穴位埋線治療慢傳輸型便秘療效觀察

劉安利

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穴位埋線治療慢傳輸型便秘療效觀察

劉安利

(日照市中醫(yī)醫(yī)院,日照 276800)

觀察穴位埋線治療慢傳輸型便秘的臨床療效。95例慢傳輸型便秘患者隨機(jī)分為觀察組49例和對(duì)照組46例。對(duì)照組給予莫沙必利治療,觀察組給予穴位埋線治療。觀察兩組治療前后血漿生長(zhǎng)抑素(SS)、胃動(dòng)素(MTL)、P物質(zhì)(SP)、血管活性腸肽(VIP)水平變化,排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度和生活質(zhì)量評(píng)分變化,并比較兩組臨床療效和滿意率。觀察組總有效率為95.9%,明顯高于對(duì)照組的76.1%(＜0.05)。兩組治療后血漿SS、MTL、VIP水平較同組治療前降低(＜0.05),觀察組低于對(duì)照組(＜0.05);兩組治療后血漿SP水平較同組治療前升高(＜0.05),觀察組高于對(duì)照組(＜0.05)。兩組治療后排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度均較同組治療前降低(＜0.05),觀察組低于對(duì)照組(＜0.05)。兩組治療后軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、總體健康評(píng)分均較同組治療前提高(＜0.05),觀察組高于對(duì)照組(＜0.05)。觀察組滿意率為91.8%,明顯高于對(duì)照組的73.9%(＜0.05)。給予慢傳輸型便秘患者穴位埋線治療,可改善患者胃腸動(dòng)力,改善患者便秘癥狀,提高患者生活質(zhì)量,效果顯著。

埋線;便秘;胃腸動(dòng)力;生活質(zhì)量

慢傳輸型便秘屬于功能性便秘的一種,發(fā)病率逐年增加,大約占我國(guó)功能性便秘的15%[1]。隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化以及心理、社會(huì)等因素的影響,便秘已經(jīng)嚴(yán)重影響了現(xiàn)代人的生活質(zhì)量[2]。慢傳輸型便秘主要由于結(jié)腸傳輸減弱,腸內(nèi)容物通過(guò)緩慢,最終導(dǎo)致便秘,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,且癥狀頑固,加大了臨床治療難度[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、便意消失、大便排出困難,影響患者正常生活[4]。既往臨床主要采用常規(guī)藥物治療,但具有依賴性,且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率高[5]。為提高臨床治療效果,筆者對(duì)收治的49例慢傳輸型便秘患者給予穴位埋線治療,并與莫沙必利治療46例相比較,觀察其治療效果以及對(duì)患者胃腸動(dòng)力的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年7月至2016年5月在日照市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的慢傳輸型便秘患者95例,采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組49例和對(duì)照組46例。觀察組中男26例,女23例;年齡25～46歲,平均(30±3)歲。對(duì)照組中男24例,女22例;年齡24～44歲,平均(34±3)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[6]

①患者大便量少、太硬或排出太困難;②排便時(shí)間延長(zhǎng),2 d以上1次;③研究經(jīng)患者知曉后簽署自愿書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心血管、腦血管、肝腎功能障礙患者;②處于妊娠或哺乳期婦女;③過(guò)敏體質(zhì)患者;④糖尿病、惡性腫瘤或精神病患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予莫沙必利治療。莫沙必利(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批號(hào)H20031110),每次5 mg,每日1次,飯前服用,7 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療8個(gè)療程。

2.2 觀察組

給予患者穴位埋線治療。選取大腸俞、天樞、中極、足三里,常規(guī)消毒后,選取1%利多卡因局部麻醉,然后使用大號(hào)皮膚縫合針2號(hào)醫(yī)用鉻制羊腸線雙股(大約4 cm)埋入上述選取的穴位中,深達(dá)肌層,局部采用敷料包扎。足三里穴選用12號(hào)硬膜外穿刺針刺入約5 cm,將同樣的羊腸線(4 cm)放入針管,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線置入穴位。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度

