快速康復(fù)外科護(hù)理對腸道癌癥切除術(shù)患者術(shù)后疼痛及胃腸功能恢復(fù)的影響

吳菁菁

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

腸道癌癥切除術(shù)是現(xiàn)下臨床新興微創(chuàng)術(shù)式之一，因其具有痛苦小、出血少和創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，深受患者青睞[1]。雖然此術(shù)式的應(yīng)用能取得一定的治療效果，但部分患者受術(shù)后應(yīng)激影響，易出現(xiàn)胃腸功能紊亂、出血和皮下氣腫等情況，從而能對患者組織恢復(fù)產(chǎn)生影響，影響預(yù)后。對此，為避免上述情況的發(fā)生，及早進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。故本文以我院接收的行腸道癌癥切除術(shù)者94例為對象，經(jīng)予以快速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)做護(hù)理分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2018年6月作為研究時段，以我院接收的行腸道癌癥切除術(shù)者94例為對象，被選對象均知情此次研究，并已自愿簽署同意書；排除伴手術(shù)禁忌癥、嚴(yán)重精神障礙病癥者。根據(jù)隨機(jī)法分設(shè)組別。在對照組47例中，男27例，女20例；年齡29～81歲（53.4±2.3）歲。在研究組47例中，男28例，女19例；年齡30～82歲（54.3±2.4）歲。對比兩組的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組，行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，協(xié)助醫(yī)師將圍術(shù)期、手術(shù)治療工作完成；健康教育手冊發(fā)放；一般性的護(hù)理及生活指導(dǎo)；詳細(xì)解答患者提出的問題，并對患者的傾訴耐心聆聽。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上，行快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前：根據(jù)患者文化水平、認(rèn)知能力，向其簡單介紹病房環(huán)境，及手術(shù)治療流程、注意事項(xiàng)等，并告知患者治療期間可能發(fā)生的問題與相應(yīng)的應(yīng)對措施，積極主動和患者溝通對話，全面掌握其心態(tài)想法，并結(jié)合實(shí)際情況，對相應(yīng)的疏導(dǎo)方案合理制定，同時讓患者知曉保持良好心態(tài)對病情恢復(fù)的重要性。（2）術(shù)中：向患者介紹手術(shù)室設(shè)備儀器及環(huán)境，改善患者因陌生環(huán)境而產(chǎn)生緊張、焦慮等心態(tài)，對患者的生命體征情況密切觀察，對手術(shù)室濕度、溫度情況加強(qiáng)注意，應(yīng)用加溫設(shè)備、保溫毯，加溫麻醉劑、血液至37℃，加溫皮膚消毒劑至40℃。（3）術(shù)后：為患者營造安靜舒適的病房環(huán)境，根據(jù)患者恢復(fù)情況，協(xié)助其完成基本生活活動，即行走、排泄和飲食等。叮囑患者遵照醫(yī)囑按時按量用藥，最大程度消除疾病、日常生活能力功能缺失和環(huán)境給患者帶來的不適感。另外，護(hù)理人員還可依照患者的不良情緒程度、性格特點(diǎn)和精神狀態(tài)等對其心理狀態(tài)情況進(jìn)行評估，并時常鼓勵安撫患者，引導(dǎo)患者正確舒緩不良心態(tài)，提高信心。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

實(shí)施VAS（視覺模擬評分法）評定干預(yù)后患者術(shù)后疼痛改善情況，量表評分0～10分，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛，評分越高說明患者的疼痛感越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比胃腸功能恢復(fù)

研究組的首次排便時間、首次肛門排氣時間和進(jìn)食時間等胃腸功能恢復(fù)情況均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

表1 對比兩組胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

組別n首次排便時間首次肛門排氣時間進(jìn)食時間研究組4769.1±7.4631.5±5.725.73±1.08對照組4785.6±9.2243.0±7.4110.7±2.65 t 9.5386.22511.907 P 0.0010.0010.001

2.2 對比術(shù)后疼痛

術(shù)后4小時，對照組與研究組的疼痛情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后6小時、24小時時段，對照組的疼痛評分均高于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組術(shù)后疼痛評分（±s，分）

表2 對比兩組術(shù)后疼痛評分（±s，分）

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3.討論

手術(shù)療法是目前臨床治療腸道癌疾病的常用手段，其中以腸道癌癥切除術(shù)的應(yīng)用最為常見。雖然該術(shù)式的應(yīng)用能取得一定的療效，但因受手術(shù)期間麻醉、探查的影響，能嚴(yán)重?fù)p害患者胃腸道，易引發(fā)腸壁缺氧、缺血等情況，加之部分患者缺乏對手術(shù)治療的認(rèn)知，其心理承受力較差，且受術(shù)后應(yīng)激影響，患者易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如胃腸功能紊亂等，從而能嚴(yán)重影響患者預(yù)后[3-4]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種在“以人為本”基礎(chǔ)上發(fā)展起來的綜合型、跨學(xué)科的護(hù)理醫(yī)療工作方法，相比以往常規(guī)護(hù)理模式的隨機(jī)性，該護(hù)理模式具有詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)[5]，如在術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者合理進(jìn)食與活動，不但能使住院時間縮短，而且對患者機(jī)體恢復(fù)也能起到推動作用。本研究以我院接收的行腸道癌癥切除術(shù)者94例為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用，可有效改善患者的胃腸功能，減輕術(shù)后疼痛感，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，有較好的臨床應(yīng)用價值。

綜上，對行腸道癌癥切除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，術(shù)后疼痛感改善，值得應(yīng)用推廣。