老齡化背景下60～69歲老年人體質(zhì)特征研究
——以安徽省為例

閆 林，徐瑩瑩

（1.安徽工程大學(xué) 體育學(xué)院，安徽 蕪湖 241000；2.安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 藥學(xué)系，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

2018年2月，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截止到2017年底，我國60歲以上老年人已達(dá)2.41億人，占全國總?cè)丝诘?7.3%，高于2015年和2016年的16.1%與16.7%[1].人口老齡化是國民生活水平提高和平均壽命延長的良好表現(xiàn)，與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療保障體系密切相關(guān).但老齡化亦會帶來諸多比較棘手的社會問題與社會矛盾，如勞動力萎縮、老年空巢、“為老”服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)加重、醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出增加等.諸如此類問題肯定會對社會的健康、穩(wěn)定發(fā)展帶來巨大壓力.建立和完善老年人醫(yī)療保障體系，進(jìn)行老年人體質(zhì)監(jiān)測，開展老年人體育活動，提高老年人健康水平，是當(dāng)前各級政府面臨的重要課題.

2015年11月和2016年1月，國家體育總局和安徽省體育總局相繼公布了《2014年國民體質(zhì)監(jiān)測公報(bào)》[2]和《安徽省第四次國民體質(zhì)監(jiān)測公報(bào)》[3].數(shù)據(jù)顯示，安徽省國民體質(zhì)檢測合格率為91.4%，位于全國平均水平，但60～69歲老年人的部分體質(zhì)指標(biāo)得分卻明顯低于全國平均水平，如三圍、皮褶厚度、安靜脈搏、血壓等.這些指標(biāo)是導(dǎo)致老年人患高血壓、高血脂、腦中風(fēng)等老年病的重要原因.

本研究以安徽省60～69歲老年人為研究對象，對不同性別、不同年齡段老年人的體質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以了解安徽省老年人的體質(zhì)特征與狀況，為老年人身體鍛煉及醫(yī)療、衛(wèi)生等相關(guān)部門決策的制定提供理論依據(jù).

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以安徽省60～69歲老年人為研究對象.

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，以“老齡化”、“老年人”、“體質(zhì)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，收集相關(guān)資料，為研究提供理論依據(jù).查閱國家統(tǒng)計(jì)局、國家體育總局、安徽省體育局等相關(guān)職能部門網(wǎng)站，獲得研究所需政策文件及數(shù)據(jù)資料.

1.2.2 測試法

在國民體質(zhì)監(jiān)測原有指標(biāo)基礎(chǔ)上，結(jié)合老年人身心特點(diǎn)，借鑒國外相關(guān)研究成果，對老年人體質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行了優(yōu)化改良.老年人體質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)包括身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)3個(gè)方面，身體形態(tài)指標(biāo)包括身高、體重、腰圍、臀圍、骨骼肌含量、體脂率；身體機(jī)能指標(biāo)包括脈搏、收縮壓、舒張壓、肺活量；身體素質(zhì)指標(biāo)包括6 min距離走、6 min走即刻心率、負(fù)荷屈肘、平板支撐、座椅實(shí)驗(yàn)、握力、坐位體前屈.按照安徽省東、西、南、北、中地域劃分，分別選取蕪湖、阜陽、黃山、淮北、合肥5個(gè)地區(qū)的60～69歲老年人為測試對象.根據(jù)國民體質(zhì)監(jiān)測的傳統(tǒng)方法，將測試對象分為男60～64歲、男65～69歲、女60～64歲、女65～69歲4組.每個(gè)地區(qū)每組測試人數(shù)為50人，共1 000人.測試時(shí)間為2017年6～8月.

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所測試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.

2 結(jié)果與分析

2.1 安徽省60～69歲老年人身體形態(tài)特征分析

2.1.1 不同年齡老年人身體形態(tài)比較分析

身體形態(tài)是指人體的外部形狀，是生長發(fā)育水平的外在表現(xiàn)，主要包括高度、長度、圍度等.表1為安徽省60～69歲不同年齡老年人身體形態(tài)指標(biāo)比較.

