中山大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生全程導(dǎo)師制的實(shí)踐與探索

陳少銳，劉 鵬，吳映莉，鄭龍飛，田云婷，王淑珍*

(1.中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院；2.中山大學(xué)教務(wù)部，廣東 廣州 510080)

一、引 言

八年制醫(yī)學(xué)教育為中山大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的工作重點(diǎn)，我校大膽探索八年制醫(yī)學(xué)教育的新思路，依托學(xué)校文理醫(yī)工結(jié)合的學(xué)術(shù)氛圍和校園文化優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)八年制醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)和寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)，為其今后成為多學(xué)科背景的高層次醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才，儲(chǔ)備必要的知識(shí)基礎(chǔ)與能力潛質(zhì)[1]。

八年制醫(yī)學(xué)生的教學(xué)模式與內(nèi)容與五年制相比較，有自己的特點(diǎn)，如課程多、雙語(yǔ)授課、全英文考試、分階段的分流淘汰等，八年制醫(yī)學(xué)生普遍反映學(xué)業(yè)壓力較大。八年制醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)期望值高，但由于醫(yī)患矛盾上升，社會(huì)輿論等因素，對(duì)其就業(yè)和擇業(yè)產(chǎn)生了困惑，學(xué)習(xí)年限長(zhǎng)造成對(duì)未來(lái)的發(fā)展容易迷茫。為引導(dǎo)八年制學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活和學(xué)習(xí)，樹(shù)立正確的職業(yè)發(fā)展觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床和科學(xué)研究能力，中山大學(xué)建立了長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生全程導(dǎo)師制度。全程導(dǎo)師的職責(zé)可歸納為三導(dǎo)，“導(dǎo)心，導(dǎo)學(xué)，導(dǎo)能力”。具體的來(lái)說(shuō)就是： (1)做好學(xué)生的心理輔導(dǎo)，建立健康的人生計(jì)劃，樹(shù)立積極的人生觀；(2)科學(xué)導(dǎo)學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生正確的制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，形成好的學(xué)習(xí)方法；(3)啟迪臨床思維和科學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，加強(qiáng)八年制學(xué)生的全方位培養(yǎng)。自2006 年起，中山大學(xué)在八年制醫(yī)學(xué)生中推行全程導(dǎo)師制，學(xué)校從中山醫(yī)學(xué)院及各附屬醫(yī)院聘請(qǐng)具有良好的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師，擔(dān)任八年制醫(yī)學(xué)生的全程指導(dǎo)老師。學(xué)校加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師制的宣傳和引導(dǎo)，完善全程導(dǎo)師相關(guān)管理辦法，定期組織全程導(dǎo)師培訓(xùn)交流會(huì)和導(dǎo)師學(xué)生見(jiàn)面會(huì)，利于師生間的信任與交流[2]。

我們通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)導(dǎo)師工作手冊(cè)的統(tǒng)計(jì)和記錄意見(jiàn)反饋，同時(shí)從學(xué)生和導(dǎo)師的角度，較全面地了解導(dǎo)師和學(xué)生的指導(dǎo)方式、溝通頻率、溝通內(nèi)容等信息，分析全程導(dǎo)師制度實(shí)施的效果和需要完善和改進(jìn)的方面，為推動(dòng)八年制醫(yī)學(xué)教育改革，提高八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量提出建議和提供參考。

二、調(diào)查對(duì)象、方法與結(jié)果分析

2014-2016學(xué)年度有效的導(dǎo)師與學(xué)生溝通情況調(diào)查問(wèn)卷表總計(jì)284份，2014-2016學(xué)年度全程導(dǎo)師工作手冊(cè)527份。結(jié)合導(dǎo)師、學(xué)生情況調(diào)查及意見(jiàn)反饋，對(duì)八年制醫(yī)學(xué)生全程導(dǎo)師制進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.導(dǎo)師與學(xué)生溝通情況(見(jiàn)表1、表2)。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果和反饋內(nèi)容來(lái)看，學(xué)生和導(dǎo)師之間溝通較為順暢和頻繁，學(xué)生在遇到困難時(shí)，常主動(dòng)聯(lián)系全程導(dǎo)師，尋求生活、學(xué)業(yè)的指導(dǎo)，較好地達(dá)到了設(shè)定全程導(dǎo)師的目的。師生面對(duì)面的交流常采用的是導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)室研討會(huì)、臨床帶教、學(xué)校講座、導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)室聚會(huì)等形式。面對(duì)面的溝通的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生能更好的融入導(dǎo)師的團(tuán)隊(duì)，不僅和導(dǎo)師能直接溝通，而且和同齡的高年級(jí)學(xué)生或?qū)煹难芯可g建立聯(lián)系，是師生溝通的重要方式。隨著通訊技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)的更具便利性的非見(jiàn)面方式如微信、電話、QQ、郵件等，多樣化溝通渠道也方便了師生之間的聯(lián)系。師生之間的溝通內(nèi)容包括學(xué)業(yè)問(wèn)題、課程的學(xué)習(xí)方法、未來(lái)臨床專業(yè)選擇、醫(yī)生職業(yè)的日常、科研工作的開(kāi)展、生活問(wèn)題、情感問(wèn)題等，涵蓋了學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的方方面面，通常都能得到導(dǎo)師的理解和耐心指導(dǎo)，學(xué)生整體滿意度高。

