微信群結(jié)合傳統(tǒng)帶教方法在ICU護(hù)生帶教中的應(yīng)用

俞曉頻，曹 燕，蔣鳳美，蔣月娟

(浙江省榮軍醫(yī)院，嘉興市第三醫(yī)院，浙江 嘉興314000)

為培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手操作能力，保證護(hù)生在走向社會(huì)之后能夠迅速適應(yīng)護(hù)理工作，護(hù)理臨床教育應(yīng)運(yùn)而生。作為課堂教育的深化和延伸，該類課程課堂中護(hù)生能夠依據(jù)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，能夠保證護(hù)生全面發(fā)展。該類課程也能夠促使護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，順利地走向社會(huì)，屬于課堂教學(xué)中重要課程[1-2]。傳統(tǒng)帶教教學(xué)中一般對(duì)臨床護(hù)生主要采取跟隨帶教老師查房的形式，班次固定，實(shí)習(xí)內(nèi)容較單一。對(duì)帶教的效果評(píng)價(jià)是根據(jù)帶教老師的回顧性總結(jié)而確定。但是這種方式下護(hù)生的積極性不高，主動(dòng)學(xué)習(xí)的護(hù)生少之又少，教學(xué)效果大打折扣。現(xiàn)階段，手機(jī)方便了人們的生活，手機(jī)在生活中的作用也越來越明顯，使用微信的人群也在逐漸增加，因?yàn)橥ㄟ^微信聊天不僅能夠?qū)崿F(xiàn)多人交流還能夠上傳圖片文件和語音等，傳統(tǒng)的面對(duì)面談話交流模式被打破。臨床護(hù)生的教學(xué)中引入微信群得到初步認(rèn)可，為探討和實(shí)驗(yàn)這一模式是否可行，采取了微信群和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的方式，同其他本科病區(qū)相比，取得了良好的教學(xué)效果。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象選擇。

選取2015年7月-2017年7月在本科室實(shí)習(xí)的50名護(hù)生，平均年齡(20.8±1.6)歲，將這50名護(hù)生隨機(jī)分配，組成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例，兩組性別、年齡和入學(xué)成績(jī)比較并無差異(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教教學(xué)方法。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入相應(yīng)的科室之后按照相應(yīng)的流程，先熟悉科室環(huán)境，并根據(jù)該課時(shí)提供的實(shí)習(xí)大綱，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

實(shí)驗(yàn)組將微信群和傳統(tǒng)的教學(xué)模式相結(jié)合，先對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)人素質(zhì)進(jìn)行考察，然后根據(jù)考察結(jié)果分層。(1)入科第1天： 科室教學(xué)組長(zhǎng)組建微信群，并根據(jù)科室實(shí)習(xí)內(nèi)容命名，通過微信群通知實(shí)習(xí)護(hù)生每天晚上七點(diǎn)三十分更新微信群信息，并在群內(nèi)發(fā)送《醫(yī)院手機(jī)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人應(yīng)該遵守。(2)入科第1周： 實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)群之后按照教學(xué)組長(zhǎng)的要求將個(gè)人的信息進(jìn)行修改，可以上傳各類課件，主要包括以下幾個(gè)方面： ①科室介紹，包括科室的特色和主要工作內(nèi)容以及組成人員；②病區(qū)宣傳圖片，包括病區(qū)標(biāo)本和標(biāo)準(zhǔn)化等；③科室內(nèi)各種設(shè)備及其使用方法；④請(qǐng)假制度。(3)入科第2、3周： ①教學(xué)組長(zhǎng)督促實(shí)習(xí)護(hù)生加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)管理辦法和醫(yī)療事故處理的學(xué)習(xí)，并定時(shí)在群里發(fā)布一些不良案例，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)。除此之外，教學(xué)組長(zhǎng)還應(yīng)搜集教學(xué)相關(guān)知識(shí)加深護(hù)生護(hù)理了解。教學(xué)組長(zhǎng)還要在群里強(qiáng)調(diào)所有護(hù)生應(yīng)該按照規(guī)定在老師的監(jiān)督之下進(jìn)行護(hù)理，不得擅自操作，預(yù)防事故的發(fā)生，并要求所有護(hù)生之間相互監(jiān)督。②教學(xué)組織每周二下午在群內(nèi)組織病例討論，特別是一些危重病的討論，護(hù)生可以根據(jù)實(shí)習(xí)實(shí)際提出自己的疑問，相互之間也可學(xué)習(xí)，完成理論知識(shí)與實(shí)踐的完美結(jié)合。這樣一來護(hù)生能夠快速的成長(zhǎng)，了解危重病患者的搶救流程和常識(shí)，能夠協(xié)助帶教老師完成工作。(4)入科第4周至實(shí)習(xí)結(jié)束： 教學(xué)組長(zhǎng)收集護(hù)生在微信群提出的疑問，并根據(jù)疑問相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)備授課內(nèi)容并每月進(jìn)行授課。授課的前三天教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在微信群內(nèi)發(fā)布授課地點(diǎn)時(shí)間，并將授課內(nèi)容或者課件上傳到群內(nèi)，實(shí)習(xí)護(hù)生可提前下載學(xué)習(xí)。教學(xué)組長(zhǎng)也需要將實(shí)習(xí)期間遇到的病例案例進(jìn)行整理并將其以群文件的形式發(fā)布到群里。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束之前，教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論考核和臨床實(shí)踐考核，兩項(xiàng)考核內(nèi)容滿分均為100分。考核之外，教學(xué)組長(zhǎng)還應(yīng)統(tǒng)計(jì)護(hù)生的出勤率。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)主要是采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS進(jìn)行，主要是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)以及分析，其中對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)的表達(dá)形式為平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差。其中，如果兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異則P<0.05，如果兩組數(shù)據(jù)不存在顯著性差異，則P>0.05。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生考核成績(jī)比較。

實(shí)驗(yàn)組無論理論考核還是臨床操作考核分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生考試成績(jī)比較(分)

(二)兩組護(hù)生出勤率比較。

實(shí)驗(yàn)組出勤率顯著高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表 2)。

表2 兩組護(hù)生出勤率比較

三、討 論

微信結(jié)合傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式可提高臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量，利用微信群上傳科室介紹、危重病例以及相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，實(shí)習(xí)護(hù)生可以利用休息以及業(yè)余時(shí)間進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，不斷積累各種護(hù)理知識(shí)。微信結(jié)合傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，實(shí)習(xí)護(hù)生可以利用休息或者業(yè)余時(shí)間通過微信群學(xué)習(xí)并在群內(nèi)討論疑難病例和護(hù)理知識(shí)，通過微信群無需安排固定的場(chǎng)地，時(shí)間要求不嚴(yán)格，可實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)。微信群里任何人均可發(fā)言，利用文字、圖片和語音表達(dá)自己的看法，帶教老師也可以根據(jù)學(xué)生的觀點(diǎn)及時(shí)的進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組最終帶隊(duì)老師的滿意度比對(duì)照組高出近30%。除此之外，微信群的使用還滿足了當(dāng)下青少年對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的需求，增加了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)的興趣和欲望。

采用微信群輔助傳統(tǒng)教學(xué)模式，護(hù)生不僅能夠?qū)崿F(xiàn)自主學(xué)習(xí)，護(hù)生和帶隊(duì)教師之間的交流加強(qiáng)[3]，同時(shí)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣也濃厚起來，主觀能動(dòng)性更強(qiáng)，這一教學(xué)模式值得深思。