘要]目的 探討胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的治療作用。方法 選取我院2016年7月～2017年2月收治的127例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組（64例）與觀察組（63例）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，采用胰島素增敏劑治療方法。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的睪酮、黃體生成素水平降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的腰/臀比、睪酮、黃體生成素、體重指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后不同時(shí)期的胰島素、血糖水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素增敏劑在治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂方面能提高胰島素敏感度，達(dá)到預(yù)期的治療效果，效果較為顯著，能夠在臨床上使用和推廣。

[關(guān)鍵詞]多囊卵巢綜合征；胰島素增敏劑；內(nèi)分泌紊亂；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（a）-0147-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of insulin sensitizers in the treatment of endocrine disorders in polycystic ovary syndrome. Methods A total of 127 patients with endocrine disorder of polycystic ovary syndrome treated in our hospital from July 2016 to February 2017 were selected as study subjects. According to different treatment methods， they were divided into the control group （64 cases） and the observation group （63 cases）. The control group used the traditional treatment method， and the observation group used the insulin sensitizer treatment method on the basis of traditional treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment， the levels of testosterone and luteinizing hormone in the two groups were significantly lower than those before treatment， with significant difference （P<0.05）. The waist-to-hip ratio， testosterone， luteinizing hormone and body mass index in the observation group were lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The levels of insulin and blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Insulin sensitizers can increase the sensitivity of insulin in the treatment of endocrine disorders of multiple ovarian syndrome and achieve the desired therapeutic effect. The therapeutic effect is more significant and can be used and promoted in clinical practice.

[Key words] Polycystic ovary syndrome； Insulin sensitizer； Endocrine disorders； Therapeutic effect

多囊卵巢綜合征是一種臨床婦科中比較普遍的內(nèi)分泌紊亂疾病，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是經(jīng)期發(fā)生紊亂以及持續(xù)性無(wú)排卵等癥狀[1]。就目前的臨床確診報(bào)告資料來(lái)看，這一疾病的致病根源就是患者身體內(nèi)的激素發(fā)生紊亂所導(dǎo)致的許多疾病[2]。而隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，胰島素增敏劑便作為控制這類(lèi)疾病的一種全新的治療手段，由于胰島素增敏劑能夠提高胰島素敏感度，從而能夠有效地保證患者身體內(nèi)分泌運(yùn)動(dòng)效率，提高患者體內(nèi)胰島素的利用率[3]。由于這類(lèi)藥物使用價(jià)值較高，因此本院在對(duì)這類(lèi)藥物治療效果的臨床觀察和分析中，進(jìn)行了以下的實(shí)驗(yàn)比較和研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2017年2月在我院接受治療的127例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者，所有患者均在臨床上確診為多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂。依據(jù)不同治療手段將入選患者分為對(duì)照組（64例）和觀察組（63例）。觀察組中，年齡為23～35歲，平均（29.3±2.9）歲；BMl均值為（26.4±2.7）kg/m2；胰島素抵抗指標(biāo)>2.58。對(duì)照組中，年齡為22～34歲，平均（28.3±2.8）歲；BMl均值為（25.4±2.8）kg/m2；胰島素抵抗指標(biāo)>2.61。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)來(lái)潮不規(guī)律，出現(xiàn)暗瘡或多毛等臨床表現(xiàn)，在經(jīng)期內(nèi)或黃體酮撤退后仍然一直出血，并且達(dá)到4 d左右，超聲檢測(cè)結(jié)果顯示卵巢卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè)，直徑為3～9 mm；所有患者在進(jìn)行本次治療之前的3個(gè)月內(nèi)從未口服任何激素性藥物或?qū)σ葝u素產(chǎn)生影響的藥物，肝腎的各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常。本研究已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，且所有患者均已簽署了知情同意書(shū)。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的達(dá)英35炔雌醇環(huán)丙孕酮片（通化長(zhǎng)青藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H22022100）2 mg/0.035 mg，當(dāng)患者具有黃體酮撤退性出血癥狀或來(lái)潮后5 d開(kāi)始服藥，口服藥物，1片/d，以3周為1個(gè)治療周期。在下個(gè)月經(jīng)期第5天開(kāi)始實(shí)行下一個(gè)治療周期，總共為6個(gè)治療周期。

觀察組患者在經(jīng)期第3天開(kāi)始口服達(dá)英-35，1片/d，以3周為1個(gè)治療周期。在下個(gè)月經(jīng)期第5天開(kāi)始實(shí)行下一個(gè)治療周期，總共為6個(gè)治療周期。在服用達(dá)英-35期間，聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍腸溶片（荷蘭歐加農(nóng)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20080511），一次服用500 mg，3次/d，提醒患者在進(jìn)食后服用。針對(duì)胃腸道出現(xiàn)不適癥狀的患者，可以適量地減少二甲雙胍藥物的使用劑量，先將劑量減少到之前的一半，待患者適應(yīng)之后逐漸增加到原來(lái)的劑量。