表1 學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2 導(dǎo)師工作手冊(cè)調(diào)查情況

2.實(shí)施全程導(dǎo)師制度的效果。全程導(dǎo)師制的實(shí)施，助力了八年制醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)。從2009-2011級(jí)八年制學(xué)生在進(jìn)入臨床二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)階段前(本科學(xué)習(xí)階段)的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，每個(gè)年級(jí)均有多人次參加全國(guó)性科研設(shè)計(jì)大賽、臨床技能大賽等并獲得獎(jiǎng)項(xiàng)，學(xué)生以第一作者/共同第一作者的身份共發(fā)表SCI論文25篇。學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷中也反映，“在導(dǎo)師的實(shí)驗(yàn)室，首次看到活細(xì)胞狀態(tài)，接觸到科研實(shí)驗(yàn)，激發(fā)了科研興趣”。“對(duì)醫(yī)院的工作和醫(yī)生的生活有了一定的了解，原來(lái)醫(yī)生職業(yè)這么不容易”。導(dǎo)師們的悉心教導(dǎo)，明晰了學(xué)生的努力方向，促進(jìn)了八年制學(xué)生的整體水平，臨床能力、科研創(chuàng)新能力的提高。

三、全程導(dǎo)師制存在的問(wèn)題

雖然全程導(dǎo)師制取得了較好的效果，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些需要改進(jìn)的地方： (1)少數(shù)師生之間面對(duì)面溝通頻率偏低。究其原因是多方面的，導(dǎo)師教、研、醫(yī)工作繁忙，學(xué)生分布在不同校園學(xué)習(xí)，與導(dǎo)師物理空間距離遠(yuǎn)，部分學(xué)生主動(dòng)性不夠等因素，使導(dǎo)師和學(xué)生協(xié)調(diào)見(jiàn)面的機(jī)會(huì)少。(2)雖然對(duì)導(dǎo)師的職責(zé)有了原則上的規(guī)定，但較粗略，不同的導(dǎo)師理解不同，不同導(dǎo)師的指導(dǎo)側(cè)重點(diǎn)不一樣，有時(shí)候難以保證指導(dǎo)效果。(3)考核和激勵(lì)制度模糊。導(dǎo)師考核僅依據(jù)見(jiàn)面和溝通次數(shù)，不僅過(guò)于機(jī)械而且容易流于形式。導(dǎo)師的指導(dǎo)工作只給與一定學(xué)時(shí)的教學(xué)工作量及優(yōu)秀全程導(dǎo)師名額的限制，也影響了導(dǎo)師的工作熱情。

四、討論與建議

1.進(jìn)一步提高對(duì)全程導(dǎo)師制度的重視。學(xué)校、學(xué)院、附屬醫(yī)院的各個(gè)層面都要提高對(duì)全程導(dǎo)師制的重視，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，方能促進(jìn)全程導(dǎo)師制的有序有效地實(shí)施。

2.進(jìn)一步明確全程導(dǎo)師的職責(zé)。學(xué)生在不同的學(xué)程階段，其學(xué)習(xí)安排不同，相應(yīng)的導(dǎo)師導(dǎo)學(xué)安排也應(yīng)做適應(yīng)性的調(diào)整，建議各導(dǎo)師所在的學(xué)院/附屬醫(yī)院，要按照培養(yǎng)方案的要求和學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化全程導(dǎo)師的具體職責(zé)。

3.進(jìn)一步完善導(dǎo)師工作量考核制度。建議在現(xiàn)有的基本工作量基礎(chǔ)上，可根據(jù)導(dǎo)師導(dǎo)學(xué)數(shù)量和質(zhì)量(如直接指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表高水平的文章、獲得國(guó)家級(jí)的獎(jiǎng)項(xiàng)等)，給予額外的教學(xué)工作量或?qū)熃蛸N等，以鼓勵(lì)全程導(dǎo)師工作熱情，調(diào)動(dòng)導(dǎo)師的積極性。

4.搭建師生的即時(shí)互動(dòng)交流平臺(tái)，豐富導(dǎo)學(xué)內(nèi)容。以學(xué)院或附屬醫(yī)院為主導(dǎo)，定期組織和開(kāi)展不同規(guī)模和層次的導(dǎo)師學(xué)生交流會(huì)。建議建立學(xué)生定期向?qū)焻R報(bào)制度，鼓勵(lì)學(xué)生與導(dǎo)師主動(dòng)聯(lián)系。促進(jìn)師生相互了解，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，培養(yǎng)對(duì)象的個(gè)性特質(zhì)也隨時(shí)代發(fā)生著變化。我們將探索八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)新思路，建立和完善具有新時(shí)代特點(diǎn)的全程導(dǎo)師制度，推動(dòng)八年制醫(yī)學(xué)教育改革的深入。