優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓中的應(yīng)用研究

申凌云

腦血栓又稱腦血栓形成（CT），是腦梗死最常見的類型之一[1]。它是由腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或者供血中斷，腦組織缺血缺氧而導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。故而臨床上又稱為“動脈粥樣硬化性腦血栓”或“血栓性腦梗死”。由于腦血栓形成比腦出血的病死率低而致殘率高[2]。而且隨著患者年齡增長病死率明顯上升，平均病死率為20%左右，常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全，而幸存者中病殘率也偏高，約15%的幸存者會在1～2年內(nèi)再次復(fù)發(fā)。因此，僅僅靠臨床常規(guī)護理常常難以達到有效的預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的效果[3]。本文對使用優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理的腦血栓患者展開研究并探討其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016年3月-2017年5月收治的首次發(fā)病腦血栓患者108例。患者均符合《2016版中國腦血管病診治指南與共識》中腦血栓相關(guān)診斷標準，并簽訂患者知情同意書。觀察組54例患者，男32例，女22例，年齡45～78歲，平均年齡（58.27±2.78）歲。對照組54例患者，男35例，女19例，年齡44～75歲，平均年齡（58.13±2.64）歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護理，包括對患者進行健康教育、科學(xué)飲食等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理。①心理護理：鼓勵患者正確面對疾病，用溫和的語言與患者進行溝通，對患者的訴訟及時給予解決和答復(fù)，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴及安全感。②飲食護理：根據(jù)患者身體狀況制定針對性飲食方案，避免或減少辛辣、生冷等刺激性食物，忌煙，忌酒，忌膽固醇及脂肪過高類食品。③語言康復(fù)訓(xùn)練護理：耐心指導(dǎo)患者進行鼓腮、對口型、伸縮舌頭等面部肌肉鍛煉，引導(dǎo)患者進行正常發(fā)音至正常說話。④肢體康復(fù)訓(xùn)練護理：患者取仰臥位，通過牽拉、按摩等方式刺激患者肌肉，幫助其恢復(fù)肢體功能，1天1次，1次1小時?；颊咝蟹?、坐起、抬頭等軀體移動鍛煉。⑤藥物護理：遵照醫(yī)囑合理使用藥物，觀察其療效以及副作用。

1.3 觀察指標 采用Fugl-Meyer運動功能評定量表及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[4]：神經(jīng)功能缺損評估（NIHSS）對患者的運動及神經(jīng)功能改善情況進行評估，總分為100分。采用Barthel指數(shù)評定量表（BI）[5]評估患者護理前后生命質(zhì)量的改善情況。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁情況，＞50分為正常；50～60分為輕度抑郁；61～70分為中度抑郁；＞70分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（± s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后Fugl-Meyer及NIHSS評分比較 優(yōu)質(zhì)護理治療后，觀察組患者Fugl-Meyer及NIHSS評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer及NIHSS評分比較（± s，分）

表1 兩組患者Fugl-Meyer及NIHSS評分比較（± s，分）

組別 n Fugl-Meyer評分 NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 54 41.06±7.01 82.03±6.04 40.06±5.06 83.04±6.06對照組 54 41.02±6.04 67.06±6.05 40.03±6 66.05±6.08 t 0.032 12.868 0.028 14.544 P 0.975 ＜0.001 0.978 ＜0.001

2.2 兩組患者護理前后BI及HAMD評分比較 優(yōu)質(zhì)護理治療后，觀察組患者BI評分高于對照組，HAMD評分低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者BI及HAMD評分比較（± s，分）

表2 兩組患者BI及HAMD評分比較（± s，分）

組別 n BI評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 54 44.03±6.09 84.04±6 64.07±5.06 41.02±4.09對照組 54 43.05±6.09 71.04±6.04 64.08±5.03 50.05±5.03 t 0.836 11.221 0.01 10.236 P 0.405 ＜0.001 0.992 ＜0.001

3 討 論

腦血栓是一種慢性疾病，患者長期臥床導(dǎo)致精神負擔沉重，常常會感到身心疲憊，嚴重影響了患者的治療恢復(fù)，極易產(chǎn)生其它的并發(fā)癥[6]。

腦血栓患者大多數(shù)都與其情緒變化有關(guān)，而良好的情緒能使人體內(nèi)器官系統(tǒng)的活動協(xié)調(diào)一致，增強新陳代謝，提高免疫力[7]。有效的護理措施可以提高患者對疾病治療的信心[8]，心理治療對患者來說顯得尤為重要，但也需要配合物理及藥物上的治療，才能使護理效果達到最佳。隨著我國老齡化時代的到來，老年人患腦血栓的數(shù)量日益增長。老齡患者因機體功能減退，過分擔心病情，而易激動，脾氣暴躁等因素導(dǎo)致無法達到良好的治療效果。所以要鼓勵他們正確對待疾病，協(xié)助他們建立新的工作、生活規(guī)律，防止因生活緊張、情緒激動引起復(fù)發(fā)。要及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，進行針對性的心理治療，消除患者思想顧慮，穩(wěn)定情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，這才是優(yōu)質(zhì)護理所希望達到的真正目的。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可以有效改善腦血栓患者的運動及神經(jīng)功能，提高其生命質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，建議臨床推廣使用。