沙懸浮床在治療重癥燒傷患者中的早期應(yīng)用及護(hù)理效果探討

張沅 李海芬

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷整形美容科 寧夏 銀川 750001）

對(duì)于重癥燒傷患者，長(zhǎng)時(shí)間壓迫創(chuàng)面，表面滲液大量積聚，使感染的幾率大大增加[1]，對(duì)患者身體前后創(chuàng)面加以交叉暴露是必要的護(hù)理手段，一般是采取傳統(tǒng)翻身方法，但在改變患者體位時(shí)容易引起明顯的痛苦。為此我們采用沙懸浮床和相應(yīng)的護(hù)理，為觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行研究匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年-2018年間的86例重癥燒傷患者，其中火焰燒傷59例，開水燙傷11例，化學(xué)物品灼傷8例，電弧燒傷8例。觀察組中男30例，女13例；年齡16～56歲，平均年齡（38.71±12.56）歲。對(duì)照組中男27例，女16例；年齡16～60歲，平均年齡（39.24±11.38）歲。兩組患者一般資料及燒傷深度、面積均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在給予常規(guī)創(chuàng)面清創(chuàng)包扎等臨床處理后，對(duì)照組患者上普通翻身床，幫助患者進(jìn)行翻身，交替變更臥位。觀察組早期使用沙懸浮床治療，并開展相應(yīng)的護(hù)理工作：（1）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況：預(yù)熱懸浮床33℃，床單上鋪紗墊。每天保證基礎(chǔ)補(bǔ)液量；護(hù)理過程中應(yīng)詳細(xì)記錄病人的24小時(shí)出入液量，鼓勵(lì)多飲水，定期檢測(cè)血電解質(zhì)，密切觀察病人的排尿情況。合理對(duì)抗感染。定期測(cè)體溫，體溫過高采取物理降低，如有必要，使用藥物。（2）優(yōu)化病房環(huán)境：患者安置在相對(duì)獨(dú)立的空間，然后放置懸浮床，安裝空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，避免大量人員在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，合理控制溫、濕度，以此減輕懸浮床的工作負(fù)荷。（3）加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：在懸浮床上的患者由于缺乏主動(dòng)活動(dòng)性，長(zhǎng)期在懸浮床上會(huì)引起身體下沉的變化，這在不同程度上限制了肺部運(yùn)動(dòng)，患者有時(shí)會(huì)無(wú)法有效地咳嗽、咳痰，而且由于機(jī)體有較明顯的脫水，不能有效地清除呼吸道的分泌物，出現(xiàn)墜積性肺炎或肺不張的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)此，必須做好病人呼吸道的護(hù)理，采取措施如協(xié)助患者抬高上身，4～6小時(shí)霧化吸入，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，引導(dǎo)病人正確咳嗽和呼吸，幫助病人翻身、間歇拍背等，促進(jìn)有效排痰。收集患者的痰標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果并遵醫(yī)囑指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，防止肺部感染的發(fā)生。（4）患者心理護(hù)理：因其不熟悉懸浮床的作用，以及早期使用過程中的不適應(yīng)，患者難免會(huì)有疑問和擔(dān)憂。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬懸浮床的功能和效果，充分地使其負(fù)性情緒得到緩解，令其能更好地接受醫(yī)護(hù)。（5）創(chuàng)面管理和疼痛護(hù)理：護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的創(chuàng)面，及時(shí)清除創(chuàng)面滲出物，及時(shí)更換被滲出物浸濕的紗墊。利用疼痛評(píng)分量表進(jìn)行疼痛評(píng)估，。對(duì)疼痛較輕微的患者，可用轉(zhuǎn)移注意力法，如讓其看看電視、聽聽音樂，和與他人聊天等以緩解疼痛的刺激；對(duì)疼痛劇烈的患者，將遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，來(lái)幫助病人減輕疼痛。（6）懸浮床的維護(hù)保養(yǎng)：定期清洗散熱濾板、空濾器等，保持清潔衛(wèi)生；及時(shí)查看水冷系統(tǒng)入口，及時(shí)更換濾芯、清除異物、更換濾單，保持清潔整齊。每日消毒毛巾擦拭床體，使用結(jié)束后做好終末消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的創(chuàng)面愈合情況、疼痛VAS評(píng)分[2]以及感染的發(fā)生情況進(jìn)行觀察及對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在護(hù)理之中觀察組的翻身時(shí)間顯著短于對(duì)照組，疼痛VAS評(píng)分顯著低于護(hù)理前且低于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組的感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組顯著提前（P＜0.01）；見表。

表 兩組患者恢復(fù)情況及護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

3.討論

懸浮床主要是通過固體流態(tài)化原理技術(shù)，使矽沙在空氣動(dòng)力的作用下轉(zhuǎn)變成為流體而形成懸浮力，以此為燒傷創(chuàng)面提供一個(gè)相對(duì)較好的愈合環(huán)境。由于患者上沙懸浮床后不會(huì)像以往那樣有骶、背部受壓的情況，在患者翻身中不用刻意進(jìn)行幫助，而是只需護(hù)士將一側(cè)的床單進(jìn)行拉動(dòng)，患者就完成了翻身的過程，不僅大大節(jié)省了護(hù)士的勞動(dòng)，而且更為重要的是讓患者不容易感到翻身時(shí)的不適，另外患者上沙懸浮床后減少機(jī)體部位的受壓，使創(chuàng)面更容易形成相對(duì)干燥的環(huán)境，有助于創(chuàng)面愈合，換藥次數(shù)減少，也減輕了給患者造成的疼痛不適，因此可以說(shuō)沙懸浮床的早期應(yīng)用，是一種新型的重癥燒傷患者管理手段，為了加強(qiáng)其應(yīng)用效果我們還給予了若干有針對(duì)性的護(hù)理措施。

本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床救治重度燒傷患者時(shí)，早期應(yīng)用沙懸浮床，有利于對(duì)燒傷創(chuàng)面的保護(hù)，減輕病人的痛苦，減少感染的發(fā)生，從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。