用中醫(yī)辨證分型療法對心律失常患者進行治療的效果探析

仇江輝

（北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 北京 102202）

心律失常是臨床上常見的心血管疾病。以往，臨床上對心律失?；颊咧饕褂脜⑺绅B(yǎng)心膠囊等藥物進行治療，但效果并不理想。有研究表明，對心律失?；颊呤褂弥嗅t(yī)辨證分型療法進行治療，可取得良好的臨床療效[1,2]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2014年7月～2015年7月期間收治的76例心律失?；颊叻謩e使用參松養(yǎng)心膠囊和中醫(yī)辨證分型療法進行治療，其中使用中醫(yī)辨證分型療法進行治療的38例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的76例心律失?；颊?。這76例患者的病情經(jīng)心電圖檢查后，均被確診患有心律失常。按照治療方法的不同將這76例患者分為參松養(yǎng)心膠囊組和中醫(yī)辨證分型組，每組各有38例患者。在參松養(yǎng)心膠囊組的38例患者中，有男性23例，女性15例。他們的平均年齡為37.7±16.4歲。其中，有6例患者出現(xiàn)竇性心動過速的癥狀，有4例患者出現(xiàn)竇性心動過緩的癥狀，有21例患者出現(xiàn)室性早搏的癥狀，有7例患者出現(xiàn)房性早搏的癥狀。在中醫(yī)辨證分型組的38例患者中，有男性22例，女性16例。他們的平均年齡為38.5±17.1歲。有7例患者出現(xiàn)竇性心動過速的癥狀，有4例患者出現(xiàn)竇性心動過緩的癥狀，有22例患者出現(xiàn)室性早搏的癥狀，有5例患者出現(xiàn)房性早搏的癥狀。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

心律失常的中醫(yī)辨證分型包括：心氣不足型心律失常、心脾兩虛型心律失常、氣陰兩虛型心律失常、心腎陽虛型心律失常、心血瘀阻型心律失常和痰濁內(nèi)阻型心律失常。具體的分型標準詳見表1[3]。

表1 心律失常中醫(yī)辨證分型的標準

1.3 治療方法

為參松養(yǎng)心膠囊組患者使用參松養(yǎng)心膠囊進行治療，參松養(yǎng)心膠囊的用法為：口服，3粒/次，3次/天，連續(xù)治療30天。為中醫(yī)辨證組患者使用辨證分型療法進行治療，具體的方法為： ①為心氣不足型心律失?；颊呤褂镁哂邪残膶幧瘛⒁鏆庋a陰功效的補心丹加減進行治療，此方的藥物組成為：紅棗5枚、茯苓8克、桂枝15克、酸棗仁15克、五味子15克、甘草15克、炙黃芪20克。對心悸癥狀明顯的患者可在此方中加入牡蠣粉1克。②為心脾兩虛型心律失?；颊呤褂镁哂叙B(yǎng)血平脈、補益心脾功效的歸脾湯加減進行治療，此方的藥物組成為：川芎5克、白術(shù)8克、紅棗8克、茯神8克、黃芪12克、炙甘草12克、黨參20克。對有痰的患者可在此方中加入郁金或陳皮。③為氣陰兩虛型心律失常患者使用具有靜心平脈、補氣養(yǎng)陰功效的炙甘草湯加減進行治療，此方的藥物組成為：紅棗4枚、當歸8克、麥冬8克、黨參10克、地黃12克、炙甘草25克。④為心腎陽虛型心律失常患者使用具有暖補心腎功效的真武湯加減進行治療，此方的藥物組成為：干姜12克、熟附子12克、黃芪12克、冬瓜皮25克。對氣短癥狀嚴重的患者可在此方中加入甘草5克。⑤為心血瘀阻型心律失常患者使用具有溫通氣脈、活血化瘀功效的桃仁紅花湯加減進行治療，此方的藥物組成為：炙甘草8克、川芎8克、芍藥10克、紅花10克、桃仁10克、丹參12克。⑥對痰濁內(nèi)阻型心律失?；颊呤褂镁哂幸骊栄a心、祛痰寬胸功效的瓜蔞桂陳湯加減進行治療，此方的藥物組成為：陳皮15克、桂枝15克、瓜蔞25克。對痰多的患者可在此方中加入甘草8克。將所有藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑。連續(xù)服用30天。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀消失，呈竇性心律。②有效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀部分消失。③無效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀無變化?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，參松養(yǎng)心膠囊組患者治療的總有效率為73.68%，中醫(yī)辨證分型組患者治療的總有效率為92.11%。中醫(yī)辨證分型組患者治療的總有效率明顯高于參松養(yǎng)心膠囊組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳情見表1。

2.2 進行治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓及血尿酸水平的比較

進行治療前，兩組患者者的收縮壓、舒張壓及血尿酸的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者的收縮壓和舒張壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但中醫(yī)辨證分型組患者血尿酸的水平明顯低于參松養(yǎng)心膠囊組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

表2 進行治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓及血尿酸水平的比較（±s ）

表2 進行治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓及血尿酸水平的比較（±s ）

注：*表示與參松養(yǎng)心膠囊組P＜0.05。

組別例數(shù)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血尿酸（μmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后參松養(yǎng)心膠囊組38146±11129±1191±1388±13409.24±76.96345.22±49.97中醫(yī)辨證分型組38147±13122±1292±1285±12408.14±77.64268.39±52.14*

2.3 進行治療前后兩組患者心肌酶譜各項指標的比較

與治療前相比，兩組患者的心肌酶譜各項指標均明顯改善，但兩組患者的心肌酶譜各項指標相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 進行治療前后兩組患者心肌酶譜各項指標的比較（U/L，±s）

表3 進行治療前后兩組患者心肌酶譜各項指標的比較（U/L，±s）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05。

組別參松養(yǎng)心膠囊組中醫(yī)辨證組例數(shù)3838 CK治療前2418.2±305.42417.3±312.8治療后1557.5±222.6#1496.2±238.2#CK-MB治療前946.1±99.6987.3±99.6治療后743.5±91.4#729.7±82.1#LDH治療前1221.4±198.61213±210.1治療后1072.3±133.9#1102.3±138.5#HBDH治療前1416.2±214.21421.4±303.2治療后813.4±191.6#810.3±187.1#AST治療前1621.3±226.31627.1±228.8治療后965.3±226.2#971.3±180.2#

3 討論

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序出現(xiàn)異常。此病患者的臨床表現(xiàn)為心臟節(jié)律異常[4]。中醫(yī)認為，心律失常屬于“心悸”、“怔忡”的范疇。本虛標實（陰陽氣血虧損、血瘀、痰濁及陰寒等）是心律失常患者發(fā)病的主要機理，故在對其進行治療的過程中，應(yīng)對其癥狀進行區(qū)分，對實證患者應(yīng)以治標為主，對虛證患者則應(yīng)以扶正為主。

綜上所述，用中醫(yī)辨證分型療法對心律失常患者進行治療的效果顯著，且安全性高。

[1]張建莉.心律失常的辨證分型及臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版, 2014, 4(15):24-24.

[2]李云虎, 韓垚.魏執(zhí)真辨證分型治療緩慢性心律失常經(jīng)驗拾萃[J].環(huán)球中醫(yī)藥.2015, 8(7):857-858.

[3]李法成.辨證分型聯(lián)合西藥治療心律失常隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2014, 29(4):91-93.

[4]杜雪翠, 李運倫, 楊傳華.心悸（室性心律失常）中醫(yī)證候研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(10):1242-1244.