記錄患者治療前后排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度。

3.1.2 生長(zhǎng)抑素(SS)、胃動(dòng)素(MTL)、P物質(zhì)(SP)、血管活性腸肽(VIP)水平

抽取患者治療前后空腹靜脈血4 mL,分離血清,放置于﹣45℃冰箱中等待檢測(cè),采用放射免疫法測(cè)定患者血漿中SS、MTL、SP、VIP水平,試劑盒由北京宏盛生化科技有限公司提供,具體操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

3.1.3 滿意度評(píng)價(jià)[7]

采用醫(yī)院自制的滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查患者滿意度情況。滿分為100分,85分以上為滿意;65～84分為較滿意;64分及以下為不滿意。

3.1.4 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。主要包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、總體健康等4個(gè)指標(biāo),滿分為100分,患者得分越高,表明生活質(zhì)量越高。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[9]

顯效:治療后,患者可排便,2 d內(nèi)至少排便1次,臨床癥狀完全消失。

有效:治療后,患者可排便,3 d內(nèi)至少排便1次,臨床癥狀基本改善。

無(wú)效:治療后,患者便秘癥狀未得到改善,且病情加重。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料(有序分類變量)選用分析。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后血漿SS、MTL、SP、VIP水平比較

兩組治療前血漿SS、MTL、SP、VIP水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組治療后血漿SS、MTL、VIP水平較同組治療前降低(＜0.05),觀察組低于對(duì)照組(＜0.05);兩組治療血漿SP水平較同組治療前升高(＜0.05),觀察組高于對(duì)照組(＜0.05)。詳見表1。

3.4.2 兩組治療前后排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度比較

兩組患者治療前排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組患者治療后排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度均較同組治療前降低(＜0.05),觀察組低于對(duì)照組(＜0.05)。詳見表2。

3.4.3 兩組治療前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者治療前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組患者治療后軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、總體健康評(píng)分均較同組治療前提高(＜0.05),觀察組高于對(duì)照組(＜0.05)。詳見表3。

表1 兩組治療前后血漿SS、MTL、SP、VIP水平比較 (±s,ng/L)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

表2 兩組治療前后排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

表3 兩組治療前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

3.4.4 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為95.9%,明顯高于對(duì)照組的76.1%,兩組臨床療效及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表4。

3.4.5 兩組滿意率比較

觀察組滿意率為91.8%,明顯高于對(duì)照組的73.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表5。

表4 兩組臨床療效比較 [例(%)]

表5 兩組滿意度比較 [例(%)]

4 討論

便秘是臨床中的常見疾病,隨著社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì),飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力和社會(huì)因素等影響,便秘已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的主要疾病之一[10]。慢傳輸型便秘是便秘中的一種,由于結(jié)腸傳輸減弱,腸內(nèi)容物通過(guò)緩慢而導(dǎo)致便秘,病因不清楚,癥狀頑固,臨床治療難度大,威脅患者身心健康[11]。

資料表明,穴位埋線是將不同型號(hào)的羊腸線,選擇地埋入穴位,然后通過(guò)羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)微弱刺激作用,達(dá)到治療慢傳輸型便秘的目的[12]。資料表明,埋線療法主要是刺激穴位引發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,從而改變?nèi)梭w內(nèi)分泌以及體內(nèi)的神經(jīng)體液平衡,且羊腸線持續(xù)性刺激可增強(qiáng)腸道平滑肌的張力以及興奮性,促進(jìn)腸蠕動(dòng),對(duì)改善患者便秘癥狀效果顯著[13-15]。本研究證實(shí),給予患者穴位埋線治療后總有效率95.9%,明顯高于采用莫沙必利治療總有效率76.1%,證實(shí)了穴位埋線治療慢傳輸型便秘效果顯著。研究表明,慢傳輸型便秘患者血液中特定的胃腸激素水平異?？赡芘c結(jié)腸運(yùn)輸障礙有關(guān)[16-17],SS是胃腸興奮性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的重要遞質(zhì);SP可抑制胃腸道黏膜分泌、刺激腸道運(yùn)動(dòng);VIP被認(rèn)為是胃腸道的抑制性遞質(zhì),可發(fā)揮刺激腸道分泌、松弛胃腸道平滑肌,介導(dǎo)胃腸蠕動(dòng)反射的作用,其表達(dá)水平與患者病情密切相關(guān)[18-21]。本研究證實(shí),給予患者穴位埋線治療后,患者的胃腸動(dòng)力得到有效改善,且效果明顯優(yōu)于采用莫沙必利治療患者,穴位埋線可促進(jìn)患者胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),緩解患者的臨床癥狀。

