對格林巴利綜合征治療中常規(guī)方法與免疫球蛋白的使用效果進行對比探討

李艷

[摘要] 目的 研究分析免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的臨床效果。方法 在該院2017年7 月—2018年7 月內(nèi)接受的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象，62例患者按照入院順序分為對照組（31例）和研究組（31例），31例對照組患者均實施醫(yī)院常規(guī)的方法治療，31例研究組患者實施常規(guī)治療聯(lián)合免疫球蛋白治療，分別比較兩組患者的治療臨床效果。 結(jié)果 研究組的有效率為93.5%，對照組的為74.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.125，P<0.05），研究組患者的治療總滿意度為（96.7%），明顯優(yōu)于對照組患者的治療總滿意度（80.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.846，P<0.05）；研究組患者的治療總有效率和治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對格林巴利綜合征患者應(yīng)實施免疫球蛋白治療，實驗證明免疫球蛋白治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)方法治療，患者的活動能力、生活能力和治療效果非常顯著，因此，值得大力臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 免疫球蛋白；常規(guī)方法；格林巴利綜合征

[中圖分類號] R745.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0016-03

[Abstract] Objective To study the clinical effects of immunoglobulin and conventional methods in the treatment of patients with Guillain-Barre syndrome. Methods A total of 62 patients with Guillain-Barre syndrome who were admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in th

格林巴利綜合征簡稱CBS，格林巴利綜合征是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病，屬于自身免疫性疾病，發(fā)病后如果治療不及時，容易影響患者的腦神經(jīng)，降低生活質(zhì)量，影響身心健康，預(yù)后較差，死亡率極高。目前臨床治療中并沒有此疾病的特效治療方法，因此，醫(yī)療研究者應(yīng)不斷研究，確定出一種治療安全性高的臨床治療手段[1]。為此，該次研究于該院2017年7 月—2018年7 月進行，在收治的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象，對免疫球蛋白治療法和常規(guī)治療法對格林巴利綜合征患者的治療效果做詳細(xì)的分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象，62例患者按照入院順序分為對照組（31例）和研究組（31例）。31例對照組患者中有男性17例，女性14例；對照組患者的年齡均在16～71歲范圍內(nèi)，平均為（48.2±2.4）歲；在31例患者中有肢體無力患者11例，肌力減弱患者12例，腱反射消失患者8例。31例研究組患者中有男性16例，女性15例；對照組患者的年齡均在17～72歲范圍內(nèi)，平均為（49.1±1.9）歲；在31例患者中有肢體無力患者12例，肌力減弱患者10例，腱反射消失患者9例。比較兩組患者的臨床癥狀資料與年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究對象具有可比性。該次實驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 31例對照組患者均采取醫(yī)院常規(guī)治療，即激素治療。護理人員為患者定期補充能量合劑和維生素，并按照醫(yī)囑為其注射抗生素，對于呼吸困難的患者，護理人員應(yīng)為其提供供氧設(shè)備，確?；颊吆粑赖耐〞?。對照組患者均進行甲基氫化潑尼松治療（國藥準(zhǔn)字：H61023180），濃度為14～20 mg/（kg·d），治療1 個療程（5 d）后，繼續(xù)實施潑尼松（國藥準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字H41021611）口服治療，濃度為1.0～1.5 mg/d，治療1～2周后逐漸降低劑量。

1.2.2 免疫球蛋白治療 研究組患者實施常規(guī)治療聯(lián)合免疫球蛋白（國藥準(zhǔn)字：S20043007）治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者實施免疫球蛋白靜脈滴注，0.4 g/（kg·d）， 滴注速度控制在3～4 mL/min，治療1 個療程（5 d）。

1.3 觀察評價指標(biāo)

觀察統(tǒng)計患者的生活能力，記錄患者藥物起效時間。比較患者的臨床療效，根據(jù)患者四肢肌力恢復(fù)情況、感覺障礙和呼吸肌麻痹癥狀進行判定，分成顯效、有效、和無效。顯效：表示治療后患者的肌肉萎縮癥狀恢復(fù)正常，或者是其他癥狀消失好轉(zhuǎn)；有效：表示治療后患者的肌肉萎縮基本恢復(fù)正常，肌肉功能基本恢復(fù)正常，肌力提高一級以上；無效：表示治療后患者的癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)或者是病情惡化更為嚴(yán)重。患者治療滿意度用醫(yī)院自制調(diào)查問卷進行，百分制，調(diào)查表的滿意度分為3個等級，非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理，計量資料（x±s），以t檢驗；計數(shù)[n（%）]，以χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較生活活動能力與藥物起效時間