由表1可知，男女65～69歲組老年人身高均低于60～64歲組，但均無顯著性差異，這表明隨著年齡增長，老年人身高呈下降趨勢.這與年齡導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、椎間盤萎縮、下肢彎曲、背部肌肉力量減弱等因素相關(guān).

體重方面，男性老年人65～69歲組比60～64歲組略有增加（2.5 kg），女性老年人65～69歲組比60～64歲組減少1.1 kg，但均無顯著性差異.這一結(jié)果與男性老年人飲食習(xí)慣、抽煙飲酒以及女性老年人勞動、操持家務(wù)等因素有關(guān).

表1 安徽省60～69歲不同年齡老年人身體形態(tài)指標(biāo)比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.1.1.2 體脂率、BMI和RFM

體脂率、BMI和RFM均是衡量人體肥胖程度的重要指標(biāo).體脂率由專門的儀器設(shè)備通過雙能X線吸收測定法測量得到，正常成年人的體脂率分別是男性15%～18%、女性25%～28%，體脂率是評判人體肥胖程度的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但儀器設(shè)備成本較高.BMI以身高和體重?cái)?shù)據(jù)為基值，換算公式為：BMI=體重/身高2（單位：kg/m2），測量方法簡便，是近年來較為常用的指標(biāo)，中國人BMI標(biāo)準(zhǔn)值為18.5～23.9.雖然速成，但BMI沒有考慮到性別和年齡差異，只能粗略概括.RFM是美國研究團(tuán)隊(duì)最新研發(fā)的一個(gè)測量人體相對脂肪量的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，它以身高和腰圍為基值，并考慮了性別差異.換算公式為：RFM（男）=64-（20×身高/腰圍），RFM（女）=70-（20×身高/腰圍）.經(jīng)實(shí)驗(yàn)對比，RFM與雙能X線吸收測定法所得的體脂率數(shù)據(jù)非常相近，優(yōu)于傳統(tǒng)的BMI[4].

表1顯示，4組老年人的BMI和體脂率均高于正常的健康水平，存在肥胖現(xiàn)象.年齡方面，隨著年齡增長，男性老年人BMI、RFM和體脂率均有所增加，體脂率增加最明顯，超過10%，但均無顯著性差異.女性老年人BMI、RFM和體脂率均有所下降，體脂率下降最明顯，約5%，亦均無顯著性差異.由此可見，隨著年齡增長，男性老年人肥胖程度有增加趨勢，而女性老年人肥胖程度卻略顯降低.這與不同性別老年人的生活習(xí)慣、飲食、體育鍛煉等因素有關(guān).

2.1.1.3 腰圍、臀圍和腰臀比

腰圍反映了腹部的脂肪情況，是身體健康的晴雨表.臀圍反映了人體臀部肌肉和骨骼的發(fā)育情況，與種族、性別及運(yùn)動有關(guān)，其單獨(dú)作為體質(zhì)健康評價(jià)指標(biāo)意義不大.腰臀比指腰圍和臀圍的比值，是判定中心性肥胖的重要指標(biāo).比值越大，表明腹部脂肪越多，易引起脂肪肝、高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，是導(dǎo)致亞健康的重要原因.健康情況下腰臀比范圍為：女性≤0.85，男性≤0.9[5].

由表1可見，男性老年人的腰圍、臀圍均隨著年齡增長而增大，兩者分別增長2.5 cm和2.75 cm；女性老年人兩個(gè)指標(biāo)卻均略有下降，減幅分別為2.05 cm和0.16 cm；但均無顯著性差異.男性老年人腰臀比隨年齡變化不大，均數(shù)均為0.92，略超過健康情況下腰臀比范圍.女性老年人腰臀比略有下降，僅為0.02，但兩個(gè)年齡組均超過健康情況下腰臀比范圍，分別為0.95和0.93.可見，男女老年人腹部均出現(xiàn)脂肪堆積情況，特別是女性，趨于向心性肥胖.

