重癥胰腺炎消化內(nèi)科的臨床治療效果觀察

王海麗 胡亞南 黃濤

（1甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅 平?jīng)?744000）

（2平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院 甘肅 平?jīng)?744000）

作為一種臨床常見病，重癥胰腺炎的危害在于：這種疾病起病急驟較快，對臨床診斷、治療及時性的要求較高[1]。如重癥胰腺炎未得到及時治療，由機(jī)體局部炎癥帶來的影響可不斷持續(xù)，甚至影響各器官功能，造成器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。為了評估消化內(nèi)科臨床治療的價值，將57例患者作為對象進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化內(nèi)科于2018年1月-2018年11月收治的57例重癥胰腺炎為對象。其中，男31例，女26例；平均年齡（42.1±3.7）歲。

1.2 方法

給予患者消化內(nèi)科治療：（1）基礎(chǔ)治療。重癥胰腺炎患者入院后，立即禁飲禁食。給予患者抑制胃酸分泌治療：于40mg凍干粉注射用泮托拉唑鈉（成都通德藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20066753）加入10ml 0.9%氯化鈉注射液，充分溶解后，以100～250ml 0.9%氯化鈉注射液充分溶解，給予重癥胰腺炎患者靜脈滴注治療；給予患者止血治療：給予重癥胰腺炎患者緩慢推注0.25mg注射用生長抑素（海南雙成藥業(yè)股份有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20067476），推注后按0.25mg/h劑量改為靜脈滴注治療。急性期階段，按每日1～3次頻率，于500ml 0.9%氯化鈉注射液中混入10萬單位烏司他丁注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20040505），給予患者靜脈滴注治療。給予患者營養(yǎng)支持治療。（2）對癥治療。根據(jù)重癥胰腺炎的基礎(chǔ)疾病類型、癥狀實施對癥治療。本組26例伴糖尿病，入院后給予患者動態(tài)血糖監(jiān)測，并根據(jù)重癥胰腺炎患者的血糖指標(biāo)給予患者胰島素降糖治療，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：5.1～8.3mmol/L。15例患者血常規(guī)檢查提示伴嚴(yán)重感染，給予患者甲硝唑治療；18例患者伴呼吸困難癥狀，給予患者低流量吸氧；22例患者主訴出現(xiàn)重度疼痛，給予患者鹽酸羥考酮口服鎮(zhèn)痛。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)狀況

57例患者經(jīng)消化內(nèi)科治療后，血糖指標(biāo)、白細(xì)胞計數(shù)、尿淀粉酶等指標(biāo)均恢復(fù)正常，住院時間14～29d，平均住院時間（22.4±2.5）d。57例重癥胰腺炎患者中，共6例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率10.53%，其中4例為急性膽囊炎，胰腺假性囊腫及器官功能障礙各1例。

2.2 健康狀況變化

對比治療前后，57例重癥胰腺炎患者的健康狀況，評估工具選用急性生理與慢性健康評分（APACHE Ⅱ），見表。

表 健康狀況變化（±s，分）

表 健康狀況變化（±s，分）

時段例數(shù)健康狀況治療前571.21±0.66治療后576.57±1.06 t-6.75 P-＜0.05

3.討論

重癥胰腺炎具有典型的病程長、病情復(fù)雜多變特征，急性起病后，大量臨床研究表明，這種疾病多與暴飲暴食、酗酒及膽道疾病有關(guān)[2]。近年來，隨著重癥胰腺炎發(fā)病率的升高，重癥胰腺炎患者的預(yù)后逐漸受到了人們的關(guān)注。由于這種疾病極易引發(fā)不良預(yù)后，因此，如何選擇正確的治療方法逐漸成為重癥胰腺炎的主要問題。

重癥胰腺炎的治療方法可分為手術(shù)方法、非手術(shù)方法2大類型。手術(shù)治療對重癥胰腺炎患者適應(yīng)癥、禁忌癥的要求較高，而非手術(shù)方法的應(yīng)用則更加普遍。

消化內(nèi)科治療作為非手術(shù)方法中的典型，其治療重癥胰腺炎的基本原理為：針對重癥胰腺炎患者的癥狀及需求，給予患者抗炎、抗感染治療等，有效抑制患者的病情進(jìn)展，并預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。此外，針對重癥胰腺炎患者的異常代謝特征，給予患者營養(yǎng)支持治療。

在重癥胰腺炎治療中，消化內(nèi)科治療的優(yōu)勢具體體現(xiàn)為：（1）保障重癥胰腺炎患者的生命安全。消化內(nèi)科治療易于實施，治療效率較高，可于較短時間內(nèi)完成用藥過程，這種治療方法可充分保障重癥胰腺炎患者的生命安全。（2）減少并發(fā)癥發(fā)生。消化內(nèi)科治療以改善重癥胰腺炎患者為原則，采用早期預(yù)防理念，預(yù)防胰腺假性囊腫、器官功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。除了上述優(yōu)勢外，消化內(nèi)科治療還在治療成本方面表現(xiàn)出了明顯優(yōu)勢，對于重癥胰腺炎患者而言，持續(xù)接受消化內(nèi)科治療，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，這一優(yōu)勢保障了患者治療的連續(xù)性。

綜上所述，重癥胰腺炎患者入院后，應(yīng)立即根據(jù)患者的癥狀、病情嚴(yán)重程度，給予患者消化內(nèi)科治療。