研究表明,穴位埋線主要是依靠刺激穴位引發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,從而改變?nèi)梭w內(nèi)分泌以及體內(nèi)神經(jīng)體液平衡,具有改善大腸運(yùn)動(dòng)狀況,且埋線能夠刺激大腸蠕動(dòng),加速腸管對(duì)糞便的推進(jìn)作用,使大腸收縮有力,利于排便,對(duì)改善患者便秘、排便困難等癥狀效果顯著[22-25]。本研究證實(shí),給予患者穴位埋線處理后,患者排便頻率、排便時(shí)間、排便困難程度等均得到改善,且緩解效果優(yōu)于采用莫沙必利治療患者。主要在于足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,具有健脾益氣、滋陰潤(rùn)腸的功效,而大腸俞為背俞穴,具有理氣降逆、調(diào)和胃腸的作用,可達(dá)到治療便秘的效果[26-29]。便秘會(huì)減少患者的排便次數(shù),大便排出困難,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低[30]。本研究證實(shí),給予患者穴位埋線處理后,患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、總體健康生活質(zhì)量評(píng)分均提高,且明顯高于采用莫沙必利治療患者,表明穴位埋線可緩解患者的便秘癥狀,改善患者胃腸動(dòng)力,提高患者生活質(zhì)量,治療效果顯著,提高患者滿意率。

綜上所述,給予慢傳輸型便秘患者穴位埋線治療,可改善患者胃腸動(dòng)力,改善患者便秘癥狀,提高患者生活質(zhì)量,效果顯著,值得臨床使用。

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Therapeutic Observation of Acupoint Thread Embedding for Slow Transit Constipation

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,276800,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding in treating slow transit constipation.A total of 95 patients with slow transit constipation were randomized into an observation group of 49 cases and a control group of 46 cases. The control group was intervened by mosapride, and the observation group was intervened by acupoint thread embedding. For both groups, changes in the levels of somatostatin (SS), motilin (MTL), substance P (SP) and vasoactive intestinal peptide (VIP) in plasma were observed, as well as changes in the defecation frequency, defecation duration, defecation difficulty degree and quality of life score. The clinical efficacies and satisfaction rates of the two groups were compared.The total effective rate was 95.9% in the observation group, significantly higher than 76.1% in the control group (＜0.05). The levels of SS, MTL and VIP in plasma decreased after treatment in both groups (＜0.05), and the observation group was lower than the control group (＜0.05); the level of plasma SP increased after treatment in both groups (＜0.05), and the observation group was higher than the control group (＜0.05). The defecation frequency, defecation duration and defecation difficulty dropped after treatment in both groups (＜0.05), and the observation group was lower than the control group (＜0.05). After treatment, the scores of physical functioning, social role functioning, mental health and general health perceptions increased in both groups (＜0.05), and the observation group was higher than the control group (＜0.05). The satisfaction rate was 91.8% in the observation group, markedly higher than 73.9% in the control group (＜0.05).Acupoint thread embedding can improve the gastrointestinal motility, constipation symptoms and the quality of life in patients with slow transit constipation, and the efficacy is significant.

Thread embedding; Constipation; Gastrointestinal motility; Quality of life

1005-0957(2019)05-0505-05

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.05.0505

2019-01-30

劉安利(1977—),男,主治醫(yī)師,Email:liuanli1998@163.com