2.1.1.4 骨骼肌含量

研究發(fā)現(xiàn)，人體的幾乎所有活動都是由骨骼肌完成的，其含量及機(jī)能狀態(tài)直接影響人的力量和耐力，特別是老年人.目前國際上較為認(rèn)可的骨骼肌含量標(biāo)準(zhǔn)為：男性31%～34%，女性25%～27%.隨著年齡增長，包括骨骼肌在內(nèi)的諸多器官組織會出現(xiàn)不同程度的弱化與萎縮，直接影響老年人的生活質(zhì)量，增加其患病率和醫(yī)療健康費(fèi)用.

表1顯示，不同年齡段的男女老年人骨骼肌含量均低于標(biāo)準(zhǔn)值，但無顯著性差異；且隨著年齡增長，同性別之間變化不大.老年人骨骼肌的減少，主要原因包括：1）機(jī)體內(nèi)神經(jīng)、激素、自身代謝、免疫因子等增齡性改變；2）老年人生活方式、營養(yǎng)水平、身體活動等.

2.1.2 不同性別身體形態(tài)比較分析

安徽省60～69歲不同性別老年人身體形態(tài)指標(biāo)比較如表2所示.因性別差異，同年齡段男性老年人身高、體重及骨骼肌含量均大于女性老年人，且均呈非常顯著性差異（P＜0.01）；女性體脂率明顯高于男性，亦呈非常顯著性差異（P＜0.01）；其他指標(biāo)均無顯著性差異.

2.2 安徽省60～69歲老年人身體機(jī)能現(xiàn)狀與特征分析

2.2.1 不同年齡身體機(jī)能比較分析

安徽省60～69歲不同年齡老年人身體機(jī)能指標(biāo)比較如表3所示.身體機(jī)能作為人體生命活動的外在體現(xiàn)，各量化指標(biāo)直接反映了體內(nèi)各系統(tǒng)、器官的生理機(jī)能狀態(tài)，是身體健康、生命質(zhì)量的晴雨表.隨著年齡增長，老年人易出現(xiàn)脂肪蓄積、骨密度降低、代謝活動減弱、生理機(jī)能衰退等現(xiàn)象.本研究所選取機(jī)能指標(biāo)包括安靜脈搏、收縮壓、舒張壓、肺活量.

2.2.1.1 安靜脈搏

安靜脈搏常被用來替代心率，反映心血管系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，是日常最常用、最簡易的身體機(jī)能指標(biāo).正常人安靜時(shí)心率范圍為60～100次/分，平均值為75次/分.除去生理、心理、病理原因外，在正常范圍內(nèi)，安靜脈搏越低，心血管機(jī)能越好.

表2 安徽省60～69歲不同性別老年人身體形態(tài)指標(biāo)比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

表3顯示，不同年齡男女老年人安靜脈搏均在正常范圍之內(nèi)，且隨著年齡增大變化不大.這表明安徽省60～69歲老年人的心血管系統(tǒng)機(jī)能良好，未出現(xiàn)明顯的衰退現(xiàn)象.

2.2.1.2 收縮壓和舒張壓

血壓亦是較常用的反映心血管機(jī)能的生理指標(biāo)，其代表了心臟泵血能力和血管外周阻力的實(shí)時(shí)狀態(tài).根據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版（征求意見稿）》標(biāo)準(zhǔn)，在未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg時(shí)，即被稱為高血壓.高血壓是引起腦中風(fēng)、心臟病、腎衰竭等疾病的重要誘因之一，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[6].

由表3可知，隨著年齡增長，男女老年的收縮壓均出現(xiàn)小幅升高（升幅分別為0.7 mmHg和1.9 mmHg），而舒張壓卻出現(xiàn)輕微下降（降幅分別為1.43 mmHg和3.4 mmHg），其中女性老年人變化較明顯，但均未有顯著性差異（P＞0.05）.雖然安徽省老年人血壓處于正常范圍之內(nèi)，但已非常接近高血壓的臨界值.例如，60～64歲和65～69歲老年人的收縮壓均值分別為133.27 mmHg和133.97 mmHg.可見，隨著年齡增長，老年人動脈血管彈性下降，代謝產(chǎn)物、血脂、膽固醇堆積，肝功能、腎功能衰減，引起外周阻力增加，從而導(dǎo)致高血壓.

