團(tuán)體心理咨詢在住院精神分裂癥患者康復(fù)期護(hù)理中的作用

余貴美 張蓉

（曲靖市第三人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

精神分裂癥屬于慢性重癥精神病，本病復(fù)發(fā)性高，患者以精神、行為能力減退為主要癥狀，患者社會活動能力可出現(xiàn)不同程度的降低，從而增加患者家庭、社會壓力及負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂癥患者康復(fù)期護(hù)理干預(yù)對提升患者人際交往能力十分重要，本次研究比較60例未給予團(tuán)體心理咨詢精神分裂癥康復(fù)期護(hù)理患者與60例給予團(tuán)體心理咨詢精神分裂癥康復(fù)期患者護(hù)理干預(yù)前后BPRS量表、SSSI量表得分情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組60例住院精神分裂癥患者中男（34例）女（26例）比例為17∶13，年齡在23～58歲，中位年齡為（33.12±1.12）歲。學(xué)歷：有33例為高中及以下學(xué)歷，有18例為大專及大學(xué)學(xué)歷，有9例為大學(xué)以上學(xué)歷。對照組60例住院精神分裂癥患者中男（33例）女（27例）比例為11∶9，年齡在25～58歲，中位年齡為（33.11±1.15）歲。學(xué)歷：有32例為高中及以下學(xué)歷，有19例為大專及大學(xué)學(xué)歷，有9例為大學(xué)以上學(xué)歷。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、學(xué)歷等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的患者入院后均給予抗精神病治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予行為訓(xùn)練及常規(guī)心理護(hù)理，其中行為訓(xùn)練主要內(nèi)容如下：護(hù)理人員應(yīng)融入患者生活，合理安排患者日常作息，從而促使患者養(yǎng)成早起、早睡的作息習(xí)慣，患者起床后應(yīng)自行整理床鋪、刷牙、洗漱、而后就餐，就餐結(jié)束后自行洗刷餐具，進(jìn)行集體活動，以培養(yǎng)患者獨(dú)立生活能力，集體活動中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者相互學(xué)習(xí)，并對患者人際交往方法、技巧進(jìn)行示范，從而提升患者交流能力與技巧。②心理護(hù)理：患者日常生活自己自理，與他人可正常交流后給予自行出入病房、可自由外出等優(yōu)待，除此之外，囑患者家屬多探視患者，與患者進(jìn)行溝通和交流，給予患者社會支持，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度配合臨床治療干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上開展團(tuán)體心理咨詢治療服務(wù)，（1）選取有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師實(shí)施團(tuán)體心理咨詢，每8名患者組成團(tuán)體心理咨詢服務(wù)小組，每周二行一次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)時間控制在1h至1.5h。（2）團(tuán)體心理輔導(dǎo)具體實(shí)施內(nèi)容和實(shí)施方法：第一次團(tuán)體心理護(hù)理主要包括自我介紹、建立契約、樹立個人目標(biāo)。第二次團(tuán)體心理護(hù)理內(nèi)容包括熱身、交往探討、互訴心聲。第三次團(tuán)體心理護(hù)理主要內(nèi)容為協(xié)助團(tuán)體成員樹立平等、友好的人生觀。第四次團(tuán)體心理護(hù)理主要內(nèi)容為成員互訴心聲，給予患者理解，鼓勵患者，并之處患者表達(dá)中存在的問題。第五次團(tuán)體心理護(hù)理指導(dǎo)主要探究如何有效提升人際溝通能力，成員之間分享心得體會。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)1個月后BPRS量表與SSSI量表得分情況，其中BPRS量表總分為35分，得分越高表示患者精神癥狀越重，SSSI量表總分為48分，得分越高表示患者社會功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前BPRS量表與SSSI量表與對照組經(jīng)T驗(yàn)證不存在顯著差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后BPRS量表與SSSI量表得分顯著優(yōu)于對照組,見表。

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后BPRS量表與SSSI量表得分變化情況（±s）

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后BPRS量表與SSSI量表得分變化情況（±s）

組別nBPRS量表SSSI量表護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組6030.25±1.2510.21±0.5221.21±1.2341.21±1.62對照組6030.26±1.2617.62±0.5321.22±1.2435.21±2.62 t 0.0256.1020.1046.326 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

精神分裂癥患者經(jīng)藥物保守治療后臨床癥狀均有一定程度的環(huán)節(jié)，但提升患者社交能力對促進(jìn)患者全面康復(fù)，重返社會具有重要的意義。近些年相關(guān)研究顯示精神分裂癥患者癥狀緩解后內(nèi)心渴望重返社會，但受自身疾病的影響，患者在與家屬、親朋以及陌生人交流時可出現(xiàn)自卑情緒，從而影響其社交能力[2]。團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，為患者創(chuàng)建陌生群體環(huán)境，同時在心理咨詢師的控制下降低團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)過程中不良刺激。團(tuán)體成員之間可充分尊重彼此，并在團(tuán)體心理咨詢過程中落實(shí)相關(guān)社會交流技巧，以提升精神分裂患者社會交流技巧實(shí)際運(yùn)用能力[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者給予團(tuán)體心理咨詢干預(yù)后BPRS量表與SSSI量表得分分別為（10.21±0.52）分、（41.21±1.62）分，均明顯對照組。

綜上所述，精神分裂癥患者康復(fù)期給予團(tuán)體咨詢心理護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。