1.3觀察指標(biāo)

在治療之后對(duì)兩組患者進(jìn)行胰島素釋放以及葡萄糖口服耐量檢驗(yàn)，觀察患者在空腹以及餐后1、2、3 h的血糖以及胰島素水平，對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后綜合指標(biāo)的比較

兩組患者治療后的睪酮、黃體生成素水平降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的腰/臀比、睪酮、黃體生成素、體重指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療后不同時(shí)期胰島素、血糖指標(biāo)的比較

觀察組患者治療后不同時(shí)期的胰島素、血糖水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

多囊卵巢綜合征是臨床上發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病的主要原因是由于女性自身的內(nèi)分泌發(fā)生紊亂所致的各類(lèi)特異性疾病高發(fā)，該病會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重影響，使身體出現(xiàn)許多病變[4]。在臨床研究中，約有75%以上的婦女伴有月經(jīng)失調(diào)，并伴有功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。其主要聯(lián)系著患者的中樞神經(jīng)和卵巢周邊的局部病變，由于受到以上各方面因素的多重影響[5]，這種疾病也在很大程度上影響到患者未來(lái)的妊娠和生育，并很有可能導(dǎo)致異常性增生。

本研究通過(guò)分析和比較接受傳統(tǒng)治療的對(duì)照組與在進(jìn)行傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者所達(dá)到的治療效果，以便為這類(lèi)疾病患者在以后的臨床治療中提供參考和借鑒[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后不同時(shí)期的胰島素、血糖指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？紤]到有可能是由于氧化物酶體一旦受到胰島素增敏劑的刺激，其受體會(huì)迅速被激活，患者的脂肪細(xì)胞在產(chǎn)生分化的同時(shí)有可能產(chǎn)生細(xì)小細(xì)胞，從而快速使脂肪細(xì)胞總量得到增加，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善胰島素敏感度的治療效果。臨床實(shí)踐研究顯示，胰島素代謝調(diào)節(jié)血糖作用會(huì)對(duì)周?chē)募?xì)胞組織產(chǎn)生非常重要的影響，而應(yīng)用胰島素抵御誘發(fā)控制，就能夠在一定程度上使這類(lèi)疾病得到改善，但是，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍不能夠滿(mǎn)足最為基礎(chǔ)的要求。從胰島素的糖調(diào)節(jié)代謝作用以及周?chē)M織的敏感性度緩解作用分析和研究后發(fā)現(xiàn)，臨床治療中，在服用避孕藥物治療的時(shí)間段內(nèi)會(huì)使得患者對(duì)外周激素的抵御作用產(chǎn)生一種副作用，這類(lèi)藥物的使用對(duì)患者服用低劑量藥物產(chǎn)生不良影響，甚至?xí){到患者的生命健康[7]。而有關(guān)這方面的問(wèn)題，也同樣會(huì)增加這一疾病的發(fā)病率。

在治療這類(lèi)疾病的過(guò)程中，應(yīng)用避孕藥物和胰島素增敏劑進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠更加有效地確?；颊叩闹委熜Ч?。針對(duì)治療過(guò)程中對(duì)胰島素抵抗代謝的用藥調(diào)節(jié)療效，可聯(lián)合不同療效胰島素藥物的服用狀況進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改善[8]。在治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的過(guò)程中，胰島素增敏劑的治療效果較為顯著。胰島素增敏劑也就是胰島素增敏因子，是過(guò)氧化物酶增殖體受到激活之后患者體內(nèi)產(chǎn)生興奮的激動(dòng)藥劑，能夠更好地使細(xì)胞膜上胰島素受體增強(qiáng)其生物敏感性。從類(lèi)型上看，胰島素增敏劑可以分為噻唑烷二酮類(lèi)藥物和雙胍類(lèi)藥物兩種類(lèi)型，兩者的作用機(jī)制并不相同，其中雙胍類(lèi)藥物主要是對(duì)肝臟葡萄糖的合成進(jìn)行抑制，而噻唑烷二酮類(lèi)藥物則是以提升外周組織對(duì)胰島素所存在的敏感性為主。在本研究中，由于受外部環(huán)境、時(shí)間等方面的限制，沒(méi)有對(duì)兩組患者服用藥物之后的不良反應(yīng)進(jìn)行比較和研究，有待在以后的臨床研究中予以補(bǔ)充和檢驗(yàn)。

綜上訴述，在對(duì)多卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，胰島素增敏劑能提高胰島素敏感度，達(dá)到預(yù)期的治療效果，治療效果較為顯著，能夠在臨床上使用和推廣。

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（收稿日期：2018-05-10 本文編輯：祁海文）