2.2.1.3 肺活量

肺活量作為評價(jià)肺功能的最簡易指標(biāo)，是機(jī)體O2的攝取和CO2排除的唯一途徑，與人的身體健康直接相關(guān)，甚至被稱為壽命的標(biāo)尺.其大小與性別、年齡、體型、呼吸肌及胸腔臟器彈性有關(guān).研究發(fā)現(xiàn)，60歲以后，肺活量將會減少一半，易引起機(jī)體細(xì)胞功能減弱、內(nèi)環(huán)境酸堿度失衡、免疫力下降、衰老加速等[7].

表3顯示，隨著年齡增長，男性老年人的肺活量大幅降低，且呈非常顯著性差異（P＜0.01）；女性老年人的肺活量降幅較小，無顯著差異（P＞0.05）.可見，隨著年齡增長，老年人肺活量呈逐漸降低趨勢，主要原因包括：胸腔臟器功能增齡性衰退、肋軟骨骨化、胸廓彈性下降、脊柱形變、氣道彎曲、呼吸肌萎縮等.男性老年人下降幅度大于女性老年人，原因可能包括：1）男性老年人腹部肥胖度隨年齡增加而增大，女性老年人卻呈相反變化，腹部脂肪過多影響膈肌收縮下降，導(dǎo)致胸腔上下徑減??；2）男性抽煙飲酒的不良生活習(xí)慣，引起包括呼吸功能在內(nèi)的各項(xiàng)生理機(jī)能的衰退更加明顯.

表3 安徽省60～69歲不同年齡老年人身體機(jī)能指標(biāo)比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2.2 不同性別身體機(jī)能比較分析

安徽省60～69歲不同性別老年人身體機(jī)能指標(biāo)比較如表4所示.表4顯示，同年齡組不同性別間安靜脈搏差別不大，無顯著性差異（P＞0.05）；兩組女性老年人收縮壓和舒張壓均低于男性，且60～64歲組的收縮壓和65～69歲組的舒張壓均呈顯著性差異（P＜0.05）；由于性別差異，兩組女性老年人肺活量明顯低于男性老年人，均呈非常顯著性差異（P＜0.01）.

2.3 安徽省60～69老年人身體素質(zhì)現(xiàn)狀與特征分析

2.3.1 不同年齡身體素質(zhì)比較分析

身體素質(zhì)包括力量、速度、耐力、柔韌、靈敏、平衡等指標(biāo)，是身體機(jī)能的外在綜合表現(xiàn)，與老年人生活質(zhì)量息息相關(guān).表5為安徽省60～69歲不同年齡老年人身體素質(zhì)指標(biāo)比較.

2.3.1.1 6 min步行距離和即刻心率

6 min步行試驗(yàn)（6MWT）是一種簡易的評價(jià)心肺耐力的指標(biāo)，其操作簡便、安全系數(shù)高，適合心肺功能不全者或老年人.大量研究已證明，6 min步行試驗(yàn)與個(gè)體攝氧量峰值呈高度正相關(guān).在評價(jià)心肺耐力方面具有較強(qiáng)的客觀性、可靠性和易操作性.檢測指標(biāo)為步行距離和即刻心率[8].

表5的研究結(jié)果顯示，隨著年齡增長，男女老年人的6 min步行試驗(yàn)步行距離均同步下降，但均無顯著性差異.男性65～69歲組老年人6 min步行試驗(yàn)即刻心率略高于60～64歲組（差值3.6次/分），女性65～69歲組老年人6 min步行試驗(yàn)即刻心率卻比60～64歲組略有降低（差值2.7次/分），均無顯著性差異.可見，隨著年齡增長，老年人心肺耐力逐漸衰退，符合人體生理機(jī)能隨年齡增長的退行性變化規(guī)律.

