圍手術(shù)期全程護理在慢性硬膜下血腫微創(chuàng)引流術(shù)中的效果觀察

阿扎提姑麗·孜拜都拉 阿依布拉克·買買提

（喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 新疆 喀什 844900）

慢性硬膜下血腫是一種好發(fā)于老年與幼兒群體的嚴(yán)重血腫型疾病，發(fā)病后患者多出現(xiàn)頭痛、顱內(nèi)壓增高，部分老年患者可能出現(xiàn)智力障礙現(xiàn)象[1]。在疾病確診后及時進(jìn)行治療干預(yù)時消除或最大化降低疾病危害的重要保障。目前。臨床上多采用微創(chuàng)引流術(shù)進(jìn)行治療，而在治療的過程中同步實施護理干預(yù)則是提高治療效果與降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要保障。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年12月在我院接受微創(chuàng)引流術(shù)治療，同時，留存有完整治療與護理干預(yù)信息的90例慢性硬膜下血腫患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的一般資料；隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。其中，觀察組：男27例、女18例，平均年齡（68.15±1.20）歲，平均血腫量（114.72±10.62）ml，有28例存在明顯外傷史；對照組：男26例、女19例，平均年齡（67.70±1.15）歲，平均血腫量（115.20±10.80）ml，有29例存在明顯外傷史；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：術(shù)前給予患者疾病知識與手術(shù)注意事項講解，根據(jù)手術(shù)室護理規(guī)范與主治醫(yī)生的要求實施手術(shù)過程的護理，術(shù)后解答患者的疑問并指導(dǎo)患者用藥，對患者術(shù)后特征進(jìn)行觀察與記錄，對于異常情況及時上報，給予患者基礎(chǔ)心理安慰等。

觀察組實施圍手術(shù)期全程護理：第一，患者入院后安排專門護士進(jìn)行一對一護理服務(wù)，幫助患者辦理必要的手續(xù)與引導(dǎo)患者進(jìn)行治療；對患者的病癥、體征等信息進(jìn)行記錄并組織醫(yī)生進(jìn)行治療。第二，強化護理人員的手術(shù)室配合護理，即，對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的慢性硬膜下血腫患者，護理人員在手術(shù)開始前應(yīng)當(dāng)積極準(zhǔn)備手術(shù)的各種用具，在手術(shù)實施的過程中配合醫(yī)生的工作進(jìn)行輔助。第三，術(shù)后遵照醫(yī)囑來指導(dǎo)患者用藥。護理人員嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的藥物處方來指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療，對于患者在用藥上存在的不明確方面進(jìn)行解答。第四，情志與環(huán)境干預(yù)。在患者治療的過程中為幫助其樹立治療的信心，也為緩解患者的焦慮、抑郁等心態(tài)，必須對患者進(jìn)行的情志干預(yù)以幫助慢性硬膜下血腫患者形成對疾病治療的積極心態(tài)與主動配合的意識。此外，在條件允許的情況下護理人員還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化病房環(huán)境，從而增加患者的感官舒適度。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)患者的復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行評價。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總患者例數(shù)×100%；并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率對比

觀察組在接受微創(chuàng)引流術(shù)治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0.0%；對照組在接受微創(chuàng)引流術(shù)治療后出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為6.7%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥病例，對照組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥，但是，觀察組與對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表。

表 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3.討論

慢性硬膜下血腫是位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫，臨床上該疾病多為顱腦外傷發(fā)病3周后出現(xiàn)。在進(jìn)行微創(chuàng)引流術(shù)干預(yù)的過程中為提高患者治療的配合性與改善治療效果，需對患者進(jìn)行護理干預(yù)[2]。在臨床上常規(guī)的護理服務(wù)缺乏對患者疾病治療需求的全面性考慮，護理內(nèi)容存在階段性局限（如術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理的連貫性不強），從而導(dǎo)致護理服務(wù)對臨床治療的支持性不強。圍手術(shù)期全程護理則將患者的整個治療過程進(jìn)行綜合化與系統(tǒng)化，從而提高護理服務(wù)的質(zhì)量與對疾病治療的支持作用。在圍手術(shù)期全程護理中一方面將患者在治療不同階段的護理服務(wù)需求進(jìn)行連續(xù)化，另一方面在護理的過程中納入人文關(guān)懷與情志護理，從而提高患者在治療過程中的配合度與滿意度。由此，發(fā)揮護理服務(wù)在支持患者治療與情緒引導(dǎo)上的雙重作用[3]。圍手術(shù)期全程護理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體現(xiàn)，對于改善當(dāng)前的醫(yī)患、護患關(guān)系具有促進(jìn)意義。

研究顯示，觀察組在接受微創(chuàng)引流術(shù)治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0，低于對照組；術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。

綜上所述，在慢性硬膜下血腫微創(chuàng)引流術(shù)治療的過程中采用圍手術(shù)期全程護理方案，能夠降低患者的疾病反復(fù)率與并發(fā)癥發(fā)生率。