數(shù)字化切片應用于口腔組織病理學實驗教學探討

宋 鵬，侯亞麗，劉慧娟，張艷寧，李荷香

(河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，河北 石家莊 050017)

口腔組織病理學是一門形態(tài)學學科，在教學過程中強調(diào)書本知識與實際觀察相結(jié)合，需要制作精良的病理教學切片作為輔助教學資料。由于口腔頜面部解剖部位特殊，具有大量骨和牙體組織等硬組織，一些胚胎學及正常組織由于倫理問題更難獲取，無法大批量制作切片補充教學使用。因此口腔組織病理學正面臨教學玻璃切片短缺的困境。數(shù)字化切片是一種現(xiàn)代數(shù)字系統(tǒng)與傳統(tǒng)光學放大裝置有機結(jié)合，利用計算機切片掃描系統(tǒng)通過高精度掃描將傳統(tǒng)組織病理學玻璃切片轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量數(shù)字化圖像[1]。比較傳統(tǒng)顯微鏡其功能增強，利于傳統(tǒng)玻璃切片資料保存和共享。因此，數(shù)字化切片已成為目前組織形態(tài)學研究領域新熱點[2]。

我學院在現(xiàn)有口腔數(shù)字顯微互動實驗室基礎上，2015年引進了數(shù)字化切片系統(tǒng)并運用于口腔組織病理學實驗教學中取得一定教學效果，現(xiàn)探討如下。

一、方 法

1.學生資料。實驗組(輔助教學組)： 2014級口腔本科生53人采用數(shù)字化切片與傳統(tǒng)玻璃切片結(jié)合教學；對照組(傳統(tǒng)教學組)： 2013級本科生48人采用傳統(tǒng)玻璃切片教學。一般情況比較，P>0.05，無顯著性差異，具有可比性。

2.數(shù)字切片課堂應用及教學效果評估。我學院將中華口腔醫(yī)學會病理專業(yè)委員會組織制作的數(shù)字化教學切片與傳統(tǒng)切片相結(jié)合應用于2014級口腔醫(yī)學本科生口腔組織病理學實驗教學中。為了系統(tǒng)評估數(shù)字切片應用效果，選取使用該系統(tǒng)輔助教學組與傳統(tǒng)教學組設計了以下評估項目。(1)課堂繪圖作業(yè)比較： 實驗課上讓學生根據(jù)疾病病理表現(xiàn)繪圖，通過批改繪圖形成成績(滿分為10分)。(2)切片成績比較： 學期末對兩組學生進行統(tǒng)一切片考試。每組觀察10張切片，每張切片2分，滿分20分。比較兩組同學切片考試成績。(3)期末成績比較： 為進一步對比學習效果，我們還對組學生口腔組織病理學的期末考試成績進行比較。(4)問卷調(diào)查： 為更好了解學生需求及其對實驗課程反饋，設計了一套調(diào)查問卷，對2014級的85名學生進行匿名調(diào)查。問卷調(diào)查采用的線上形式開展，通過微信平臺自主答題。

二、結(jié) 果

課堂繪圖作業(yè)成績比較結(jié)果： 輔助教學組繪圖成績顯著高于傳統(tǒng)切片組(見表1)。切片成績比較結(jié)果： 輔助教學組切片考試成績在總體上顯著高于傳統(tǒng)教學組。前者考試高分(>16分)比例明顯增加，不及格(小于12分)的學生明顯減少(見表2)。期末成績比較結(jié)果： 輔助教學組的學生成績高于傳統(tǒng)教學組(見表3)。調(diào)查問卷結(jié)果： 大多數(shù)接受調(diào)查學生能熟練使用數(shù)字化切片(見表4)。

表1 兩組實驗課繪圖成績比較

表2 兩組實驗課切片考試成績比較[n(%)]

表3 兩組期末考試成績比較

表4 2014級本科生實驗課數(shù)字化切片教學效果調(diào)查問卷結(jié)果[n(%)]

三、討 論

1.數(shù)字化切片優(yōu)勢體現(xiàn)。(1)數(shù)字化切片克服了傳統(tǒng)玻璃切片保存困難、易丟失、易碎等缺陷，可以永久保存，且質(zhì)量不會改變。既保存了標本又實現(xiàn)了資源共享。(2)數(shù)字化切片不受切片制作質(zhì)量影響，內(nèi)容統(tǒng)一。學生在操作時通過鼠標操作可以選擇切片任意位置，低倍鏡下瀏覽全貌，再對局部進行不同倍率的放大或縮小，對于切片的整體和部分的聯(lián)系更加緊密，學生可以更為迅速和準確定位病變部位，閱片更加容易[3]，另外數(shù)字化切片結(jié)合局域網(wǎng)絡使老師和學生互動交流更為方便。(3)傳統(tǒng)切片數(shù)字化之后，學生可以不受時間和空間限制，擁有自己的病理圖譜。數(shù)字化切片在結(jié)課后問卷調(diào)查中取得了積極評價，受到學生廣泛歡迎，值得推廣使用。它對主要以應用教科書、切片及常規(guī)顯微鏡做為教學工具的傳統(tǒng)病理學教學模式帶來了新變革，是對傳統(tǒng)教學教學方式有益補充[4]。

2.數(shù)字化切片與傳統(tǒng)切片相結(jié)合。數(shù)字化切片不能完全替代傳統(tǒng)顯微鏡。顯微鏡使用仍然是醫(yī)學操作中一項基本技術(shù)，而且醫(yī)院病理科室仍在使用顯微鏡進行病理學診斷。因此在教學過程中，必須配合使用顯微鏡，數(shù)字化切片才能充分發(fā)揮其對實驗教學促進作用。另外實驗課增加數(shù)字化切片也會引起部分學生注意力分散問題，建議每次課程設定清單，解鎖閱片，避免學生走馬觀花瀏覽。

總之，數(shù)字化切片有很多優(yōu)點，其與傳統(tǒng)切片相結(jié)合可以顯著提高口腔組織病理學實驗課教學質(zhì)量和效果。數(shù)字化切片使用為我校實驗教學提供了有效工具，有利于口腔組織病理學教學資料同質(zhì)化和教學水平提高。