表4 安徽省60～69歲不同性別老年人身體機(jī)能指標(biāo)比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

表5 安徽省60～69歲不同年齡老年人身體素質(zhì)指標(biāo)比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.3.1.2 負(fù)荷屈肘、握力、平板支撐、座椅試驗(yàn)

負(fù)荷屈肘和握力、平板支撐、座椅試驗(yàn)分別代表了上肢、軀干、下肢的肌肉力量和力量耐力.其強(qiáng)弱和衰退情況與老年人生活質(zhì)量密切相關(guān).亦有研究發(fā)現(xiàn)，肌肉力量與骨密度呈正相關(guān).較高的骨密度是防止老年人因摔倒而骨折的重要保障.測試發(fā)現(xiàn)（表5），隨著年齡增長，男性老年人的4項(xiàng)肌力指標(biāo)均出現(xiàn)下降情況，且握力下降幅度呈顯著性變化（P＜0.05）；女性老年人4種指標(biāo)隨年齡增長變化不大，平板支撐時(shí)間甚至略有增長（均值從86.23 s上升至95.87 s）.步入老年以后，肌纖維橫切面積、數(shù)量和運(yùn)動中樞靈活性均會逐漸衰減而導(dǎo)致肌力減退，屬于正常的生理現(xiàn)象.男女肌肉力量變化的差異性可能與男性老年人缺乏身體鍛煉、肥胖、腹部脂肪堆積以及家庭勞動主要由女性承擔(dān)等有關(guān).

2.3.1.3 坐位體前屈

坐位體前屈主要測試受試者軀干、腰、髖關(guān)節(jié)等部位的活動幅度，與肌肉的伸展性和彈性、關(guān)節(jié)靈活性、結(jié)締組織特征以及神經(jīng)控制等有關(guān)，是評價(jià)柔韌素質(zhì)的重要指標(biāo).對于老年人來說，良好的柔韌性可以減緩血?dú)饽?，延緩衰老，增?qiáng)免疫力，減少腰背、腿部損傷，提高生活質(zhì)量.表5顯示，男女老年人的坐位體前屈數(shù)值隨著年齡增長同步下降，男性老年人下降幅度較大（達(dá)到92.3%），但均無顯著性差異（P＞0.05）.可見，隨著年齡增長，老年人柔韌性逐漸降低.主要原因包括：老年人肌肉、韌帶等軟組織萎縮硬化，伸展性和彈性下降；關(guān)節(jié)周圍脂肪堆積，靈活性、穩(wěn)固性降低；運(yùn)動神經(jīng)控制失調(diào)，大腦靈活性降低.

2.3.2 不同性別老年人身體素質(zhì)比較分析

表6為安徽省60～69歲不同性別老年人身體素質(zhì)指標(biāo)比較.由于性別差異，男女老年人的各身體素質(zhì)指標(biāo)存在較為明顯的差異性，且隨著年齡增長，各指標(biāo)的差異會發(fā)生不同變化.如表6所示，兩個(gè)年齡組的男性老年人，6 min走距離和心率均優(yōu)于女性老年人，且60～64歲組呈非常顯著性差異（P＜0.01），但差值隨著年齡增長而有所降低.男性老年人代表靜力性力量的握力和平板支撐水平均優(yōu)于女性，甚至呈非常顯著性差異（P＜0.01）.代表動力性力量的負(fù)荷屈肘和座椅實(shí)驗(yàn)性別間差別不大.女性老年人的坐位體前屈均優(yōu)于同齡男性，且均呈非常顯著性差異（P＜0.01），年齡越大，差異越明顯.可見，男性老年人的心肺功能、靜力性力量優(yōu)于女性老年人，女性老年人的動力性力量、柔韌性優(yōu)于男性老年人.主要原因可能與性別的生理性差異及不同的生活方式、體育鍛煉手段有關(guān).

表6 安徽省60～69歲不同性別老年人身體素質(zhì)指標(biāo)比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

3 結(jié)論

隨年齡增長，男女老年人身體形態(tài)呈肥胖趨勢，患老年病風(fēng)險(xiǎn)增加，男性老年人風(fēng)險(xiǎn)大于同齡女性老年人.老年人血管彈性下降、外周阻力增加，血壓接近高血壓臨界值.呼吸系統(tǒng)機(jī)能隨年齡增長顯著降低.老年人心肺耐力隨年齡增長而降低，男性優(yōu)于女性.男性老年人肌力隨年齡增長顯著下降，女性老年人變化不大.男性老年人靜力性力量優(yōu)于女性，柔韌性劣于后者.男女老年人體質(zhì)特征的差異，與老年人的生活習(xí)慣、飲食、體育鍛煉等因素有關(guān).