研究組治療后的生活能力評分為（83.58±4.51）分，對照組的為（66.48±4.31）分，研究組的生活能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者的生活能力與藥物見效時間進行比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的生活活動能力與藥物起效時間均優(yōu)于對照組，研究組的藥物起效時間為（8.09±2.58），對照組的為（13.79±2.41）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較臨床治療療效

研究組患者中治療無效的比對照組少5例，總有效率比對照組高，研究組的有效率為93.5%，對照組的為74.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較治療滿意度

研究組患者的治療總滿意度為（96.7%），明顯優(yōu)于對照組患者的治療總滿意度（80.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

格林巴利綜合征又稱做急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，此疾病是由病毒感染導(dǎo)致的，是一種比較難治愈的自身免疫性疾病。格林巴利綜合征患者的四肢會出現(xiàn)對稱性弛緩性癱瘓[3-5]。格林巴利綜合征患者發(fā)病急驟，不僅會嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，還會對患者的呼吸系統(tǒng)造成威脅。格林巴利綜合征患者如果不及時治療后果不堪想象[6]。

目前，世界上對該疾病的治療最常見的方法是激素治療，近幾年，免疫球蛋白治療法和血漿替換治療法也開始應(yīng)用于臨床[7-8]。如果從分子模擬學(xué)說的角度上進行分析，格林巴利綜合征患者的發(fā)病原理是因為其病原體的某些組成成分與其周邊的神經(jīng)組成成分相似，此時患者的免疫功能出現(xiàn)差錯，因此導(dǎo)致神經(jīng)纖維髓鞘脫離[9-11]。免疫球蛋白治療法的作用機制簡單來說就是阻斷患者的免疫反應(yīng)，結(jié)合單核巨噬細(xì)胞Fc受體會對患者體內(nèi)其余的免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，以此間接的修復(fù)患神經(jīng)纖維髓鞘，最后借助IgM、IgA和其余的抗炎性因子對患者體內(nèi)的病理性和炎性免疫產(chǎn)生應(yīng)答作用與保護作用。大型供體池是免疫球蛋白的提供基地，IgG分子內(nèi)的抗體差異性很大，當(dāng)把其注入患病機體后則會與之結(jié)合，從而抑制抗原和抗體結(jié)合發(fā)生反應(yīng)，進一步就實現(xiàn)了對神經(jīng)纖維髓鞘的保護作用[12]。

通過研究結(jié)果得知，研究組治療后的生活能力評分為（83.58±4.51）分，對照組的為（66.48±4.31）分，研究組的生活能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者的生活能力與藥物見效時間進行比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的生活活動能力與藥物起效時間均優(yōu)于對照組，研究組的藥物起效時間為（8.09±2.58），對照組的為（13.79±2.41）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組31例患者的生活能力與藥物見效時間明顯優(yōu)于對照組；研究組的有效率為93.5%，對照組的為74.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的治療總滿意度為（96.7%），明顯優(yōu)于對照組患者的治療總滿意度（80.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此研究與周勁松[12]的研究結(jié)果一致，說明該次研究得出數(shù)據(jù)的真實性可靠性，周勁松的研究結(jié)果顯示，治療組大劑量免疫球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療的有效率為94.4%，對照組單一的大劑量免疫球蛋白治療的有效率為84.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療區(qū)的起效時間為（2.2±1.1），對照組的為（26.4±3.0）；治療組的住院時間為（27.5±3.2），對照組的為（40.2±7.5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明免疫球蛋白聯(lián)合常規(guī)治療的治療效果更好。

綜上所述，治療格林巴利綜合征患者實施免疫球蛋白聯(lián)合常規(guī)治療的治療效果更加明顯，效果顯著，可以增強療效，減少患者的住院時間，且藥物起效時間短，安全性較高，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-09）