真空負壓吸引技術(shù)(VSD)在糖尿病足中的應(yīng)用和護理

孫素素

(杭州市中醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

近年經(jīng)濟快速發(fā)展，人民的生活水平顯著提高但糖尿病的發(fā)病率卻逐年上升，極大地降低了患者的生活質(zhì)量。糖尿病并發(fā)癥更是給患者造成了嚴(yán)重的精神心理負擔(dān)，因此控制糖尿病并發(fā)癥尤為重要。糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有病程長，難治愈，心理、經(jīng)濟負擔(dān)重，高致殘率，高致死率的特點，嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的生命質(zhì)量和生命預(yù)后[1]。糖尿病足的傳統(tǒng)治療換藥時給患者帶來嚴(yán)重的痛苦，有報道指出運用真空負壓吸引技術(shù)治療糖尿病足可極大地減少患者的疼痛感且預(yù)后良好，本文比較了VSD技術(shù)和傳統(tǒng)敷藥治療糖尿病足的療效與醫(yī)療投入的差別，旨在探討VSD技術(shù)在糖尿病足治療中的應(yīng)用和護理，為VSD技術(shù)的臨床推廣應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2017年1月至2018年1月來我院住院治療的糖尿病足患者48例，年齡40-80歲，平均年齡55歲，男性28例，女性20例，平均糖尿病史6年，平均空腹血糖9.97mmol /L，采用Wagner評分對患者分級，納入評分為Ⅱ-Ⅲ級的患者，排除依從性差的患者。最后選取的48例患者中Ⅱ級患者30例Ⅲ級患者18例。

2.實驗材料。(1)VSD材料： 采用高分子聚合材料聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料,根據(jù)創(chuàng)面大小修剪使用,內(nèi)置2根多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管，管徑0.5cm。(2)生物透性薄膜： 由美國某公司生產(chǎn)，具有良好的透氣性，能防水，并能防止細菌入侵，對皮膚無刺激性的透性薄膜。(3)負壓引流源： 采用中心負壓吸引或電動負壓吸引器持續(xù)吸引。

3.治療方法。(1)運用藥物并控制飲食，在患者入院后將患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，并運用血管活性藥物對患者的患處進行基礎(chǔ)性治療。(2)運用隨機數(shù)字法將48例患者隨機分為治療組和對照組，每組各24例，治療組患者采用VSD技術(shù)治療，并給予專業(yè)的飲食、運動、心理護理，對照組采用傳統(tǒng)換藥治療。一個月后，評估兩組患者的醫(yī)療投入，并運用疼痛數(shù)字評分[2]評估兩組患者的治愈療效。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。運用SPSS 24.0軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，率的比較運用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.醫(yī)療投入。治療組的治療時間、抗生素使用天數(shù)均明顯低于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組的治療費用相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

表1 兩組患者醫(yī)療投入對比

2.臨床療效。治療組的治愈率，截趾率，疼痛評分合格率均顯著低于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

真空負壓吸引技術(shù)(VSD)是利用多重效應(yīng)機制達到傷口愈合的目的，主要利用質(zhì)地柔軟、富有彈性、抗張力強、具有良好的組織相容性的聚乙烯酒精水化海藻鹽所形成的泡沫狀敷料，在真空狀態(tài)下連接負壓裝置從而持續(xù)地移除創(chuàng)面的液體和感染源，做到有效的封閉并減少交叉感染，保護創(chuàng)面環(huán)境，促進傷口愈合[3]。糖尿病足主要是由于糖尿病血糖過高、周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變及感染等多種復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果，糖尿病足傳統(tǒng)敷藥治療療效不佳給患者造成了嚴(yán)重的身體心理負擔(dān)。近年來以德國外科醫(yī)師 Fleischmann等首先提出的封閉負壓引流用于創(chuàng)面感染能夠克服傳統(tǒng)敷藥治療的缺陷，而在臨床上廣泛應(yīng)用[4]。本研究通過VSD和傳統(tǒng)敷藥治療的比較，充分證實在控制血糖正常水平的同時，運用VSD技術(shù)治療糖尿病足，在醫(yī)療投入相當(dāng)?shù)那闆r下，VSD治療可以顯著地降低抗生素的使用天數(shù)，提高治愈率，降低截趾率，減少患者痛苦，有效地避免交叉感染，為VSD技術(shù)在糖尿病足臨床治療的進一步應(yīng)用中提供了理論支持。因此要積極推廣VSD的臨床應(yīng)用。

表2 兩組患者臨床療效對比[n=24，n(%)]