規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響

楊玲

[摘要] 目的 探究在晚期癌痛患者護(hù)理中實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量的影響。方法 從該院2017年6月—2018年3月收治的晚期癌痛患者中隨機(jī)選出78例進(jìn)行研究，分成兩組，各39例，一組采用常規(guī)護(hù)理措施，視為對(duì)照組；另一組采用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施，視為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度評(píng)分分別是（40.3±1.2）分、（40.1±1.3）分、（3.2±1.4）分、（89.5±1.3）分、（90.4±1.6）分，與對(duì)照組患者的（50.1±1.6）分、（49.8±1.7）分、（4.6±1.5）分、（79.6±1.2）分、（79.4±1.5）分相比較（t=11.235 1、12.042 1、11.984 6、13.127 5、12.187 2，P<0.05）。 結(jié)論 在晚期癌痛患者護(hù)理中實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著改善患者的焦慮、抑郁心理，緩解患者疼痛感，提高了患者的生活質(zhì)量及護(hù)理總滿意度。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)；癌痛患者；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）03（a）-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of standardized cancer pain nursing interventions on anxiety， depression and quality of life in patients with advanced cancer pain. Methods A total of 78 patients with advanced cancer pain admitted to our hospital from June 2017 to March 2018 were randomly selected and divided into two groups， 39 in each group. One group was treated with routine nursing measures and regarded as a control group. The group adopted standardized cancer pain nursing intervention measures， which were regarded as observation group and compared the nursing effects of the two groups. Results The SAS score， SDS score， pain score， quality of life score and total satisfaction score of the observation group were （40.3±1.2）points， （40.1±1.3）points， （3.2±1.4）points， and （89.5±1.3）points， （90.4±1.6）points， and （50.1±1.6） points， （49.8±1.7） points，（4.6±1.5） points，（79.6±1.2） points，（79.4±1.5） points of the control group. For comparison（t=11.2351， 12.0421， 11.9846， 13.1275， 12.1872（P<0.05）. Conclusion The implementation of standardized cancer pain nursing intervention in the treatment of patients with advanced cancer pain can significantly improve the anxiety and depression of patients， relieve the pain of patients， and improve the quality of life and total satisfaction of patients.

[Key words] Standardized cancer pain nursing intervention； Cancer pain patients； Anxiety； Depression； Quality of life； Effect

臨床上，癌痛是一種比較復(fù)雜的慢性疼痛，也是晚期癌癥患者十分常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，癌痛會(huì)對(duì)患者帶來(lái)明顯的身體不適，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的心理、精神狀態(tài)，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。就目前而言，世界疼痛協(xié)會(huì)已經(jīng)將疼痛看做是機(jī)體的第五大生命體征，與血壓、脈搏、呼吸、體溫并列[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念提倡生物—心理—社會(huì)模式，主張?jiān)诒Ｗo(hù)人的生命的同時(shí)，要積極的關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量[3]。規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)模式是一種控制癌痛比較常見(jiàn)的護(hù)理方法，可以極大的緩解患者疼痛感，消除患者的負(fù)面心理，提升患者生活質(zhì)量，為很好的了解規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)模式效果，特從該院2017年6月—2018年3月收治的晚期癌痛患者中隨機(jī)選出78例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的晚期癌痛患者中隨機(jī)選出78例進(jìn)行研究，該次研究選取的全部患者均通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者或是家屬同意自愿參與研究。將所選患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組、觀察組各39例。觀察組患者平均年齡為（50.3±1.2）歲、對(duì)照組患者平均年齡為（51.6±1.4）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本臨床資料進(jìn)行觀察對(duì)比，見(jiàn)表1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后，護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)講解，并告知患者藥物服用、飲食、臨床禁忌等情況，針對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)，給予相應(yīng)的解答。

