宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)下行人工流產(chǎn)的效果研究

劉雙林 曹元秀

（重慶市武隆區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 重慶 408500）

由于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)是術(shù)者憑經(jīng)驗盲吸，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而超聲引導(dǎo)可視人流術(shù)、宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)可全程實時同步觀察宮腔內(nèi)環(huán)境，促使治療更具有針對性，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，本研究選擇在本院計劃生育門診要求終止妊娠的早孕婦女，觀察組采用宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)，采用一次性攝像吸引管進入宮腔，找到妊娠組織之后進行吸引，先進行定點吸引，之后全面吸宮，負(fù)壓維持400～500mmHg，最后釋放負(fù)壓，吸引管在宮腔全方位掃視，觀察有無殘留。對照組采用EMP2008S超聲可視人流儀，置入陰道超聲探頭吸宮，直至吸凈。通過比較兩 種手術(shù)方法在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用 ，找到一種對廣大婦女生殖健康最有利的方法，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇健康女性、孕周≤10周、要求終止妊娠、自愿選擇二種人流方式隨機其中一種終止妊娠的方法并簽署知情同意書。選擇在本院計劃生育門診要求終止妊娠的早孕婦女、根據(jù)自愿原則選擇相應(yīng)的治療方法，其中，觀察組是選擇宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)進行治療的患者，而對照組則是選擇超聲引導(dǎo)可視人流術(shù)終止妊娠的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無合并心肝腎等慢性疾病，年齡20～45歲，停經(jīng)≤70d，尿hcG陽性，B超提示宮內(nèi)早孕，因非意愿妊娠要求行人工流產(chǎn)，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮器質(zhì)性病變患者。

觀察組300例，年齡21～44歲，平均（32.72±2.42）歲。初潮年齡是（13.45±2.42）歲，月經(jīng)平均周期（27.72±2.11）天。月經(jīng)行經(jīng)天數(shù)（5.11±1.55）天。孕周（7.72±1.41）周。孕次（1.45±0.45）次。產(chǎn)次（0.78±0.13）次。術(shù)前月經(jīng)量（42.72±2.41）ml。

對照組300例，年齡21～42歲，平均（32.67±2.78）歲。初潮年齡是（13.25±2.79）歲，月經(jīng)平均周期（27.71±2.21）天。月經(jīng)行經(jīng)天數(shù)（5.24±1.52）天。孕周（7.76±1.21）周。孕次（1.41±0.42）次。產(chǎn)次（0.74±0.12）次。術(shù)前月經(jīng)量（42.57±2.67）ml。

兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

觀察組采用宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)，采用一次性攝像吸引管進入宮腔，找到妊娠組織之后進行吸引，先進行定點吸引，之后全面吸宮，負(fù)壓維持400～500mmHg，最后釋放負(fù)壓，吸引管在宮腔全方位掃視，觀察有無殘留。

對照組采用EMP2008S超聲可視人流儀，置入陰道超聲探頭吸宮，直至吸凈。

1.3 比較指標(biāo)

月經(jīng)量、手術(shù)時間、出入宮頸和吸引宮腔次數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后出血和腹痛天數(shù)、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時間和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS13.0軟件，計量資料和計數(shù)資料分別進行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后月經(jīng)量比較

治療后觀察組月經(jīng)量和治療前無顯著差異，而對照組則多于治療前，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療后月經(jīng)量比較[n(%)]

2.2 兩組手術(shù)時間、出入宮頸和吸引宮腔次數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后出血和腹痛天數(shù)、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時間比較

觀察組手術(shù)時間、出入宮頸和吸引宮腔次數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后出血和腹痛天數(shù)、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

手術(shù)時間（分鐘）組別例數(shù)出入宮頸和吸引宮腔次數(shù)（次）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后出血和腹痛天數(shù)(d)術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時間(d)觀察組30041.02±2.561.01±0.2478.02±10.125.01±1.6224.21±1.26對照組30062.14±10.243.12±1.57142.14±20.248.12±3.2136.62±2.59 t 5.2956.3115.4676.5645.721 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

基于接受人工流產(chǎn)人群總數(shù)逐年增加，人群低齡化，未育比例高，重復(fù)流產(chǎn)率高的現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)工作者也對常規(guī)人工流產(chǎn)方式心存擔(dān)憂。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)無法觀察手術(shù)位點和子宮狀態(tài)；對于子宮位置異?；蛑貜?fù)流產(chǎn)患者，操作者的經(jīng)驗尤為重要。反復(fù)多次的人工流產(chǎn)會使子宮發(fā)生粘連，嚴(yán)重的會造成子宮穿孔。術(shù)后處理不當(dāng)會造成感染等并發(fā)癥[1-2]。而這些后果都可能會使育齡婦女的生殖系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致失去生育功能。所以迫切需要對傳統(tǒng)人工流產(chǎn)進行改進，提高人工流產(chǎn)術(shù)的安全性、有效性，降低術(shù)后對生殖系統(tǒng)的風(fēng)險，尋求一種微創(chuàng)、實時、同步、手術(shù)全程直視與定點吸引的人工流產(chǎn)新技術(shù)，是婦產(chǎn)科臨床的迫切需求和發(fā)展趨勢。宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)五大特點在于：第一，全程直視，觀察與吸引同步：第二，定點吸刮；第三，無需膨?qū)m：第四，無交叉感染： 第五，內(nèi)鏡光學(xué)與圖像處理獨創(chuàng)技術(shù)[3-4]。與超聲引導(dǎo)可視人流方式相比較，宮腔直視吸引手術(shù)系統(tǒng)在吸引管的前端內(nèi)置高清攝像頭及納米疏血材料，實現(xiàn)了對孕囊、蛻膜組織清晰分辨，精準(zhǔn)定位，觀察與吸引同步，損傷更小，出血更少，恢復(fù)更好，能很好的解決我區(qū)廣大婦女群眾計劃生育手術(shù)后的生殖健康問題。