急性心臟驟停患者俯臥位通氣的實施與護理效果研究

尹香

【摘要】目的 對急性心臟驟?；颊邔嵤└┡P位通氣以及相應的護理措施，對護理效果展開研究。

方法 選取2016年11月30日～2018年03月07日我院治療的急性心臟驟停患者65例，遵循分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法，處理為參照組（33例）、觀察組（32例），兩組均實施機械通氣，并分別采取持續(xù)仰臥位護理、仰臥位-俯臥位-仰臥位護理，對比兩組的各項指標變化情況以及不良預后發(fā)生情況。結果 觀察組各項指標變化情況、不良預后發(fā)生情況均優(yōu)于參照組，且P<0.05的數(shù)據(jù)價值表征出現(xiàn)。結論 在對急性心臟驟停患者治療，實施仰臥位-俯臥位-仰臥位護理可有效改善患者的治療效果以及預后，應用價值顯著。

【關鍵詞】急性心臟驟停；俯臥位通氣；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

對患者實施機械通氣治療，但是，并不是所有患者都能夠通過機械通氣得到有效治療，研究表明，體位擺放對于患者氧合的改善有顯著影響[1]?；诖耍韵聢蟾嬷?，主要以我院病例作為研究對象，對體位調(diào)整對治療效果的影響展開研究，得出最終結論?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月30日～2018年03月07日我院治療的急性心臟驟停患者65例，遵循分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法，處理為參照組（33例）、觀察組（32例）。具體研究資料如下：參照組男18例，女15例，年齡48～92歲，平均（73.21±2.15）歲。觀察組男19例，女13例，年齡47～93歲，平均（74.01±1.43）歲。對比兩組患者的性別、年齡資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組均實施機械通氣治療，在此基礎上，參照組患者始終保持著仰臥位。而觀察組患者開始時保持仰臥位，在獲得氧合、血氣參數(shù)后，改變患者體位至俯臥位，具體如下：將患者的頭偏向左側或者右側，并將三個軟枕分別墊于患者骨盆、雙肩下方，向上拉伸患者的兩只手臂，腹部處于懸空狀態(tài)，避免對患者的腹部主動脈產(chǎn)生壓迫，保持靜脈導管、氣管等同支持患者吸氧通道通暢，保持此狀態(tài)4小時，然后恢復至仰臥位[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組各項指標變化情況以及不良預后發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件，完成統(tǒng)計，計數(shù)資料（不良預后發(fā)生情況）、計量資料（各項指標變化情況）分別選擇x2、t檢驗，結果分別以（%）、（x±s）顯示，數(shù)據(jù)價值表征P<0.05出現(xiàn)，則探析價值

存在。

2 結 果

2.1 各項指標變化情況兩組比較

如表1展現(xiàn)，觀察組PaO2/FiO2、SpO2、機械通氣時間、留置人工氣道時間均優(yōu)于參照組，且經(jīng)過t檢驗計算，各項數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良預后發(fā)生情況兩組對比

如表2展現(xiàn)，觀察組不良預后發(fā)生3.13%（1/32）直觀上對比低于參照組24.24%（8/33），經(jīng)過x2檢驗計算，得出P=0.0137，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近些年來，雖然臨床中關于急性心臟驟停的研究逐漸深入，但是該病癥的死亡率一直沒有得到改善。對于急性心臟驟停患者來講，及時糾正其低氧血癥是治療該病癥的主要措施[3]。但是，并不是所有患者都能通過機械通氣改善氧合。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當患者體位處于俯臥時，存于患者胸腔內(nèi)部的壓力會逐漸減低，肺泡得以復張，降低肺器官的損傷程度，對于增強患者氧合，改善患者的低氧血癥，更為有效[4]。但是，對于身體肥胖的患者來講，由于體重指數(shù)過大，容易在長時間的俯臥中產(chǎn)生壓瘡，因此，應當對此加以注意，加強患者俯臥期間的監(jiān)測，避免并發(fā)癥的發(fā)生對患者的治療效果造成影響。

在本次研究的開展中，對觀察組患者實施仰臥位-俯臥位-仰臥位護理，對比兩組各項指標，觀察組PaO2/FiO2（176.40±25.41）%、SpO2（97.30±4.58）%、機械通氣時間（12.39±2.08）d、留置人工氣道時間（15.21±3.27）d、不良預后發(fā)生3.13%（1/32）均顯著優(yōu)于參照組，各項數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此能夠證明，觀察組護理方式更具價值，在結論上與吳玉萍，林小潔，黃海燕[5]研究存在相似性。

綜上所述，實施仰臥位-俯臥位-仰臥位的護理模式，更有利于改善急性心臟驟停患者的通氣情況，對于改善預后也有重要價值。

參考文獻

[1] 鄧 潔，黃 力，黃冠宇，et al.急性呼吸窘迫綜合征患者予以俯臥位通氣的效果以及護理措施[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（2）：

106-109.

[2] 趙文俊，王艷艷.俯臥位通氣在改善急性呼吸窘迫綜合征患者氧合中的護理[J].健康前沿，2015，23（11）：47-48.

[3] 李杰紅，申艷玲.俯臥位通氣改善ARDS患者氧合狀態(tài)的臨床實施及護理對策[J].中國護理管理，2015（S1）：110-111.

[4] 陳 彥.俯臥位通氣改善急性呼吸窘迫綜合征的相應護理措施[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，8（24）：68-69.

[5] 吳玉萍，林小潔，黃海燕.急性心臟驟停患者俯臥位通氣的實施與護理效果[J].廣東醫(yī)學，2017，38（5）：811-813.

本文編輯：趙小龍