1.2.2 觀察組 采用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：①健康宣教，患者入院后，護(hù)理人員結(jié)合患者的文化水平、信息接受方式等，采用科學(xué)合理的健康宣教手段，為患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使得患者及家屬可以理性的面對(duì)疾病。②疼痛評(píng)估，護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況，利用數(shù)字量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，充分掌握患者的疼痛程度、患者疼痛耐受度。同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的負(fù)性心理程度，并針對(duì)性制定護(hù)理干預(yù)策略。③疼痛護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要建立完整的疼痛評(píng)估單，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性處理。護(hù)理人員可以按照三階梯鎮(zhèn)痛用藥方式，對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，第一階梯引導(dǎo)患者使用阿司匹林、布洛芬、消炎痛、意施丁等非甾體類抗炎藥物；第二階梯可以引導(dǎo)患者使用可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等弱阿片類藥物；第三階梯可以引導(dǎo)患者使用嗎啡即釋片、芬太尼、美菲康等強(qiáng)阿片類藥物。護(hù)理人員要為患者創(chuàng)建良好環(huán)境，并為患者播放音樂(lè)、與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛感。④心理護(hù)理，護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定相對(duì)應(yīng)的心理健康手冊(cè)，給予患者專業(yè)、針對(duì)的心理疏導(dǎo)，指引患者保持良好的心理，消除疼痛引起的負(fù)面心理，提高患者治療信念及治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察比較[4]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

①采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁心理進(jìn)行評(píng)估，患者得分超過(guò)50分確診為焦慮、抑郁，得分越高，則表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。②采用數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表對(duì)患者護(hù)理前后疼痛感進(jìn)行評(píng)估，該量表有0～10個(gè)等級(jí)，0表示無(wú)疼感，1～3分為輕度疼痛感；4～6分為中度疼痛感；7～10分為重度疼痛感。③采用FACT-G量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表包括4項(xiàng)，總計(jì)100分，患者得分越高，表示生活質(zhì)量越好。④利用該院自制的患者滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查分析，該調(diào)查表滿分100分，患者得分越高表示對(duì)護(hù)理工作越滿意[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分進(jìn)行比較

兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分進(jìn)行比較

兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較

兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較

兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分見(jiàn)表4。

2.5 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行比較

兩組患者的護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分見(jiàn)表5。

3 討論

近年來(lái)，伴隨著人們生活習(xí)慣及生活環(huán)境的改變，癌癥的發(fā)病率、檢出率逐漸提高，癌癥患者的晚期癌痛也逐漸受到了社會(huì)的關(guān)注[6]。臨床上，疼痛是十分復(fù)雜的生理、心理活動(dòng)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響，特別是哪些疼痛程度嚴(yán)重，且時(shí)間長(zhǎng)的疼痛，更是會(huì)對(duì)患者的生理、心理帶來(lái)很大困擾，使得患者喪失生活信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，甚至?xí)a(chǎn)生輕生心理。晚期癌痛患者在治療期間，受疼痛的影響，很容易出現(xiàn)信心喪失、絕望、焦慮等心理，進(jìn)而會(huì)引起睡眠質(zhì)量差，生活質(zhì)量不佳，還有可能加劇患者病情，所以在晚期癌癥患者護(hù)理中，注重癌痛護(hù)理是十分重要的。規(guī)范化癌痛護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，其要求從生理上、心理上給予患者幫助、支持，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛程度、負(fù)面心理狀態(tài)，給予患者針對(duì)性的疼痛護(hù)理、心理護(hù)理，縮短與患者的距離，讓患者更加積極的面對(duì)疾病。同時(shí)為患者創(chuàng)建良好的的治療環(huán)境，使得患者能保持樂(lè)觀心理，有利于患者生活質(zhì)量提高，同時(shí)也有利于患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升。在該次研究中觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（40.3±1.2）分、（40.1±1.3）分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。在劉萍等[7]學(xué)者的研究中，采用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（35.67±3.28）分、（33.67±2.67）分，明顯優(yōu)于采用癌痛常規(guī)護(hù)理方案護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05）。證明規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施能很好的改善晚期癌癥患者的不良情緒。在該次研究中觀察組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、社會(huì)/家庭狀況、生理情況、功能情況、情感情況評(píng)分分別為（3.2±1.4）分、（22.3±1.2）分、（21.1±1.0）分、（20.3±1.1）分、（20.1±1.4）分，優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。在宋福婷等[8]學(xué)者的研究中，采用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理后患者疼痛評(píng)分、社會(huì)/家庭狀況、生理情況、功能情況、情感情況評(píng)分分別為（1.54±0.26）分、（25.96±7.86）分、（25.67±4.87）分、（24.34±3.67）分、（22.68±6.78）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。證明規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施能很好的減輕晚期癌癥患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在晚期癌痛患者護(hù)理中，實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著消除患者的負(fù)面心理，緩解患者疼痛程度，提高了患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果良好。

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（收稿日期：2018-12-16）